“二甲复审”院感与传染病知识要点课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （六）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生（七）建议使 用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；
• （八）呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理 • （九）评估撤机和拔管指症，尽早拔管 • （十）呼吸机及相关(xiāngguān)配件的正确消毒： • （十一）预防应激性溃疡的药物减少和早停，
• （六）按照药敏选药。
• （七）终末消毒。
• （八）病人转送科或手术，应说明或注明感染情况。
• （九）病人产生的医疗废物规定处理。
第十页，共二十九页。
评审要点及评价标准（五）：
医院感染聚集(jùjí)、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理
！ 并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 • 需要掌握的知识要点：
第十五页，共二十九页。
空气传播(chuánbō)：主要感染控制方法
• 患者应隔离治疗
• 负压病房 • 悬挂隔离标识
• 严格空气消毒
• 病人条件允许时，佩戴外科口罩 • 医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩 • 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防
护服
• 接触隔离患者的血液(xuèyè)、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应戴手套
• （十二）对免疫功能抑制患者，采取保护性隔离，
• （十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
第七页，共二十九页。
④导管相关(xiāngguān)血流感染的预防措施：----手册的33页
（一）医务人员应加强( jiāqiáng)留置血管内导管的适应症，规范的插
管操作，规范的护理操ห้องสมุดไป่ตู้，预防导管相关感染措施的教育和培训。
2、标准预防的主要措施：----手册的58页 A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理；
D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
第十二页，共二十九页。
个人 防护用品 (gèrén)
• 手套 • 口罩
• 防护服与隔离衣
• 眼罩与面罩 • 帽子 • 长统胶靴/鞋套(xié tào)
情况，一人不合格扣0.5分。
• 需要掌握的知识要点：
1、传染病相关知识面太广，重点传染病。 （鼠疫、霍乱、非典、禽流感、脊灰、炭疽(tànjū)、艾滋、麻疹） 2、公共卫生事件应急组织：（组长是院长和书记，办公室设在
第十八页，共二十九页。
•2、怎样(zěnyàng)洗手：
七字口诀(kǒujué) 内、外、夹、弓、大、立、腕
第十九页，共二十九页。
评审要点及评价标准（七）：
医务人员职业暴露的防护措施(cuòshī)、报告及处理。随机抽查医务 人员医疗活动过程职业暴露防护措施(cuòshī)未落实不得分。
• 需要掌握的知识要点：
第二十页，共二十九页。
评审要点及评价标准（八）：
医疗废物(fèiwù)、污水处理的管理与操作流程。
• 需要掌握的知识要点：
1、正确分类：
A、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 B、病理性废物：诊疗过程中产生的人体(réntǐ)废弃物和医学实验动物尸体。 C、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 D、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 E、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 2、正确收集：
使用分色垃圾袋、密闭转运；
黑色收集生活垃圾；黄色收集医疗垃圾
红色收集放射性和其他毒性垃圾
第二十一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（九）： 传染病预检分诊、疫情报告等制度健全。抽问医护人 员3-5名，不熟悉传染病登记(dēngjì)报告的不得分。
• 需要掌握的知识要点：
1、报告的内容： 需要网络直报的法定传染病有3类39种—手册的21页
1、防护：
接种病原体、经血传播疾病防护措施有哪些？--手册的66-67页。（主
要是看落实情况） 2、报告： 职业暴露的报告程序：---手册的69页。 职业暴露后-报科主任-填登记表-科主任签字-当事人报院感科-评估 伤情和必要检查-给出处理意见。
3、处理：
处理流程：--手册的76、78页 冲洗-消毒-报告-监测(jiān cè)-预防性用药
第九页，共二十九页。
2、耐药菌医院感染预防(yùfáng)控制措施--手册的33页
• （一）隔离（单间或床旁隔、挂离标识）。
• （二）标准预防。
• （三）洗手和/或手消毒。
• （四）医疗器械（如听诊器、体温表或血压计等）专人专用或 一用一消毒。
• （五）不能专人专用的物品（如轮椅(lúnyǐ)、担架），用后清洗及 消毒。
第三页，共二十九页。
评审要点及评价(píngjià)标准（三）：
落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控 制措施每项扣2分。
• 需要掌握的知识要点(yàodiǎn)：
1、医院感染的重点部位有哪些：
