医疗服务协议书5篇

医疗服务协议书5篇
篇1
甲方（医疗机构）：___________________
乙方（患者）：_____________________
根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议：
一、协议目的
甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，双方共同遵守本协议所规定的各项条款。

二、服务内容
1. 甲方应向乙方提供包括但不限于诊断、治疗、手术、康复、护理等医疗服务。

2. 乙方应按照甲方的诊疗计划，按时接受医疗服务，并配合甲方进行必要的检查、治疗。

3. 甲方应根据乙方的病情，制定合理的诊疗方案，确保医疗质量和安全。

三、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权按照国家规定收取医疗服务费用。

（2）甲方应按照医疗行业的标准和规范，为乙方提供优质的医疗服务。

（3）甲方应尊重乙方的知情同意权，如实告知乙方诊疗方案、风险及费用等信息。

（4）甲方应保护乙方的隐私，不泄露乙方个人信息和病情。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，并知晓自己的病情和治疗方案。

（2）乙方应按时支付医疗服务费用。

（3）乙方应配合甲方进行诊疗，遵守医嘱，遵循诊疗计划。

（4）乙方应提供真实的个人信息和病情资料，不得隐瞒或虚构。

四、医疗风险与责任
1. 乙方在接受医疗服务过程中，如因甲方原因造成人身损害或财产损失的，甲方应承担法律责任。

2. 乙方在接受医疗服务过程中，如因自身疾病原因或其他不可抗因素导致不良后果的，甲方不承担责任。

3. 双方应共同防范医疗风险，遵守医疗规章制度，确保医疗安全。

五、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生争议的，应当协商解决。

协商不成的，可以向有关行政部门投诉或申请调解。

2. 若协商、调解无法解决的，可提交仲裁机关进行仲裁或向人民法院提起诉讼。

六、其他事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：___________________
法定代表人（签字）：_______________
日期：_______年_______月_______日
乙方（签字）：___________________
日期：_______年_______月_______日
篇2
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗服务事宜达成以下协议：
一、协议目的
甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，
双方共同遵守本协议所规定的条款和条件。

二、服务内容
1. 甲方应向乙方提供包括但不限于诊断、治疗、手术、康复、护
理等医疗服务。

2. 乙方应按照甲方的要求提供必要的病情信息和相关材料。

3. 甲方应尽力为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务，保障乙方的健康权益。

三、服务期限
本协议自签订之日起生效，服务期限自______年____月____日至______年____月____日。

四、服务费用及支付方式
1. 医疗服务费用按照甲方公示的价格标准计算。

2. 乙方应按照约定的时间和方式支付医疗服务费用。

3. 如乙方未按时支付费用，甲方有权暂停服务并依法追缴欠款。

五、双方权利义务
1. 甲方应确保医疗服务的合法性、安全性、有效性，保护乙方的隐私。

2. 乙方应遵守甲方的就诊规定，配合甲方进行诊疗活动。

3. 甲方应按照国家和地方的相关规定，对特殊人群给予优惠和照顾。

4. 乙方应遵守社会公德，不得在医疗机构内从事违法活动。

六、违约责任
1. 如甲方未按照协议提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任。

2. 如乙方违反协议规定，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

3. 双方因违约造成对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

七、争议解决
如双方在履行协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交医疗机构所在地的人民法院诉讼解决。

八、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

3. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

九、补充条款（根据需要自行添加）
篇3
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗服务事宜达成以下协议：
一、协议目的
甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务。

本协议旨在明确甲乙双方的权益、义务，保障医疗服务的合法性、安
全性、有效性。

二、服务内容
1. 甲方为乙方提供以下医疗服务：____________________（如：诊疗、手术、住院、康复等）。

2. 乙方需按照甲方的安排，接受相应的医疗服务。

3. 甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方治
疗方案的风险及可能产生的后果。

三、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
（1）按照医疗服务规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

（2）保护乙方隐私，遵守医疗保密规定。

（3）向乙方提供必要的医疗咨询和健康教育。

（4）按照有关规定收取医疗服务费用。

2. 乙方权利与义务：
（1）遵守甲方的诊疗规定，配合甲方进行诊疗活动。

（2）按照约定支付医疗服务费用。

（3）提供真实的病情信息和相关病史资料。

（4）遵守医嘱，规范用药，不滥用药物。

四、费用支付
1. 医疗服务费用明细：____________________。

2. 支付方式：____________________。

3. 支付时间：____________________。

4. 乙方应按时支付医疗服务费用，如有疑问，应及时向甲方提出。

五、保密条款
1. 甲乙双方应对涉及本协议的所有信息予以保密，不得泄露给第三方。

2. 除非经双方书面同意或法律法规另有规定，任何一方不得将本协议内容、医疗服务过程等信息公开或泄露。

六、违约责任
1. 若甲方未按照本协议提供医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2. 若乙方违反本协议约定，不配合甲方进行诊疗活动或提供虚假信息，应承担违约责任。

