肾性贫血红细胞参数与血清铁测定分析与临床意义

肾性贫血红细胞参数与血清铁测定分析与临床意义
俞小飞
（溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300）
摘要：目的对肾性贫血患者的红细胞参数与血清铁参数进行分析，探讨其在临床的意义。

方法随机选取90例在我院治疗的肾性贫血患者，其中重度贫血、中度贫血、轻度贫血各30例。

另外，抽取的对照组为30例参加体检的健康者。

将3组患者及健康者的血RBC参数与血清Fe参数进行比对分析。

结果肾性贫血患者的红细胞压积Hct、血红蛋白Hb、RBC水平较健康者具有统计学差异（P<0.05）；RDW显著高于对照组（P<0.05）；MCV差异无统计学意义（P>0.05）。

不同程度肾性贫血患者的血清铁参数相比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论从肾性贫血患者RBC形态可以看出，其符合正细胞不均一性贫血特点。

虽然肾性贫血患者有一定程度的Fe代谢紊乱，但分析比较不同程度的贫血情况，铁代谢升降水平不明显。

这一结论可作为临床诊断治疗的重要依据。

关键词：肾性贫血；红细胞；血清铁；参数；分析
临床论著
肾脏是人体主要的排泄与分泌器官，在维持人们健康的
体魄上发挥关键作用，然而受遗传、感染以及不良生活习惯影
响，近年来肾脏疾病发病率呈现较高趋势发展，治疗不及时或
不当，引发慢性肾功能衰竭，甚至恶化为尿毒症。

众所周知，Fe
是血红蛋白的主要组成元素，因此，对红细胞及血清铁参数分
析，有助于掌握肾性贫血患者疾病严重程度，为临床治疗提供依据[1]。

本文随机选取2015年4月-2017年3月在我院治疗的90例肾性贫血患者，以30例健康人做对照，研究其红细胞参数与血清铁参数，给该疾病的临床治疗提供指导。

1 资料与方法
1.1一般资料随机选取2015年4月-2017年3月在我院治疗的90例肾性贫血患者，经检查所有患者无出血及消化道症状，未发现血液系统及自身免疫性疾病。

患者中48例男性、42例女性，平均年龄（49.3±19.6）岁，根据血红蛋白水平，将贫血程度划分为重度贫血、中度贫血、轻度贫血，其中血色素30 g/L-60 g/L 者归为重度贫血，血色素61 g/L-90 g/L者归为中度贫血，血色素91 g/L-110 g/L者归为轻度贫血。

不同程度贫血患者各30例。

同时，选取在我院体检健康的人员30例为对照，16例男性，14例女性，平均年龄（4
2.2±7.2）岁。

对比患者及健康人的一般资料无显著差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法所有接受检测的人员禁食8 h，于第二日清晨抽取静脉血2管。

将促凝管置于离心机以3,000 r/min转速离心10 min，用日本生产的日立7600分析仪进行血清铁四项（铁饱和度、未饱和铁结合力、总铁结合力、血铁清）测定；抗凝管则使用日本SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪进行红细胞参数的测定。

1.3 统计学方法运用统计软件SPSS 19.00处理所有测定数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1肾性贫血与正常人红细胞及血清铁参数分析肾性贫血患者的红细胞、血红蛋白以及红细胞压积均低于健康者水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

肾性贫血与正常人的平均红细胞体积相比差异无统计学意义（P>0.05）。

此外，肾性贫血患者的RDW较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2肾性贫血患者血清铁四项检查结果重度贫血患者铁饱和度、未饱和铁结合力、总铁结合力、血清铁参数分别为（1
3.1±
4.8）%、（26.9±8.4）μmol/L、（38.5±11.3）μmol/L、（49.2±18.1）μg/dL。

中度贫血患者与轻度贫血患者对应的数据分别为（12.6±4.1）%、（28. 3±8.8）μmol/L、（39.5±9.7）μmol/L、（48.5±19.4）μg/dL；（11.9±3.8）%、（29.4±9.3）μmol/L、（40.2±10.4）μmol/L、（52.3±18.3）μg/dL。

