城市老年人长期照护社会支持体系的构建

城市老年人长期照护社会支持体系的构建
许加明
【摘要】为了满足城市老年人的长期照护需求,需要根据老年人的活动能力缺失状况和特点,建立一个社会支持体系,以老年人自助互助为中心,以家庭和邻里支助为基础,以社区居家养老和机构养老为依托,以社会团体和组织资助为补充,以国家和政府政策为保障,以志愿者服务为纽带.
【期刊名称】《社会工作》
【年(卷),期】2012(000)007
【总页数】3页(P48-50)
【关键词】城市老年人;长期照护;社会支持
【作者】许加明
【作者单位】淮阴工学院人文学院,江苏淮安223003
【正文语种】中文
【中图分类】C913.7
在人口老龄化的时代背景之下，老年人的长期照护（Long Term Care，简称LTC）日益引起人们的关注。

长期照护的内容是与人的活动能力密切相关的，美国的Lawton教授将日常生活能力（ADL）细分为基本日常生活活动能力（BADL）和
工具性日常生活活动能力（IADL）两个方面。

其中，基本日常生活活动能力包括
进食、洗澡、修饰、括约肌的控制等，而工具性日常生活活动能力包括做饭、购物、打电话、室外活动、管理财物、使用交通工具等。

据此抽取江苏省淮安市199名
城市老年人的调查研究发现，城市老年人的活动能力受损，普遍存在长期照护需求，不同性别、年龄、婚姻状况、教育水平、养老方式的城市老年人的照护需求存在差异，且除性别以外的其他差异皆达到统计学上的显著性水平（P＜0.05）。

鉴于老年人长期照护的普遍性和多样化，建立一个城市老年人长期照护社会支持体系就显得尤为必要。

老年人的社会交际面比较窄，活动范围主要局限于家庭及所在社区，活动对象主要为居住在同一地域的老年人。

因此，老年人的自我帮助和相互帮助特别重要。

首先，老年人应该淡化性别意识、改变传统观念，自己动手去做一切力所能及的事情。

调查结果显示，男性老年人对做家务的照护需求要明显高于女性老年人，说明很多男性老年人还不太习惯于做家务。

如果每位老年人都能根据自己的能力去完成力所能及的事情，就可以扩大自我照护的范围，提高自我照护的水平。

其次，老年人夫妻之间要相互帮助。

老年人子女成家立业之后一般都会与老人分开居住，而且子女大部分时间都要上班，因此配偶就成为老年人一个极其重要的照护资源。

调查结果显示，有配偶的老年人比没有配偶的老年人照护需求要少，老年人的一些比较突出的照护需求，如洗澡淋浴、上床起床、管理钱财、准备食物等，都可以由夫妻俩来共同完成。

最后，生活在同一地域的老年人要相互帮助。

老年人群具有不同于其他年龄阶段人群的独特的生理特征和心理特征，彼此之间容易相互理解和沟通，在照护需求的内容上也大致相似。

但是由于不同老年人身体老化的速度和程度等不同，因此在照护需求不同方面的需求程度并不完全相同。

调查结果显示，随着老年人年龄的增长，所需要的照护需求越来越高，因此老年人可以成立互助组织，由低龄老人照护中龄和高龄老人，实现老年人之间的相互照顾。

在中国，老年人的家庭观念很强，在被调查的199名城市老年人当中就有133名老年人的养老方式是家庭养老，所占比例近67%，说明家庭养老仍然是目前最主
要的养老方式，老年人得到的最直接最快速的帮助来自于家庭和邻里。

研究发现，
城市老年人的工具性日常生活活动能力缺失程度较之基本日常生活活动能力更为严重，其工具性照护需求也就相应地高于基本照护需求。

在老年人的工具性照护需求中，购物、做家务、准备食物和管理钱财等得分都很高，说明老年人对于这些方面的照护需求量都很大，而这些都能依靠家庭成员来帮助完成。

Li,H.&Tracy对100位老年人的家庭支持、经济需求和护理需求状况的调查结果显示：直系家庭成员更多地帮助照料老年人的日常起居、为老年人提供工具性支持，且大多数老年父母能从成年子女中得到赡养费。

调查结果还显示，丧偶老年人的照护需求要明显高于其他婚姻状况的老年人，而对于丧偶并且独居的老年人来说，家庭对于老年人的支持相对较少，这时就需要邻里之间的相互帮助。

访谈结果显示，许多丧偶的独居老年人表示，他们在日常生活中经常能得到邻居的帮助，这也是他们在平时遇到困难时最先想到的求助对象。

因此，对于独居老年人来说，邻里的帮助尤为最要。

社区居家养老是由西方国家在总结批判福利制度的基础上提出的，它是将老年人安置在家中养老，而养老所需要的资源由政府、市场、家庭、个体等多方面来提供，以此来弥补家庭功能的弱化而带来的资源提供不足。

