耳尖放血治疗高血压

• 确诊高血压后，可按临床表现分为3期，3个时期 的共同点就是血压已达到确诊高血压的水平，按 照新的规定：
• I 期高血压：无心、脑、肾并发症。
• I I 期高血压：经X线、心电图或超声波检查，发 现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或 局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。
• I I I 期高血压：临床症状比较严重，应伴有下列1 项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰竭， 肾功能衰竭，眼底出血或渗出(有无视神经乳头水 肿)。
*高血压病简介
• 高血压病是一种以动脉压升高为特征，以头 痛、头晕、头胀，颈部有扳住感、耳鸣、眼花、 健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等为 临床特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功 能性或器质性改变的全身性疾病，是心脑血管疾 病中最多见的基础性疾病。据统计，世界各国的 患病率高达10%到20％，属于中医学的“头痛”、 “眩晕”等范畴。
• (2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位 为佳。
• (3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。 耳尖穴在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上 方的尖端处。
• (4)操作步骤：
• ①按摩耳郭：先用手指按摩耳廓使其充血。
• ②消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后 (指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球 蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球 擦拭以严格消毒。
◇ 《灵枢· 口问篇》：“耳者，宗脉之所聚也。” ◇《灵枢· 邪气藏府病形》云：“十二经脉三百六
十五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳 之气上走于目，而为睛，其别气走于耳而为听。”
• 作用：祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目 • 西医理论：
一氧化氮
交感神经 儿茶酚胺
控制血压
• 4．临床技术操作
• (1)器械准备：一次性无菌采血针、2%的 碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血钳、 无菌指套或手套。
• (2)限制食盐：建议每天食盐量小于6克。
• (3)戒烟。
• (4)限制饮酒：提倡不饮酒，有饮酒习惯的高血 压病人应限制饮酒量，饮酒可能引起血压升高。
• (5)合理膳食：热量适当、必需的蛋白质、低盐 高钾钙镁、丰富的维生素和纤维素，避免过多的 动物脂肪和高胆固醇。
• (6)适当运动。
• (7)松弛训练：如松弛默想、练气功、打太极拳 等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的措施。
• 有高血脂的高血压患者，体内营养过剩，应 以低脂低热量、粗纤维饮食为主。低脂、低热量 可降低血脂，预防动脉硬化，恢复血管弹性，预 防中风。粗纤维可促进肠蠕动，使大便通畅，降 低中风发病率。从中医角度讲，在食品中，可选 择一些有降压作用的食品和菜类，如花生、黑木 耳、海带、芹菜等。
• 上述治疗方法均存在一定的弊端，它们在治 疗上有一定的针对性、局限性、片面性。目前口 服降压药物是临床治疗高血压病最常用的疗法， 各国都在参与高血压的研究与探索，并研制了不 少治疗高血压的药品，它们都有较好的近期疗效。 但长期使用降压药物会产生依赖性和副作用，不 能从根本上治疗高血压病。减少或不用药物控制 血压，少依赖药物，降低药物副作用，更好地发 挥机体固有的抗病能力，提高生存质量，已成为 该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍 受关注。
• 另：头痛，高血压、结膜炎、腮腺炎、麦粒肿等 实热病症。
*相关资料
• 1．治疗高血压的偏方
• 法一：龙胆草、黄苓、栀子、杭白芍各10克，细 生地18克，柴胡6克，决明子30克。 [用法] 水煎服。 [适应证] 高血压病中医辨证为肝火亢盛证。
• 法二：生花生米、醋各若干。 [用法] 生花生米半碗，用陈醋倒入碗内浸泡7天。 每日早晚各服10粒。血压下降后可隔数日服用1 次。 [适应证] 高血压降压。