通过对不同肾性贫血患者铁饱和度、未饱和铁结合力、总铁结合力、血清铁测定结果进行研究，发现当患者Hb下降加重时表现为先降后升，铁饱和度逐步上升，总铁结合力逐步降低。

对参数进行方差分析，贫血程度不同四项指标对比，无显著差异（P>0.05）。

3 讨论
当前，受多种因素影响，肾性贫血发病率不断上升，给患者的生活带来较大影响，甚至引发恶性疾病，导致患者死亡，因此引起越来越多的医学专家高度重视肾性贫血临床治疗和研究。

研究发现，肾性贫血常见于慢性肾衰人群，而且贫血越严重肾功能损坏越严重。

[2]目前认为肾性贫血主要发病机制表现在以下方面：（1）受脾功能亢进、氧化损伤、机械刺激导致的抵抗力下降等因素影响，导致红细胞寿命大大缩短；（2）隐形胃肠道失血、透析失血、取血化验原因造成血液丢失；（3）EPO不足导致红细胞生成受限等。

另外，考虑到Fe元素是合成血红蛋白的主要元素，而且还参与肌红蛋白合成中。

当铁元素进入血浆中后在转铁蛋白作用下，被运送至骨髓以及其他组织中。

如铁摄入充分，未使用的铁会以含铁血黄素和铁蛋白的形式在肝、单核巨噬系统、骨髓、脾脏中存储，正常铁代谢情况下，储存铁不会被使用[3]。

因此，对患者血红蛋白及血清铁相关参数进行分析，有助于了解患者机体铁存储情况和肾性贫血严重程度，指导临床治疗。

本研究以90例不同贫血程度的患者为对象，以30例正常人的血红蛋白及血清铁水平作对比，结果发现肾性贫血患者的Hct、Hb、RBC低于正常人，差异有统计学意义（P<0.05）。

Hct为红细胞容积在全血中所占的百分比，肾性贫血患者体内的红细胞体积较小，所以Hct减小。

肾性贫血患者的MCV与正常人相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

肾性贫血患者因促红表 1 肾性贫血患者与正常人的红细胞、血红蛋白以及红细胞压积参数对比（Mean±SD）
级别红细胞（个/L）血红蛋白（g/L）红细胞压积（%）研究组（3.3±0.5）×101288.2±14.30.32±0.1
对照组（4.8±0.6）×101295.5±15.30.49±0.2
细胞生成素缺乏，导致机体无法正常利用铁元素，造血不足引起贫血。

本文研究发现，不同程度的肾性贫血患者中铁浓度并无统计学差异（P>0.05），分析可能由如下原因引起：患者体内并不少铁；患者补充了铁剂或进行了输血[4]。

和健康者相比，肾性贫血患者的铁饱和度、未饱和铁结合力、总铁结合力、血清铁水平较低，探究其原因可能为：患者储存铁、利用铁的能力均降低；患者消化吸收功能紊乱等。

铁是合成血红蛋白的主要元素，因而铁蛋白、总铁结合力、血清铁成为实验室评价缺铁情况的重要参数[5]。

本研究发现，肾性贫血患者中铁水平相对较低，临床治疗中应根据患者实际情况适当补充铁剂。

同时，考虑到肾性贫血患者中EPO较少，治疗期间应注重给患者注射重组人EPO，其能明显提高机体内铁利用率，引起患者体内铁相对不足，给予患者补充足够的铁，可降低使用重组人红细胞生成素引发的负面影响，促进其利用率的提高。

参考文献
[1] 马莉, 张桂华. 肾性贫血患者外周血红细胞与铁参数变化的观察
与探讨[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(3): 25-26.
[2] 杜雨. 肾性贫血患者血液红细胞及网织红细胞参数临床检验分析
[J]. 中外女性健康研究, 2016(14): 174.
[3] 梁艳丽, 王欣, 黄爽, 等. 探讨网织红细胞相关参数在贫血性疾病
中的临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(3): 397-399. [4] 王星, 任春云, 金明超, 等. 新红细胞参数在缺铁性贫血中的临床
诊断价值[J]. 实验与检验医学, 2015(4): 464-465.
[5] 郭柳薇, 黄王莹, 李雪兰. 网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患
者诊治中的应用[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(8): 1806-1807.
氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析
邓成华，张志伟，薛萍芳，李惠珠
（深圳市龙岗区第三人民医院华侨新村社康中心，广东深圳 518115）
摘要：目的探析氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性。

