干扰素α—2b治疗慢性乙型肝炎对其肝硬化与肝癌进展影响的临床研究

干扰素α—2b治疗慢性乙型肝炎对其肝硬化与肝癌进展影响的临床
研究
目的：研究干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎对其肝硬化、肝癌进展的影响。

方法：选择2008年1-12月笔者所在医院收治的75例患者，随机分为治疗组50例和对照组25例。

治疗组干扰素α-2b 5 Mu，每周注射3次，一疗程3个月，共2个疗程。

对照组静滴甘利欣30 ml、促肝细胞生长素120 mg，病情平稳后口服甘利欣150 mg等一般保肝药物。

结果：治疗组肝硬化与肝癌进展明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：干扰素α-2b在治疗慢性乙型肝炎时对其肝硬化、肝癌进展有一定的阻断作用，且随访时间延长这种阻断作用优势越来越明显。

标签：干扰素α-2b；慢性乙型肝炎；肝硬化；肝癌
我国的肝癌绝大多数经历慢性乙型肝炎、肝硬化而至肝癌。

慢性乙型肝炎是常见病、多发病，常规护肝治疗效果欠佳，抗病毒和缓解纤维化治疗是最关键的治疗。

本文对2008年1月-12月用干扰素-α2b治疗的50性慢性乙型肝炎进行全程随访3年，对其肝硬化、肝癌者进展，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1-12月笔者所在医院收治的75例患者，均符合慢性活动性乙型肝炎最新诊断标准，无肝硬化和肝癌，随机分为治疗组50例和对照组25例。

治疗组50例，其中男30例，女20例，年龄16～50岁，平均33岁。

病程1～15年，平均4.8年。

对照组25例，其中男15例，女10例，年龄15～50岁，平均32.5岁，病程1～15年，平均4.9年。

两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
治疗组干扰素α-2b 5 Mu，每周注射3次，3个月一疗程，共治疗2个疗程。

对照组患者肝功能中、重度异常给予静滴甘利欣30 ml、促肝细胞生长素120 mg，病情平稳后口服甘利欣150 mg等一般保肝药物。

1.3 观察指标
治疗期间肝功能生化指标每两周检测1次，甲胎蛋白、CT、B超等3个月检测一次，随访期间，甲胎蛋白、CT、B超分别6个月检测一次。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件多所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
随访3年，两组肝硬化、肝癌发生情况见表1。

3 讨论
慢性乙型肝炎病毒病因是HBV感染，除去病因是治疗慢性乙型肝炎的关键，而除去病因最关键就是抗病毒治疗[1-2]。

本临床研究治疗组采用国产干扰素α-2b 5 Mu，治疗6个月，获得较满意的治疗效果。

在临床上，干扰素α-2b使用过程中很难避免副作用的出现，主要有全身性反应、自身免疫现象、精神症状、干扰素抗体等[3]。

慢性乙型肝炎和肝病，炎症促进肝纤维化继续发展，因而治疗除抗病毒还要缓解纤维化。

除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。

病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本的是抗病毒治疗，干扰素可明显抑制肝纤维化。

目前在临床上应用的抗肝纤维化的药物还不多，一些有临床应用前景的药物正在实验研究中。

在治疗肝纤维化的药物当中，实际应用比较多的就是干扰素α-2b。

干扰素α-2b治疗效应者在疗程结束后，炎症和活动性纤维化静息，相应的血清标志物也随之降低。

肝内炎症坏死和纤维化程度均有所减轻，用定量组织化学的方法表明肝纤维化好转。

即使对干扰素α-2b 无明显效应，也可能有抗纤维化效应。

感染清除后，早期纤维化是可逆的，甚至已有再生结节和纤维隔的早期硬化改变也可能逆转，肝组织病变将逐渐修复，但如已发展为成熟的肝硬化后则难以恢复。

肝炎后肝硬化病变静止或进展，首先取决于HBV感染的持续时间长短和炎症的活动程度。

肝硬化病理发展的基本特征是肝细胞的坏死、再生和肝纤维化。

肝炎后肝硬化由肝细胞坏死、再生和纤维化发展而来，这一过程可经历数年，甚至数十年。

其间可以有反复的肝炎活动，或只是一次急性、短促的发作，随之呈现终末期表现；也可以终身沉默，在尸解时意外地被发现。

肝细胞炎症坏死可能对肝癌变有重要作用。

在病毒复制和病变活动的肝硬化，坏死促使肝细胞基因变异，易于恶性转化。

本临床研究发现干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎对其肝硬化、肝癌进展治疗组明显低于对照组，且随访时间延长这种阻断作用优势越来越明显。

参考文献
[1]骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：381-395，527-529.
[2]祝斌华.α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察[J].求医问药，2011，9（5）：110-111.
[3]王德欣.98例乙肝患者应用干扰素治疗的不良反应对策[J].求医问药，2012，10（2）：529-530.。