呼吸道、泌尿道、手术切口、血液 2、医院感染的重点部门： 手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护 室等，以及以后我院可能会成立的：新生儿室、儿科监护室、烧 伤病房、血透室等。
标准。抽问医护人员3-5人，不熟悉消毒隔离制度不得分，对密切
接触者未采取预防控制措施扣1分。
• 需要掌握(zhǎngwò)的知识要点：
1、消毒隔离制度；（见2009年医院制定的工作制度、职责）
2、预防控制措施
第二十四页，共二十九页。
评审要点及评价标准（十一）：
开展传染病法律、法规、规章技术规范的全员培训，随机抽 10%的医务人员对传染病相关知识(zhī shi)及公共卫生事件应急的掌握
1、医院感染暴发的概念、报告(bàogào)的要求-----手册的9-10页。 2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发
事件应急预案第62页。（医院感染暴发报告及应急处置预案）
第十一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（六）：
隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面(quánmiàn)
重要有是以上用品 要正确使用！
第十三页，共二十九页。
• 3、接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
所谓“隔离技术” 针对疾病传播的三个环节采取的相应措 施： 即①控制传染源：特殊安置、减少运转、限制活动 ②切断传播途径：适时的标准预防方式(fāngshì)，这是重点！ ③保护易感人群：安置，用品避免交叉
的走动和交谈； • （五）尽量缩短手术持续时间。
第五页，共二十九页。
• ②、泌尿道感染的预防措施：———手册的25页
(1)严格掌握导尿指征。 (2)导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。 (3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。 (4)对长期(chángqī)卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下 的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。 (5)做好会阴部护理。
第六页，共二十九页。
③医院内肺炎(fèiyán)（HAP/VAP）的预防措施--手册 的31页。
• （一）半卧位控制胃内容物的返流； • （二）口腔护理，每2～6小时一次；
• （三）鼓励患者早期下床活动；
• （四）指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
• （五）掌握气管插管或切开适应证，
第四页，共二十九页。
3、重点部位的预防(yùfáng)控制措施（人人必会！）
①、手术部位感染的预防控制措施---见应知应会手册(shǒucè)（ 下简称“手册(shǒucè)”）的25页。
（一）术前、术中、术后抗生素的合理使用（时间、时机、品种
等）
• （二）正确备皮：消毒、脱毛方法； • （三）加温保温措施； • （四）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要
第十六页，共二十九页。
飞沫传播：主要感染控制(kòngzhì)方法
• 患者应隔离治疗，限制活动 • 悬挂隔离标识
• 加强通风，或空气消毒
• 病人条件允许时，佩戴外科口罩 • 与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩 • 进行可能产生喷溅的诊疗操作(cāozuò)时，应戴护目镜或防护面
罩，穿防护服
• 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套
第十七页，共二十九页。
评审要点(yàodiǎn)及评价标准（六）：
手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每人
扣0．5分。（全体医务人员应该人人过关！）
• 需要(xūyào)掌握的知识要点：--手册的63-65页
• 1、洗手的五个指征：
评审要点及评价标准(biāozhǔn)（二）： 组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格
执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；
• 需要掌握的知识要点：
1、制度： 医疗废物管理制度、手卫生制度、医院感染监测报告制度、消毒 (xiāo dú)隔离制度、院感暴发报告制度、职业暴露防护制度、耐药 菌的隔离制度、传染病疫情登记报告制度等院感核心制度，以及 各科室、部门的院感控制制度。 2、标准工作流程： 各科室、部门所涉及的相关标准工作流程（见医院感染预防与 控制标准操作规程）
• 需要掌握的知识要点 1、几种常见耐药菌的名称： -----手册的14页
MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌 VRE—耐万古霉素肠球菌
PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌(gǎnjūn) MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
ESBLs—超广谱β-内酰胺酶
第十四页，共二十九页。
接触传播：主要感染(gǎnrǎn)控制方法
• 患者应隔离治疗，限制活动
• 悬挂隔离标识
• 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手 套；手上有伤口时应戴双层手套