方法 2014年2月-2015年2月，我院共计接收小儿咳嗽变异
性哮喘患者124例。

现将从中随机择取86例，作为本次研究的主要对象。

把86例患者按随机分组的方式，分成治疗组与对照组。

86例患
者入院后，均接受相应的常规治疗。

此外，再选择氯雷他定药物，对治疗组实施辅助治疗。

深度剖析两组治疗后病情的变化情况。

结果
治疗组显效及有效患者共计41例，占95.35%；对照组显效及有效患者，共计34例，占79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

从临床症
状的消失时间上看，治疗组为（4.72±1.61）d，显著短于对照组的（6.55±1.43）d。

两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

针对病情的复
发率，治疗组为20.93%，对照组为41.68%。

治疗组显著低于对照组。

两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

从用药后不良反应的发生
率上看，治疗组为2.33%，显著低于对照组的6.98%。

两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论将氯雷他定应用于小儿咳嗽变异性
哮喘中，见效快，疗效确切，安全性高。

关键词：临床症状；氯雷他定；复发率；小儿咳嗽变异性哮喘；缓解时间
临床论著
儿童常见的呼吸道病毒或细菌感染，同时成为诱发儿童过敏性哮喘发作的最大过敏原！根据引发儿童哮喘发作的临床学统计报告显示：儿童过敏性哮喘的高发年龄为1岁-6岁，初次起病年龄多在3岁以下，学龄后逐渐下降。

本研究旨在探析氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年2月-2015年2月，我院共计接收小儿咳嗽变异性哮喘患者124例。

现将从中随机择取86例，作为本次研究的主要对象。

男性患者47例，女性患者39例；年龄2岁-12岁，平均年龄（5.3±1.4）岁；病程4周-20周，平均（9.8±4.1）周。

剖析其临床表现，均为：持续性咳嗽，多发于晨间及夜晚。

经诊断，86例患者均达到“儿童咳嗽变异性支气管哮喘”的诊断标准。

利用随机分组原理，将86例患者均分成治疗组与对照组。

两组在性别、病程以及病情等方面上，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 86例患者入院后，均实施常规治疗[2]，具体为：密切监测病情，结合患者当前状况，给予其一定剂量的布地奈德药物[3]。

通常该药物的用药剂量需保持在200 mg/d-800 mg/d。

此后，再给予患者β2-受体激动剂。

当患者的咳嗽症状完全消失之后，停用β2-受体激动剂，并以28 d为周期，逐渐减少布地奈德的用药剂量，直到完全停药为止。

此外，另选氯雷他定药物[4]，对治疗组实施治疗，即：针对体质量>30 kg的患者，每次给药10 mg，1次/日。

针对体质量≤30 kg的患者，每次给药5 mg，1次/日。

此药物的用药方式为：口服。

1.3 临床观测指标于整个治疗期中，对两组患者实施常规检查，比如：肝肾功能检查；血常规；尿常规。

待患者出院后，对其进行为期4个月的回访，全面观测并记录患者的病情有无出现复发的迹象，计算各组的复发率。

1.4治疗效果的判定标准本次研究疗效的判定标准，为：（1）显效。

用药7天后，咳嗽症状完全消失。

（2）有效。

用药8至14天内，咳嗽症状彻底消失。

（3）无效。

用药14 d 后，咳嗽症状无明显变化趋势，亦或者是咳嗽频率增加。

其中，咳嗽症状的分级标准主要有3种，它们分别是：（1）轻度。

间断性咳嗽不会对患者的日常生活及睡眠造成影响。

（2）中度。

镇咳对患者的日常生活及睡眠有较小的影响。

（3）重度。

持续性咳嗽亦或者是镇咳，能够对患者的日常生活及睡眠造成影响。

1.5统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件进行分析与研究，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组。