依达拉奉治疗治疗急性脑梗死的临床疗效观察

依达拉奉治疗治疗急性脑梗死的临床疗效观察
摘要】目的：探讨急性脑梗死(ACI)在常规活血化瘀治疗基础上加用依达拉奉的临床疗效。

方法选择发病72h内的ACI患者95例,随机分成治疗组49例和对照组46例。

2组均给予灯盏花素50mg+生理盐水250m,l每天1次,静脉滴注,连用14d。

治疗组加用依达拉奉30mg+生理盐水100m,l每天2次,静脉滴注,连用14d。

比较2组疗效。

结果治疗组总有效率为93. 88%高于对照组的67.39%,差异有统计学意
义(P<0. 01)。

结论在常规活血化瘀治疗基础上加用依达拉奉治疗急性脑梗死可
以有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。

【关键词】依达拉奉脑梗死急性疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）27-0219-01
应用神经保护剂是治疗早期急性脑梗死(ACI)的有效手段之一。

它可延长缺血
神经细胞的生存能力,为综合治疗争取时间。

但目前国内外使用的神经保护剂种类
较多且大多疗效尚不确切[1]。

依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂。

国外临床研
究证实该药治疗ACI安全有效[2]。

我院自2007年6月-2008年3月应用依达拉奉(吉林省博大制药有限责任公司生产)联合灯盏花素治疗ACI患者49例,疗效满意。

报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择发病72h内的ACI患者95例,均符合全国第四届脑血管
病会议制定的诊断标准,并均经头颅CT或MRI确诊。

随机分为2组,治疗组49例,
男30例,女19例;年龄40～75(59. 5±7.2)岁;对照组46例,男31例,女15例,年龄
38～76(61. 2±6.9)岁。

2组性别、年龄、发病时间、病情及伴发病差异无统计学意
义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法2组均常规应用灯盏花素50mg+生理盐水250m,l静脉滴注,每天1次,同时口服阿司匹林100mg,每天1次,依病情需要加用降血压、调血脂、降
血糖和脱水剂,维持水电解度平衡。

治疗组联合应用依达拉奉30mg+生理盐水
100m,l静脉滴注,每天2次。

2组均未使用溶栓、抗凝、降纤药物及其他抗氧化剂、自由基清除剂,疗程均为14d。

1.3疗效判断标准[3]基本痊愈:病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分
减少21分以上,病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少8～20分;无变化:神经功能缺损评分增减不足8分;恶化:神经功能缺损评分增加8分以上。

1.4统计学方法应用SPSS11.0软件进行数据处理。

计量资料以x-±s表示,
组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异
有统计学意义。

2 结果
两组疗效比较见表1。

两组总有效率(基本痊愈＋显著进步＋进步)比较，
表1 2组临床疗效比较例(% )
组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化总有效
治疗组 49 14 (28.57) 17(34. 69) 15(30. 61) 2(4.08) 1（0.20） 93.2
对照组 46 12 （26.22） 14（30.43） 8（17.39） 10（21.71） 2
（0.43） 75.8
3 讨论
急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,病死率和致残率均较高,其病灶是由缺血中心区及
其周围的缺血半暗带成[2]。

缺血中心区脑组织存在大动脉残留血流和侧支循环,脑组织损伤具有可逆性,故在治疗和恢复神经系统功能上抢救半暗带有重要作用。

但这些措施必须在治疗时间窗之内施行,治疗时间窗包括再灌注时间窗(发病后6h之内)和神经保护时间窗(数小时或数天),再灌注时间窗内可采用溶栓治疗,神经保护时间窗内应用神经保护药可防止或减轻脑损伤改善预后。

目前脑梗死治疗主要针对2个方面: (1)通过溶栓、降纤、抗凝等治疗尽快恢复缺血区脑组织的血液灌注; (2)保护缺血脑组织免受无氧代谢产物的进一步损害。

由于急性脑梗死患者的发病时间很难确定,大部分患者就诊时已超过6h的溶栓时间窗,加之大多数患者年老体弱,常合并有其他脏器的疾病,临床中符合溶栓条件的患者实际所占比例极少,即使能够溶栓再通,但缺血性脑卒中缺血-再灌注损伤仍几乎不可避免。

故目前临床治疗急性脑梗死以神经保护治疗为主,根据脑卒中的病因、病理提出了以清除自由基和兴奋性氨基酸为目标的神经保护药物作为脑梗死急性期治疗的新方法。

神经保护药物可以抑制细胞死亡和阻止缺血区再灌注损伤,可以延长脑卒中发病后使用纤溶蛋白溶解疗法的治疗时间窗。

多项研究表明,在脑缺血动物模型以及脑卒中患者的大脑缺血核心部位周围存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域,即所谓的缺血半暗带,药物可以到达该区域并阻止脑梗死进展[3]。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除和抗氧化剂,能清除脑缺血半暗带和缺血再通产生的大量自由基,从而发挥神经元保护效应。

且依达拉奉分子量小,具有亲脂基因,易透过血脑屏障;同时还能够抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性,激前列环素生成,减少炎性介质白三烯的生成,降低羟自由基浓度,抑制半暗带向梗死过度,并抑制迟发性神经元死亡。

本组资料显示,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损评分,总有效率达93?1%,明显高于对照组。

总之,依达拉奉具有强大的自由基清除及神经功能保护作用,能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损评分,临床疗效确切,且用药安全性高,值得推广应用。

参考文献
[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点、神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂
志,1996,29(6):376-397.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
[3]王根发,浦政,陈伟,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国新药杂
志,2005,14(11):1342-1344.
[4]荣本兵,王玉红.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].临床和试验医学杂志,2007,6(2):57-59.。