• 摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒(xiāo dú) • 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 • 接触甲类传染病应按要求穿防护服
• （二）严格按照规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作。 • （三）尽量选择锁骨下静脉穿刺；用于透析的导管，最好留臵在颈
内静脉或者股静脉。
• （四）留置导尿管术时采用大手术铺巾。
第八页，共二十九页。
评审(pínɡ shěn)要点及评价标准（四）：
落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐 药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。 (人人必会！）
医院感染 与传染病 (gǎnrǎn) 知识要点
第一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（一）：
组织(zǔzhī)管理：建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。
需要掌握的知识点：
1、院感的三级组织是：
院感委员会（院长任主任）--院感科---科室感控小组（由科主任、护士(hù shi)长、感控医 生、护士(hù shi)组成，科主任任组长）。
2、开展活动情况： ①每年召开2次院感委员会会议（上、下半年各一次）--研究院感有关的重大事 项； ②召开4次感控小组会议（每季度1次）--通报质量检查情况、反馈问题、落实整 改。 3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责—见应知应会手册
（下简称“手册”）手册的4-6页。
第二页，共二十九页。
第二十二页，共二十九页。
3、报告(bàogào)的时限：--手册的23页
A、甲类和按甲类管理(guǎnlǐ)的共计6种病—2小时； B、 乙、丙类-----24小时。
C、个别病种需要相关单位确认后方能上报：
第二十三页，共二十九页。
评审要点及评价标准(biāozhǔn)（十）：
落实消毒隔离制度及防护措施，医务人员准确掌握传染病诊断
（甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类：26种，其中按甲类管理的有：非典、
禽流感、脊灰和炭疽中的肺炭疽；丙类：11种）。报告了要登记在 科室的传染病登记本上，
2、报告的程序：
传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写 (tiánxiě)报告卡—>疫情管理人员收卡、签字（每天收一次）—>网 络直报（需电话报告市中区CDC的按要求报告）-每一周进行漏报 调查。
每人扣0．5分。（人人必会！）
• 需要掌握的知识要点：
• 1、标准预防的概念、特点：-----手册(shǒucè)的31页。 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采 取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤 黏膜接触。
• （八）呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理 • （九）评估撤机和拔管指症，尽早拔管 • （十）呼吸机及相关(xiāngguān)配件的正确消毒： • （十一）预防应激性溃疡的药物减少和早停，
• （六）按照药敏选药。
• （七）终末消毒。
• （八）病人转送科或手术，应说明或注明感染情况。
• （九）病人产生的医疗废物规定处理。
第十页，共二十九页。
评审要点及评价标准（五）：
医院感染聚集(jùjí)、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理
！ 并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 • 需要掌握的知识要点：
第十五页，共二十九页。
空气传播(chuánbō)：主要感染控制方法
• 患者应隔离治疗
• 负压病房 • 悬挂隔离标识
• 严格空气消毒
• 病人条件允许时，佩戴外科口罩 • 医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩 • 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防
护服
• 接触隔离患者的血液(xuèyè)、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应戴手套
• （十二）对免疫功能抑制患者，采取保护性隔离，
• （十三）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
第七页，共二十九页。
④导管相关(xiāngguān)血流感染的预防措施：----手册的33页
（一）医务人员应加强( jiāqiáng)留置血管内导管的适应症，规范的插
管操作，规范的护理操ห้องสมุดไป่ตู้，预防导管相关感染措施的教育和培训。
2、标准预防的主要措施：----手册的58页 A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理；
D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
第十二页，共二十九页。
个人 防护用品 (gèrén)
• 手套 • 口罩
• 防护服与隔离衣
• 眼罩与面罩 • 帽子 • 长统胶靴/鞋套(xié tào)
情况，一人不合格扣0.5分。
• 需要掌握的知识要点：
1、传染病相关知识面太广，重点传染病。 （鼠疫、霍乱、非典、禽流感、脊灰、炭疽(tànjū)、艾滋、麻疹） 2、公共卫生事件应急组织：（组长是院长和书记，办公室设在