• 的人，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值 相同；但≥60岁的人，收缩压和脉压是心血管病病 死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此 年龄组，脉压增大是评估危险的最重要因素，但 它几乎总伴有收缩期高血压。如收缩压> 120mmHg ，并保持不变，危险性随脉压增大而增 加(此时舒张压降低)。≥60岁的病人，收缩压和危 险呈正相关，舒张压和危险呈负相关。在某一特 定收缩压值，舒张压越低，心血管病危险越大。 舒张压与心血管病危险之所以呈负相关，是由于 在年龄增长过程中，心血管系统的生理学发生相 应改变。从中年开始，大动脉逐渐变僵硬，收缩 压增高，舒张压下降。而收缩压和舒张压平行增 高，可反映外周血管阻力增加。
• (4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端 向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；
• (5)当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉 球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。
• 耳尖放血疗法疗效确切，操作简单，无副作用， 是一种安全有效、易学易用的治疗高血压病的中 医针灸疗法。
扩大适应症
• 急性结膜炎（红眼病）：单侧患病取病侧，双侧 患病取双侧。局部用75%酒精棉球常规消毒，用 三棱针或注射针头对准耳尖穴，左手揉按，使局 部充血，右手持针速刺，用酒精棉球擦其针孔， 左手反复挤压，如此数次，出血量达3-5滴即可， 一般1-3次可治愈。
• 法三：制首乌30克，钩藤20克。 [用法] 水煎服。 [适应证] 老年人血压高、头晕。
• 法四：何首乌60克，粳米100克，大枣3枚，冰糖 适量。 [用法] 何首乌煎取浓汁，去渣，入粳米、大枣， 加冰糖适量，煮为粥。早晚服用。 [适应证] 高血压阴虚阳亢证。
• 法五：槐米、荞麦花各9克。 [用法]水煎服，每日2~3剂。 [适应证] 高血压降压。
率和病死率。但治疗高血压是一项复杂的任务，
而说清楚什么是高血压也很困难。近年来，越来
越多的证据表明，较低血压也有危险，这就改变
了我们对最佳血压的认识。
• 现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主 要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为 血压状况的主要决定因素。有证据提示，收缩压、 脉压和舒张压均是病人血压特点的一部分，而患 者的年龄决定了这三个测定值的相对重要性。最 近的分析显示，年龄小于50岁的人，舒张压仍是 心血管事件危险的最强预测因素；年龄小于60岁
• ③针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性 采血针对准穴位迅速刺入约1~2mm深，随即出针。
• ④放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然 出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根 据患者病、体质而定。每次放血约5~10滴，每滴 如黄豆大小，约5毫米直径大小。
• (5)疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3 次，12次(即1个月)为1个疗程。初次治疗取 双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。
*其他疗法
• 1．手法治疗
•
通过手法消除椎动脉受压，改善大脑供血，
恢复中枢神经对血压的调节功能，使迷走神经兴
奋性增强；消除心、肾交感神经受刺激的根源，
使交感神经兴奋性降低。从而使高血压病从根本
上得以治疗，达到根治的目的。
• 2．气功、导引治疗
•
练气功可以活跃气血、疏通经脉、解除瘀滞、
平衡脏腑。绐该病的恢复创造一个良好的内部环境
• (8)心理健康：生活规律、保持良好的心境和情 绪稳定。
• 高血压的防治要持之以恒，无论是血压稍高， 或是已经诊断为高血压的老人，如果坚持这些标 准，一定会有所收获。
• 3．高血压及其治疗进展
•
高血压可增加某些心血管并发症的危险，如
脑卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高
血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生
技术介绍
• 1．定义
• 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的 针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血 液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明 目、镇痛降压之功。其特点是疗效明显， 作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临 床。
• 2．适应症与禁忌症
• ◇ 适应症：
(1) 年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患 者；
• 流行性腮腺炎：将耳尖穴消毒，用三棱针或注射 针头在耳尖穴上点刺出血，挤出8-10滴血后，用 消毒干棉球压迫止血即可，每日１次，3-6次腮腺 肿胀可以消退。