3. 若因违约造成对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

七、争议解决
1. 本协议的履行过程中发生的争议，甲乙双方应友好协商解决。

2. 若协商不成，甲乙双方同意将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他条款
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：
____________________
日期：____________________ 日期：____________________
篇4
甲方（医疗机构）：___________________
乙方（患者）：_____________________
根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议：
一、服务内容
甲方同意向乙方提供下列医疗服务：
_______________________________。

（详细描述服务内容、范围及具体项目）
二、服务期限
本协议自双方签署之日起生效，有效期为______年/月。

服务期限结束后，如双方继续合作，可另行签订协议。

三、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）按照协议约定的服务内容和范围，为乙方提供优质的医疗服务；
（2）保护乙方隐私，确保医疗信息安全；
（3）为乙方提供合理的医疗费用结算方式；
（4）遵守法律法规，执行医疗规范，确保医疗安全。

2. 乙方的权利与义务：
（1）如实陈述病情，配合甲方进行诊疗活动；
（2）按照约定支付医疗费用；
（3）遵守甲方相关规定，维护医疗秩序；
（4）不得擅自更改诊疗方案或拒绝甲方的诊疗建议。

四、医疗费用及支付方式
1. 乙方应支付的医疗费用包括：诊疗费、治疗费、检查费、药品费等。

具体费用标准按照甲方规定执行。

2. 乙方应按照约定的支付方式支付医疗费用，如因乙方原因未能按时支付，甲方有权停止提供医疗服务。

五、保密条款
1. 甲乙双方应对涉及本协议的一切事宜严格保密，不得泄露给第三方。

2. 甲方应保护乙方的个人信息和隐私，未经乙方同意，不得将乙方的信息泄露给第三方。

六、违约责任
1. 甲乙双方如一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2. 如因甲方原因造成乙方损失的，甲方应承担赔偿责任。

七、争议解决
1. 甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先协商解决。

2. 协商不成的，可向人民法院提起诉讼。

八、其他
1. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字盖章
之日起生效。

甲方（盖章）：___________________
法定代表人（签字）：_______________
日期：_______年_______月_______日
乙方（签字）：___________________
日期：_______年_______月_______日
篇5
甲方（医疗机构）：____________________
乙方（患者）：______________________
根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗服务事宜达成以下协议：
一、协议目的
甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，双方共同遵守本协议所规定的条款和条件。

二、服务内容
1. 甲方应向乙方提供包括但不限于诊疗、治疗、手术、康复、预防保健等医疗服务。

2. 乙方应按照甲方的要求提供个人信息及相关病史资料，确保信息的真实性和完整性。

3. 甲方应根据乙方的病情需要，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗的风险和可能产生的后果。

4. 甲方应为乙方提供安全、规范、高效的医疗服务，保障乙方的身体健康和生命安全。

三、服务期限
本协议自双方签字之日起生效，至医疗服务完成或协议终止之日止。

四、服务费用
1. 乙方应按照甲方公示的价格支付医疗服务费用。

2. 乙方应按照约定的时间和方式支付医疗服务费用，如有违约，应承担相应的违约责任。

3. 甲方应向乙方提供详细的费用清单和收费依据，确保收费的透明性和合理性。

五、保密条款
1. 甲方应对乙方的个人信息和病情资料等保密信息严格保密，不得泄露给无关人员。

2. 乙方应尊重甲方的隐私权和知识产权，不得将甲方的医疗服务和治疗方案等泄露给第三方。

六、违约责任
1. 甲乙双方如违反本协议的任何条款，应承担相应的违约责任。

2. 如因甲方的医疗服务造成乙方身体损害或生命安全的，甲方应承担相应的法律责任。

3. 如乙方提供虚假信息或隐瞒病情，影响甲方的医疗判断和治疗的，乙方应承担相应的法律责任。

七、争议解决
1. 甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应当先行协商解决；协商不成的，可以向相关监管部门投诉或向人民法院起诉。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国
法律。

八、其他事项
1. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：____________________
法定代表人（负责人）：______________
日期：_____________________________
乙方（签字）：____________________
患者（或家属）签字：______________。