第十八页，共二十九页。
•2、怎样(zěnyàng)洗手：
七字口诀(kǒujué) 内、外、夹、弓、大、立、腕
第十九页，共二十九页。
评审要点及评价标准（七）：
医务人员职业暴露的防护措施(cuòshī)、报告及处理。随机抽查医务 人员医疗活动过程职业暴露防护措施(cuòshī)未落实不得分。
• 需要掌握的知识要点：
第二十页，共二十九页。
评审要点及评价标准（八）：
医疗废物(fèiwù)、污水处理的管理与操作流程。
• 需要掌握的知识要点：
1、正确分类：
A、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 B、病理性废物：诊疗过程中产生的人体(réntǐ)废弃物和医学实验动物尸体。 C、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 D、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 E、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 2、正确收集：
使用分色垃圾袋、密闭转运；
黑色收集生活垃圾；黄色收集医疗垃圾
红色收集放射性和其他毒性垃圾
第二十一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（九）： 传染病预检分诊、疫情报告等制度健全。抽问医护人 员3-5名，不熟悉传染病登记(dēngjì)报告的不得分。
• 需要掌握的知识要点：
1、报告的内容： 需要网络直报的法定传染病有3类39种—手册的21页
1、防护：
接种病原体、经血传播疾病防护措施有哪些？--手册的66-67页。（主
要是看落实情况） 2、报告： 职业暴露的报告程序：---手册的69页。 职业暴露后-报科主任-填登记表-科主任签字-当事人报院感科-评估 伤情和必要检查-给出处理意见。
3、处理：
处理流程：--手册的76、78页 冲洗-消毒-报告-监测(jiān cè)-预防性用药
第九页，共二十九页。
2、耐药菌医院感染预防(yùfáng)控制措施--手册的33页
• （一）隔离（单间或床旁隔、挂离标识）。
• （二）标准预防。
• （三）洗手和/或手消毒。
• （四）医疗器械（如听诊器、体温表或血压计等）专人专用或 一用一消毒。
• （五）不能专人专用的物品（如轮椅(lúnyǐ)、担架），用后清洗及 消毒。
第三页，共二十九页。
评审要点及评价(píngjià)标准（三）：
落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控 制措施每项扣2分。
• 需要掌握的知识要点(yàodiǎn)：
1、医院感染的重点部位有哪些：
呼吸道、泌尿道、手术切口、血液 2、医院感染的重点部门： 手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供应室、重症监护 室等，以及以后我院可能会成立的：新生儿室、儿科监护室、烧 伤病房、血透室等。
标准。抽问医护人员3-5人，不熟悉消毒隔离制度不得分，对密切
接触者未采取预防控制措施扣1分。
• 需要掌握(zhǎngwò)的知识要点：
1、消毒隔离制度；（见2009年医院制定的工作制度、职责）
2、预防控制措施
第二十四页，共二十九页。
评审要点及评价标准（十一）：
开展传染病法律、法规、规章技术规范的全员培训，随机抽 10%的医务人员对传染病相关知识(zhī shi)及公共卫生事件应急的掌握
1、医院感染暴发的概念、报告(bàogào)的要求-----手册的9-10页。 2、医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发
事件应急预案第62页。（医院感染暴发报告及应急处置预案）
第十一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（六）：
隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面(quánmiàn)
重要有是以上用品 要正确使用！
第十三页，共二十九页。
• 3、接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
所谓“隔离技术” 针对疾病传播的三个环节采取的相应措 施： 即①控制传染源：特殊安置、减少运转、限制活动 ②切断传播途径：适时的标准预防方式(fāngshì)，这是重点！ ③保护易感人群：安置，用品避免交叉
的走动和交谈； • （五）尽量缩短手术持续时间。
第五页，共二十九页。
• ②、泌尿道感染的预防措施：———手册的25页
(1)严格掌握导尿指征。 (2)导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。 (3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。 (4)对长期(chángqī)卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下 的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。 (5)做好会阴部护理。
第六页，共二十九页。
③医院内肺炎(fèiyán)（HAP/VAP）的预防措施--手册 的31页。
• （一）半卧位控制胃内容物的返流； • （二）口腔护理，每2～6小时一次；
• （三）鼓励患者早期下床活动；
• （四）指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
• （五）掌握气管插管或切开适应证，
第四页，共二十九页。
3、重点部位的预防(yùfáng)控制措施（人人必会！）
①、手术部位感染的预防控制措施---见应知应会手册(shǒucè)（ 下简称“手册(shǒucè)”）的25页。
