车辆保险申请书

车辆保险申请书
一、申请人信息
申请人姓名：申请人性别：申请人身份证号码：申请人手机号码：申请人邮箱：申请人地址：
二、车辆信息
车辆型号：车辆品牌：车辆购买日期：车辆购买价格：车辆使用性质：车辆车牌号码：车辆发动机号码：车辆车架号码：
三、保险方案选择
保险方案选择（请选择一种）： - [ ] 第三者责任险 - [ ] 全车盗抢险 - [ ] 玻璃单独破碎险 - [ ] 车上人员责任险 - [ ] 不计免赔险
四、保险期限
保险起始日期：保险截止日期：
五、保费支付方式
保费支付方式（请选择一种）： - [ ] 年缴 - [ ] 季缴 - [ ] 月缴
六、附加信息
请提供以下附加信息（如适用）： - [ ] 驾驶员信息 - [ ] 车辆改装情况 - [ ] 原车购买发票 - [ ] 违章处理记录 - [ ] 其他相关资料
以上是本人填写的车辆保险申请书，请知悉。

注意事项：
1.申请人应如实提供所需材料和信息，若提供虚假材料或故意隐藏重要
信息，保险公司有权拒绝受理申请或解除保险合同。

2.保险费支付方式一旦选择后不可更改，请仔细核对选择。

3.如有任何问题或需要帮助，请联系保险公司客服。

免责声明：
本申请书为车主个人填写，所有提供的信息均真实有效。

车主应自行承担提供虚假信息或隐瞒真实情况而导致的一切法律责任和经济损失。

保险公司在核实信息后有权根据实际情况调整保费或拒绝承保。

以上。