• 麦粒肿：将患眼同侧耳尖穴常规消毒，用三棱针 或注射针头在耳尖穴放血2-3滴，每日1次，2-5次 即可。
• 口唇疱疹：把耳尖穴消毒，用三棱针或注射针头 点刺出血，挤出5-8滴血后，用干棉球压迫止血即 可，每日1次，治疗3-5天能结痂而愈。
虚实兼夹型
阴虚阳亢
气虚血瘀
• 参照《中国临床诊疗术语·证候部分》(国家技 术监督局1997年发布)，主要症状为眩晕，头痛， 面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉 弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。
• 虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病患 者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血 管病患者中；实证型多见于I期高血压病患者或高 血压病合并高脂血症患者中。
• 法六：向日葵花托1个，红枣20枚。 [用法] 将花托用手掰碎，同红枣共放锅内，加清 水3碗，煎至1碗，吃枣喝汤。 [适应证] 高血压病初期。
• 2．高血压防治与“四大基石”
•
世界卫生组织建议，老年人的血压应控制在
140／90mmHg为好。不论收缩压或者舒张压，只
要有一项超过这个标准即为血压偏高，应服用降
• 5．技术要领
• (1)针刺前要先对病人的耳郭进行揉按， 使其充血；
• (2)注意进针的深度，以刺入约1~2mm深 为宜，以不穿透软骨膜为度；
• (3)每侧放血5~10滴，每滴如黄豆大小， 约5毫米直径大小。
• 6．注意事项 • (1)局部要严格消毒，以防止感染； • (2)刺入的时候要迅速，以防疼痛； • (3)放血量要恰当；
• 2．中医辨证标准
•
中医“眩晕”、“头痛”等病证的描述与高
血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发
生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别
归于“心悸”、“胸痹”、“中风”、“水肿”
等病证中进行辨病辨证治疗。
•
• 中医辨证分型：
实证型
高血压病
虚证型
肝阳上亢 痰湿中阻 气滞血瘀 肝肾阴虚 心脾两虚 命门火衰
耳与脏腑的关系
◇耳与五脏都有关系，其中以肾、心最为密切。 ◇ 《灵枢· 脉度篇》：“肾气通于耳，肾和则耳能
闻五音”。
◇ 《素问· 金匮真言论》：
“南方赤色，入通于心，
开窍于耳，藏精于心。”
◇ 《难经·四十难》：
“肺主声，故令耳闻声。”
耳与经络关系
六阳经循行于耳中或分布于耳周，六阴经通 过各自的经别间接上达于耳。
• 1．西医诊断标准断标准
• 以前：1978年世界卫生组织提出来的：收缩压等 于或高于140毫米汞柱，舒张压等于或高于90毫 米汞柱。
• 目前：世界卫生组织及若干国家又已制定了诊断 高血压的最新标准：收缩压等于或高于160毫米 汞柱，舒张压等于或高于95毫米汞柱，其中只要
有一项经过核实，就可以确诊为高血压病。
。导引可使肝阳下降、血脉通畅，直接起降压作用
。
• 3．药物治疗
•
降压药物只能治标，不能治本，故只有在无
其他办法的情况下使用。长期使用降压药物会产
生依赖性和副作用，不能从根本上治疗高血压病。
• 4．心理治疗
•
高血压病是可以根治的，特别是早、中期高
血压，不要有太多的思想负担，要保持心情平静，
心胸开阔、遇事不怒。在日常生活中，把注意力
压药或采用其它降压方法使血压下降，达到这个
标准最为合适，不可再进一步降压。
• 另外，世界高血压联盟提出，合理膳食、适
量运动、戒烟限酒、心理健康为人类心脏健康的”
四大基石”，并强调防治高血压，要加强自我保
健。
• 平时应注意以下几方面：
• (1)减轻体重：超重10％以上的高血压病人，体 重减少5千克就能明显降低血压，同时对控制血脂、 糖尿病等危险因素有益。
多放在脚上，以配合导引降压。
• 5．运动疗法
•
高血压患者不适合剧烈运动，以免发生危险。
适合散步、光脚踩石子、杨式太极拳、运动功法
练习等。轻度高血压可以采取慢跑、游泳等，但
应避免突然冷水的刺激。
• 6. 饮食疗法
•
高血压与高钠、低钾饮食有间接关系，我国
北方饮食高钠，北方的高血压发病率较高。因此
在预防和治疗高血压方面限钠、增钾是一种必要
(2) 中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现 为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦 躁易怒，口苦而渴，脉弦等。
• ◇ 禁忌症：
(1)妊娠期及哺乳期的妇女； (2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者；
(3)身体特别虚弱或有出血倾向者。
• 3．治疗原理
• 病机：肝肾阴虚、肝阳上亢
• 脏腑经络：耳尖穴的周围，散在着手太阳 小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手 阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、 支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与 耳尖穴有着更直接的关系。