造血干细胞移植层流病房消毒流程

造血干细胞移植层流病房消毒流程
一、入室前的层流病房消毒
层流无菌病房是造血干细胞移植全环境保护重要治疗措施之一，受者入室前工作人员需认真作好层流无菌病房的清洁、消毒、灭菌工作。

1.消毒用品准备：84消毒液、络合碘、75%酒精、洗必泰消毒液、戊二醛消毒液、甲醛、高锰酸钾、过氧乙酸、紫外线灯、电子消毒柜、微波炉等。

2.擦拭消毒：层流室内的一切物品均要避免脱粒脱屑，易于消毒灭菌，彻底清除物体表面的微生物。

为做好层流无菌室内的清洁消毒，至少需提前一周进行室内擦洗消毒。

（1）分别用肥皂水、清水、1：100的84消毒液分三次，仔细刷洗各房间所有墙壁、天花板、地面、门窗、桌椅、床、电视机、对讲机、开水瓶、治疗车及所有暴露使用物品。

（2）病房内被褥、床垫可在日光下暴晒6小时以上再打包高压蒸气灭菌。

（3）拖鞋用肥皂水清洗干净后，浸泡于1：100的84消毒液中30-60分钟后晾干。

（4）各种盆桶用去污粉擦洗干净后，用1：100的84消毒液浸泡30分钟以上或打包高压蒸气灭菌。

3.熏蒸灭菌或喷雾灭菌
各房间擦洗完毕后，患者居室内所用医疗物品如血压计、听诊器、体温计及各种生活所需物品，经认真消毒液擦拭后，松散地摆放在床铺桌椅上，打开所有桶盖、水壶盖，打开所有抽屉及各种柜门，使物体各部位充分暴露，切断空气压缩机电源，各房间地面分别置一容器，放入高锰酸钾、甲醛熏蒸消毒，密闭24小时后，开动层流无菌室空气压缩机通风后行空气及各类物品细菌培养，培养结果：细菌数为零。

准备接受患者入室，此时空气压缩机电源不能再切断，直至患者转出层流室。

现阶段因熏蒸灭菌对人体毒性较大，多倾向于采用空气喷雾灭菌，可采用过氧乙酸或永泰牌高效空气消毒剂等进行空气喷雾灭菌。

（1）过氧乙酸喷雾消毒:用产生细雾粒的喷雾器（雾粒直径〈30um〉使过氧乙酸溶液的雾粒均匀分布于室内空间，然后雾粒覆盖在物体表面而达到消毒作
用。

（2）永泰牌高效空气消毒剂消毒方法消毒时关闭门窗，喷雾后人不必离开现场，由上至下，由左至右，中间循环喷雾。

4. 紫外线照射消毒
主要用于层流病房全环境空气消毒，要求室内清洁无尘，温度不低于20℃，每平方米面积，用30w紫外线灯管时，每次照射时间为60分钟，物品应距灯管有效照射范围内。

照射时注意保护患者及工作人员的眼睛和皮肤。

二、患者入室前消毒
1、心理护理：移植前了解患者、家属对所患疾病及造血干细胞移植的重要性的认识，对移植过程、方法是否了解。

给患者讲解移植的有关知识，无菌层流室的环境、制度，有条件的可在层流室清洁消毒前带患者参观。

向患者介绍移植的经过，可能出现的并发症及并发症的预防，移植成功患者的病例，以降低或消除病人的恐惧心理，使其处于治疗的最佳状态。

2、移植前应对患者进行全面的身体检查。

评估患者的营养状况；皮肤粘膜是否完整，有无出血、水肿；体温是否正常；肝、脾、淋巴结有无肿大。

移植前须复查血象、骨髓象，检查心、肝、肺、肾功能，做鼻、咽部、肛周细菌培养。

3、患者入层流无菌室前，口服黄连素、氟哌酸、复方新诺明等肠道消毒药物。

口腔用生理盐水、1：2000洗必泰、口泰等消毒液交替漱口，早晚刷牙。

每次便后用高锰酸钾液或1：2000洗必泰消毒液坐浴。

治愈脚癣、痔疮、龋齿、疖肿等局部病灶，保持皮肤粘膜的完整性。

4、患者入层流室前一天，修剪指、趾甲，剃毛发（头发、腋毛、阴毛、体毛），入室当天晨清洁灌肠，沫浴后，更换干净病服，准备药浴。

5、1：2000洗必泰药浴行皮肤消毒。

（1）药浴前将浴池清洗干净,用1：200的84消毒液浸泡消毒后,然后放入50L 左右1：2000洗必泰药浴液,水温38 -45℃或因人因季节而定。

（2）患者在行药浴前，护理人员协作患者，用1：2000洗必泰药液棉签清洁外耳道和耳廓，清洁双侧鼻孔，点数滴庆大霉素眼液，至鼻咽部经口腔流出，用1：2000洗必泰药液漱口。

（3）患者全身浸泡于浴盆消毒水中，药浴时间为30分钟，头部覆盖洗必泰液
毛巾，颜面部用洗必泰液毛巾搓洗，交替变换各种姿势充分浸泡，注意清洗腋下、脐部、腹股沟及会阴等皮肤、皮肤皱褶处，药浴30分钟后更换无菌衣裤、脚套、拖鞋，戴口罩、帽子，进入无菌层流室。

三、医护人员的消毒
为了防止室外病菌带入，医务人员必须严格遵守层流无菌病房规章制度，必须经常修剪指甲，入室前先用肥皂流水洗手，再用84消毒液泡手3分钟。

范围应超过肘关节。

泡手后更换无菌衣、裤，戴无菌帽子、口罩，换无菌拖鞋，风淋2
分钟后，可进入洁净走廊活动。

如要进入100级层流室，还须用碘伏纱布擦手3分钟，穿无菌隔离衣、脚套，加戴一层帽子、口罩，戴无菌手套，更换拖鞋后方可进入。

患有皮炎、上呼吸道感染、肝炎等传染病的工作人员，不可进入层流病房工作。

医护人员私人用物不得带入层流无菌病房。

所谓素年锦时，或许就是这样的一程光阴吧。

私心里常想，最好的感觉，莫过于煨一味小众烟火，暖一世红尘时日，对坐心爱之人，行做欢喜之事。

即使偶尔有湿润盈满了眸底，也请相信，我的泪里，没有忧伤。

懂我的你，是否也如我一样，遗忘了所有的言语。

只是在掌心，一遍遍描摹一个人的名，那是切入骨髓的念，合着心脉的韵律，默默诉说一句话，让我们在这无边的春色里，相爱一场！。