从老年人的居住方式来看，社区居家养老尊重老年人安土重迁的养老观念，老年人仍在自己家庭中养老，这符合中国的传统观念。

本次调查当中有13名老年人采取的社区居家养老方式，只占调查对象的6.5%，说明社区居家养老在淮安尚未全面普及。

社区居家养老即可以满足老年人在家养老的愿望，又可以提供适应且完备的养老资源，因此是弥补家庭养老之不足、满足老年人照护需求的重要方式。

另外，随着人们思想的解放，家庭养老观念的弱化以及老年人自身寿命的延长，将会有越来越多的老年人愿意进入各种社会养老机构。

本次调查当中有53名老年人采取的是机构养老方式，占调查对象的26.6%，说明淮安很大比例的一批老年人已经进入机构养老。

机构养老可以为老年人特别是身体严重虚弱、照护需求甚至是基本照护需求程度都很高的高龄老年人提供最为全面而到位的高度专业化照顾，对于老年人安度晚安具有重要的意义，
因此要抓好养老机构建设，把其作为满足老年人照护需求的一个重要依托。

调查结果显示，所有的老年人都存在一定的照护需求，并且种类繁多、数量庞大，单靠个人和家庭是无法完成的，各种社团组织的支持将会成为社会支持的重要组成部分。

社会团体和组织介入老年人照护需求可以起到以下作用：一是为老年人提供多元化的服务，包括各种各样的照护特别是工具性照护，以此来满足不同老年人的照护需要。

二是可以筹集资金，动员社会上各种力量来开展敬老、爱老、助老的服务和宣传活动，这能弥补政府养老制度和规范上的不足。

但是，我国得社会团体组织起步比较晚，许多社会团体组织还处于起步阶段，其对老年人照护需求的社会支持所发挥的作用非常有限。

在今后社团组织发展过程中，应着重考虑以下两个方面：其一，适量发展社团组织。

在国外，社团组织是非常发达的，而中国的社团组织却相对较少。

所以，要加强社团法制建设，规范社团管理，放宽对社团的行政干预与限制，依法适量发展社团组织，并号召、引导其为老年人服务。

其二，要大力发展老年慈善性社团。

在我国慈善性社团发展非常滞后，而且服务的对象主要是儿童、妇女、残疾人等社会弱者，针对老年人的慈善性社团还不多见，以后要大力发展，才能更好地迎接老龄化社会的挑战。

国家和政府政策是老年人能够安享晚年的最坚实的保障。

同时政府要充分认识到老年人需求照护工作的重要性和迫切性。

养老是一个涉及到千家万户和社会生活方方面面的大事，是一项意义重大、影响深远、惠及众多老年人的社会系统的工程，特别是随着我国人口老龄化速度的加快，政府和国家更应该深刻认识到满足老年人照护需求工作的紧迫性。

目前我国整个社会都在提倡社会和谐，而养老问题更是摆在创建和谐社会目前的一道难题，在解决老年人的养老问题的过程中，政府要起主导作用，只有这样，才能逐步实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所为”的社会目标，为实现社会和谐创造有利条件。

首先，政府应该注重老年人的身体健康状况，通过调查了解本地区老年人的整体需求状况，为每一位老年人建立档案，定
期察看每一位老年人的身体健康状况，这样就能充分掌握每一位老年人的信息。

其次，调查结果显示，学历越高，老年人的照护需求越低，这说明教育可以有效的提高老年人的照护需求水平，这是因为目前老年人文化水平低下造成，他们不懂得一些保健知识，所以国家和政府应该定期有组织的选派专家、医生到城市、农村、社区里去开展健康知识讲座，让老年人能够了解到保健这方面知识。

最后，政府应该在各定点医院开办一些免费诊疗点，能让老年人定期检查自己的身体健康状况，以免把老年人身上的小病拖成大病，有效地保障老年人的身体健康。

志愿者在照护老人方面的优势是人员众多、相对分散、有耐性，这正好能适应老年人照护需求方面的数量庞大、时间不等、麻烦等特点。

为老年人提供照护需求的志愿者一般由两部分人组成，一部分是大中专学校的学生、有空闲时间的在职人员，他们可以为老年人提供长期或短期、定期或不定期的服务，并且在志愿者之中，很有可能有社会工作专业的志愿者，受过专业训练，具有专门技能，“居家照顾”中的大量的专业性服务应该由他们来承担；另一部分是由有能力的老年人自己组成志愿者服务队伍，专门帮助那些社区内有需要的老年人。

通过调查得知，老年人在工具性照顾需求方面，对于购物、做家务和管理钱财等方面的需求最大，但对于管理钱财，老年人把财务交由志愿者来管理显然不切实际，因此志愿者能帮助老年人的应该从购物和做家务方面多下功夫。

志愿者可以通过当地社区的安排，进行“一对多”方式的服务，定期为老年人购买他们所需要的生活用品，并且为老年人做一些他们无法从事的家务。

志愿者由于能长时间的和老年人相处，老年人对于志愿者的警惕性就会下降，这样志愿者就容易和老年人进行沟通，老年人也会愿意把自己的心里话和最近遇见的困难说出来，而这一点政府工作人员很少能做到。

因此，志愿者能够更加真实地了解老年人的现状和困难，并及时处理好老年人遇到的困难。

【相关文献】
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