医院制度模板-三级医师查房制度

三级医师查房制度
一、目的
为规范医疗行为，切实落实查房制度，确保医疗质量和医疗安全，特制定《三级医师查房制度》。

二、适用范围
本制度适用于住院部。

三、定义
三级医师查房制度指住院医师、主治医师、主（副）任医师按时间要求和规范进行查房的规定。

四、具体内容
1. 查房频次及时限
1.1 住院医师查房：对所经管的患者查房每日至少2次（早查房、夜查房），危
重患者随时观察病情变化并及时检查处理。

必要时及时向上级医师请示汇报。

1.2 主治医师查房：对新入院患者的首次查房需在入院48小时内完成；对所管
的一般患者每周至少3次查房，对危重患者随时查房，每日不少于2次。

1.3 主任医师（含副主任医师）对所经管的患者进行查房：每周至少2次，对
危重患者，及时查房。

1.4 科主任查房：集行政与医疗查房于一体，巡视本科所有住院患者。

每周至
少一次。

2. 查房基本规范
2.1 查房前，住院医生了解本次查房的患者数量及病情，以掌握本次查房的概
况并能对查房时间控制提供建议。

2.2 住院医师及参加查房的护理人员做好相应准备工作，如病历、影像学资料、
化验检查报告、所需检查器材等。

2.3 查房时衣着整洁、佩戴胸卡，站姿正确，不得斜倚乱靠。

查房不得交头接
耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

2.4 查房时各级医师站位规范：主查房者站立于患者头右侧；住院医师站立于
患者头左侧，与主查房者相对，主治医师站立于患者脚左侧；副主任医师站立于患者脚右侧；护士长（责任护士）站立于床尾；其余相关人员站于周围，与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

2.5 下级医师随时记录各上级医师查房指示，并负责落实诊疗计划。

3. 查房内容要求
3.1 住院医师查房：重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，
同时有计划地巡视一般患者。

审查各种检查报告单，分析检查结果，提
出进一步检查和治疗的意见。

检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检
查医嘱。

听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。

负责修改实习
医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写
工作。

住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的
指示，并及时向上级医师报告。

负责书写病历相关内容，要求对危重患
者随时检查并记录。

3.2 主治医师查房：对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好
的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、
转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。

对下级医师的病历书
写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。

检查医
嘱执行情况。

3.3 主任医师（含副主任医师）：负责解决疑难病例的诊断和治疗，并能结合
应用当前国内外医疗的进展。

审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。

审查重大手术的适应症及术前准备情况。

进行必要的教学工
作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能
解决的问题。

抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

3.4 科主任查房：检查临床医疗工作的规范及核心制度落实情况；审定重危、
疑难病例的诊疗。

3.5 病历中如实记录三级查房内容。

五、附件
三级查房考核表。