采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较

采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较
发表时间：2014-06-25T14:04:42.327Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：吴国龙
[导读] 随着内镜技术的发展，静脉麻醉胃镜技术逐渐应用于小儿上消化道异物的治疗。

吴国龙
（新民市人民医院麻醉科 110300）
【摘要】目的：分别采用静脉麻醉胃镜和普通胃镜治疗小儿上消化道异物，对比分析其临床效果。

方法：选取2013年6月至2014年2月我院儿科收治的小儿上消化道异物住院患儿66例，随机分为观察组和对照组，观察组采用静脉麻醉胃镜治疗，对照组采用普通胃镜治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

结果：观察组平均异物取出时间为5.9min，显著低于对照组的13.5min，组间比较差异有统计学意义，
P<0.05。

结论：静脉麻醉胃镜对治疗小儿上消化道异物，小儿无痛苦小、疗效好,安全性高,临床效果显著优于普通胃镜。

【关键词】小儿上消化道异物静脉麻醉胃镜效果比较
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0166-01 上消化道异物是小儿常见高发急症，且一旦发生，需立即就诊，及时取出异物，否则会造成小儿窒息等严重后果[1]。

传统治疗小儿上消化道异物，一般是应用普通胃镜取出异物，但操作时患儿伴有严重的恶心、呕吐症状，且小儿躁动不安，操作时易发生小儿消化道出血、穿孔情况，预后不佳。

近年来出静脉麻醉胃镜有利于手术操作的顺利进行，缩短手术时间，临床报道效果良好。

现选取2013年6月至2014年2月的住院患儿66例，讨论与常规静脉麻醉胃镜在上消化道治疗异物的胃镜的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的66例患儿中，男40例，女26例，年龄5个月-7岁不等，平均年龄3.8岁。

一般于误服后1-72h内就诊，平均就诊时间为29h。

患儿表现为呕吐、拒食、呼吸不畅等，有18例患者无明显临床症状，通过X线确诊为上消化道异物。

将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组采用静脉麻醉胃镜治疗，对照组采用普通胃镜治疗，对照组与观察组在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无显著性，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法
所有患者治疗前禁食24h，行胸部X线透视，明确异物形状、位置。

根据患儿体重选择不同型号的小儿电子胃镜。

观察组：术前半小时建立静脉通道，东莨菪碱皮下注射,由麻醉师行异丙酚（1.5-2.5mg/kg）、芬太尼（0.5-1mg/kg）静脉复合麻醉。

操作过程中严密监测小儿各项生命体征。

患儿取左侧卧位，胃镜术前利多卡咽部麻醉，进镜后充分暴露异物，辅助器械，夹（套）出异物。

对照组：患儿取左卧位,当入镜接触到异物所在位置时，借助辅助装置，夹出或套出碎片或异物。

进镜后清晰暴露异物位置,辅助器械，夹（套）出异物。

1.3 统计学分析
数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
表1.两组患儿取出异物时间比较[n（%）]
组别例数 <5min 5-10min 10-15min >15min 平均时间
观察组 33 16（48.5）10（30.3）5（15.2） 2（6.1） 5.9min
对照组 33 9（27.3） 12（36.4）8（24.2） 4（12.1） 13.5min
3 讨论
由于小儿认知能力有限，吞咽功能发育不完全，临床上常见小儿因误食或吞咽不当导致的上消化道异物，主要表现为恶心呕吐、异常哭闹、吞咽困难、拒食等。

应用胃镜取出异物时，由于操作过程中带来的不适感及恐惧感，尤其是尖锐的异物极易导致上消化道出血、穿孔等严重并发症[2]。

随着内镜技术的发展，静脉麻醉胃镜技术逐渐应用于小儿上消化道异物的治疗。

采用麻醉的方式，可排除小儿抗拒的干扰因素，人性化的争取在最短的时间内顺利取出异物[3]。

减少了患儿术中的不良反应及精神上伤害。

本次研究结果表明，静脉麻醉胃镜较普通胃镜平均异物取出时间更短，观察组为5.9min，显著低于对照组的13.5min，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。

观察组治疗成功率更高，无严重不良反应病例发生。

充分说明静脉麻醉在上消化道内窥镜检查治疗的儿童上消化道异物方面具有更多的安全性和有效性。

综上所述，静脉麻醉胃镜对治疗小儿上消化道异物，疼痛轻、效果好,安全性高,临床效果好，是值得临床推广使用的。

参考文献
[1] 潘瑞芳，区文玑，陈宝心，等.采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的比较[J]广东医学，2007，28（8）：1321-1322.
[2] 胡任重，胡久叶，黄彦.采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较[J]贵阳中医学院学报，2012，34（5）：90-91.
[3] 李艳，贺永锋.应用胃镜治疗上消化道异物方法探析[J]河南大学学报(医学版)，2011,30（3）：221-222.。