（一）术前、术中、术后抗生素的合理使用（时间、时机、品种
等）
• （二）正确备皮：消毒、脱毛方法； • （三）加温保温措施； • （四）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要
第十六页，共二十九页。
飞沫传播：主要感染控制(kòngzhì)方法
• 患者应隔离治疗，限制活动 • 悬挂隔离标识
• 加强通风，或空气消毒
• 病人条件允许时，佩戴外科口罩 • 与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩 • 进行可能产生喷溅的诊疗操作(cāozuò)时，应戴护目镜或防护面
罩，穿防护服
• 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套
第十七页，共二十九页。
评审要点(yàodiǎn)及评价标准（六）：
手卫生制度。随机抽查3-5名医务人员手卫生方法不符合要求每人
扣0．5分。（全体医务人员应该人人过关！）
• 需要(xūyào)掌握的知识要点：--手册的63-65页
• 1、洗手的五个指征：
评审要点及评价标准(biāozhǔn)（二）： 组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格
执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；
• 需要掌握的知识要点：
1、制度： 医疗废物管理制度、手卫生制度、医院感染监测报告制度、消毒 (xiāo dú)隔离制度、院感暴发报告制度、职业暴露防护制度、耐药 菌的隔离制度、传染病疫情登记报告制度等院感核心制度，以及 各科室、部门的院感控制制度。 2、标准工作流程： 各科室、部门所涉及的相关标准工作流程（见医院感染预防与 控制标准操作规程）
• 需要掌握的知识要点 1、几种常见耐药菌的名称： -----手册的14页
MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌 VRE—耐万古霉素肠球菌
PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌(gǎnjūn) MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
ESBLs—超广谱β-内酰胺酶
第十四页，共二十九页。
接触传播：主要感染(gǎnrǎn)控制方法
• 患者应隔离治疗，限制活动
• 悬挂隔离标识
• 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手 套；手上有伤口时应戴双层手套
• 摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒(xiāo dú) • 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 • 接触甲类传染病应按要求穿防护服
• （二）严格按照规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作。 • （三）尽量选择锁骨下静脉穿刺；用于透析的导管，最好留臵在颈
内静脉或者股静脉。
• （四）留置导尿管术时采用大手术铺巾。
第八页，共二十九页。
评审(pínɡ shěn)要点及评价标准（四）：
落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐 药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。 (人人必会！）
医院感染 与传染病 (gǎnrǎn) 知识要点
第一页，共二十九页。
评审要点及评价标准（一）：
组织(zǔzhī)管理：建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。
需要掌握的知识点：
1、院感的三级组织是：
院感委员会（院长任主任）--院感科---科室感控小组（由科主任、护士(hù shi)长、感控医 生、护士(hù shi)组成，科主任任组长）。
2、开展活动情况： ①每年召开2次院感委员会会议（上、下半年各一次）--研究院感有关的重大事 项； ②召开4次感控小组会议（每季度1次）--通报质量检查情况、反馈问题、落实整 改。 3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责—见应知应会手册
（下简称“手册”）手册的4-6页。
第二页，共二十九页。
第二十二页，共二十九页。
3、报告(bàogào)的时限：--手册的23页
A、甲类和按甲类管理(guǎnlǐ)的共计6种病—2小时； B、 乙、丙类-----24小时。
C、个别病种需要相关单位确认后方能上报：
第二十三页，共二十九页。
评审要点及评价标准(biāozhǔn)（十）：
落实消毒隔离制度及防护措施，医务人员准确掌握传染病诊断
（甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类：26种，其中按甲类管理的有：非典、
禽流感、脊灰和炭疽中的肺炭疽；丙类：11种）。报告了要登记在 科室的传染病登记本上，
2、报告的程序：
传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写 (tiánxiě)报告卡—>疫情管理人员收卡、签字（每天收一次）—>网 络直报（需电话报告市中区CDC的按要求报告）-每一周进行漏报 调查。
每人扣0．5分。（人人必会！）
• 需要掌握的知识要点：
• 1、标准预防的概念、特点：-----手册(shǒucè)的31页。 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采 取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤 黏膜接触。