床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用

床机械通 气患者的气道 管理提供 了一条新途径。
【 关键词】 纤维支气管镜 ；支气管肺泡灌洗；重症监护病房；呼吸，人工 【 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ ２ 一 ｏ ｏ ８ ４ — ０ ２
吸道感染 ２ ０例 ，误诊 率为 ３ ３ ． ３ ３ ％。 周症状 明显减轻 ７ ３例 （ ６ ０ ． ８ ３ ％） ，治疗 ８周症状基本 消失 ９ ７ 例 （ ８ ０ ． ８ ３ ％） ，治疗 １ ２周症状基本消失 １ １ ４例 （ ９ ５ ． ０ ０ ％） 。
３ 讨 论
激 ；鼻窦炎则选择针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡 他莫拉
菌、厌氧菌和金黄色葡萄球菌 的抗 生素 ，治疗 ４—６周 ，并辅 以抗过敏治疗 、鼻腔灌洗和鼻吸入减充血剂 ，慢性咽炎和扁桃
体肥大给予 抗感 染和对 症治疗 。本组 患儿 经相应 的治疗 ，１ ２
周后临床症状基本消失率为 ９ ５ ． ｏ ｏ ％。
参考文献
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诊断方法探讨 ［ Ｊ ］．临床和实 验医学 杂志 ，２ ０ ０ ８ ， ７（ １ ） ： ４ ５—
４ ６ ．
文献报告误诊率为５ ４ ． ０ ０ ％ 。近年来，儿童 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ已逐渐被 临床医师认识和了解，临床诊断正确率显著提高。本组病例误
５ ） 。结论
灌洗后 患者 Ｐ ａ Ｏ ： 、Ｃ ｄ ｙ ｎ升 高，Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 、Ｐ Ｉ Ｐ 、Ｒ Ａ Ｗ 降低 ，与 灌洗前比较，差异 均有统计 学意
在Ｉ Ｃ Ｕ内对机械通 气患者给 予床边纤维支气管镜肺泡灌洗，可使 患者临床症 状明显改善，为临
Ｕ Ａ Ｃ Ｓ是指 由各种原 因引起的上呼吸道炎症 ，包括过敏性
２ 唐素萍 ， 刘艳琳 ，董李 ，等 ． 福 建省福 州地 区儿 童慢性 咳嗽病 因 分析 ［ Ｊ ］．中华儿科杂志，２ ０ １ １ ， ４ ９（ ２ ） ：１ ０ ３ — １ ０ ５ ． ３ 冯琦赘 ． 儿童慢性 咳嗽 １ ５ ６ 例临床分析 ［ Ｊ ］． 中国Ｉ ｝ 缶 床实 用医学 ，
者的气道管理及 临床治疗提供 参考 。方法 收集我院 ４ ０例机械通 气患者的临床 资料 ，比较 灌洗前后 患者动脉血氧分压
（ Ｐ ａ Ｏ ： ） 、动脉血二 氧化碳分压 （ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ） 以及气道峰 压 （ Ｐ Ｉ Ｐ ） 、肺 动态顺应性 （ Ｃ ｄ ｙ ｎ ） 、吸气 阻力 （ Ｒ ＡＷ）３项呼吸
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２ ０ １ ０，４ （ ５） ：１ ９ ９－ ２ ０ １ ．
或非过敏性鼻 一鼻窦炎症 ，导致炎症分泌物倒流人 咽，甚至气 管 ，并刺激其 咳嗽感 受器 而产 生 的慢 性咳 嗽 。因儿童 鼻部
症状不明显易被家长忽 视 ，患儿 的原发病变位于鼻部 、咽部 ， 且又多位于鼻腔中后段 鼻窦 ， 部 位隐蔽 ，易被临床 医生误诊 ，
机械通气在重症监护室 （ Ｉ Ｃ Ｕ ）是抢救 呼吸衰竭 患者 的重 要手段… 。但 随着机 械通气 时间延长 ， ． 患者 常容 易出现痰 液
作者单位 ： ５ ２ ８ ２ ４ ８ 广东省佛山市南海 区第六人民医 院急诊科 （ 周
阳） ，重症医学科 （ 潘淘涛，老成暖 ）
多而黏稠引流困难 ，甚至痰痂形成阻塞气道 ，从而导致呼吸机
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８ ４・
Ｐ Ｊ ＣＣ Ｐ ＶＤ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３。Ｖｏ ｌ 。２ １ Ｎｏ ． ２
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短篇 论著 ・
床 边 纤维 支 气 管镜 肺 泡 灌 洗在 重 症监 护 室机 械 通气 患者 中的 临床 应 用
周 阳 ，潘 淘涛 ，老成暖
【 摘要】 目的 探讨床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室 （ Ｉ Ｃ Ｕ ）机械通气患者中的应用效果，为此类患
相关性肺炎的发病率随之上升。有文献报道 ，呼吸机相关性肺 炎一旦发生 ，其感 染难 以控制 ，病 死 率可 高达 ２ ０ ％ ～７ １ ％，
成为影响患者预后 的重要 因素 。随着纤维 支气管 镜应 用 的 推广 ，在 Ｉ Ｃ Ｕ利 用床 边纤维 支气管镜 进行肺 泡灌洗 逐渐 成为
鼻窦炎 ２ ７例 （ ２ ２ ． ５ ０ ％） ，过 敏性鼻 炎 ２ ５例 （ ２ ０ ． ８ ３ ％） ，慢 性 咽炎 ２ ０例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） ，扁桃体肥大 １ ５例 （ １ ２ ． ５ ０ ％） 。 ２ ． ３ 误诊分析 ２ ． ４ 疗效分析 疾病初期分别误诊为支气管 炎 ２ ５例 ，反复 呼 治疗 ２周症状减轻 ５ ４例 （ ４ ５ ． ０ ｏ ％） ，治疗 ４
诊率为 ３ ３ ． ３ ３ ％ 。１ ２ ０例患儿 中，慢性 鼻炎、鼻窦炎 、过敏性 鼻炎是儿童 Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 最常 见病 因 ，临床表现为不 同程度 的咳嗽 ， 以干性为主 ，于起床后及躺下 １ ｈ 内咳嗽加重 ，伴有鼻咽部症 状及特征 。通过详 细询 问咳嗽特 点及其伴 随症状 ，检查 鼻咽 部， 胸部体检及 ｘ线胸片 ， 基本上能做出初步诊断。 对Ｕ Ａ Ｃ Ｓ 患儿 的治疗取决于其基 础疾病。过敏性鼻炎 引起
的Ｕ Ａ Ｃ Ｓ ，给予抗组胺药物和减充血剂 ，必要 时鼻吸入糖皮 质
５ 陈志敏 ． ￣ Ｊ ， Ｊ Ｌ 慢性咳嗽诊 治中的若干问题 ：（ Ｊ Ｌ 童慢性 咳嗽诊断 与
治疗 指南》 解读三 ［ Ｊ ］．中华儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６（ １ ２ ） ： ９ ３ ９ —
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