经方止嗽散加味配合西药治疗急性支气管炎风寒犯肺证的临床疗效

经方止嗽散加味配合西药治疗急性支气管炎
风寒犯肺证的临床疗效
张梅香
【摘要】目的分析经方止嗽散加味配合西药治疗急性支气管炎风寒犯肺证的疗效。

方法以某院116例诊断为急性支气管炎风寒犯肺证患者为研究对象，采用分层区组法随机分为观察组58例与常规组58例，常规组予以西药阿莫西林及盐酸氨溴索片，观察组予以中药汤剂止嗽散加味治疗。

共治疗2周，治疗结束后评估咳嗽症状，比较两组临床症状好转情况。

结果治疗后常规组咳嗽、咽痒及咯痰等中医证候积分高于观察组[(3.3±0.7)分＞(2.7±0.5)分、(3.4±0.6)分＞(2.2±0.5)分、(2.4±0.3)分＞(2.2±0.2)分]，差异均具有统计学意义(＜0.05)。

常规组的咳嗽/咯痰、血常规恢复正常时间均显著长于观察组[(6.7±1.3)d＞(5.4±0.8)d、(6.6±1.2)d＞(6.2±0.8)d]，差异均具有统计学意义(＜0.05)，但两组的体温恢复时间比较，差异无统计学意义(＞0.05)。

观察组的治疗疗效整体上优于常规组，差异具有统计学意义(＜0.05)。

结论经方止嗽散加味配合西药可加强急性支气管炎风寒犯肺证的治疗效果，促使患者恢复健康。

【关键词】急性支气管炎；风寒犯肺证；止嗽散；咳嗽；疗效
西医认为急性支气管炎是因机体感染微生物或受到外界刺激导致的气管-支气管黏膜急性炎症，以病毒感染最为常见，主要好发在幼儿及老年群体，通常予以抗菌/病毒、消炎等对症治疗，疗效虽好但容易反复还可能产生副作用[1]。

中医在支气管炎的治疗方面具有丰富的理论，将其纳入“咳嗽”范畴，根据其证型予以相应治疗[2-3]。

风寒犯肺证咳嗽较为常见，可采用经方止嗽散加味辅助治疗，可有效促进患者康复，提高治疗效果。

现以116例急性支气管炎风寒犯肺证患者为研究对象，探讨经方止嗽散加味辅助治疗效果。

1资料与方法
1.1一般资料以2017年11月至2019年11月本院诊断为急性支气管炎患者116例为研究对象，以性别、年龄为分层因素，采用分层区组法随机分为观察组58例与常规组58例。

观察组男34例，女24例，年龄27～68岁，平均年龄(44.6±1
2.7)岁，体温升高者38例，白细胞升高者26例。

常规组男37例，女21例，年龄22～65岁，平均年龄(4
3.5±11.4)岁，体温升高者30例，白细胞升高者27例。

本研究经本院伦理委员会同意，所有参与研究的对象均签署知情同意书。

两组基础资料具有同质性，可用于研究。

1.2诊断标准中医证型诊断标准：患者咳嗽频繁加重，痰质稀色白，鼻塞且恶寒、发热，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

西医诊断标准：有明确的感冒史或伴慢性支气管炎病史，血常规检查可正常(病毒感染者血淋巴细胞可增加)，临床表现主要为鼻部症状，且病程＜3周。

1.3纳入标准入选者均符合上述诊断标准；胸片未见明显异常或仅有肺纹理增加；病程≤72h。

1.4排除标准血常规中白细胞数异常升高，肺炎支原体(+)；合并严重心肝、肾等疾病；临床资料不全；过敏体质者。

1.5方法常规组患者均予以阿莫西林和盐酸氨溴索片，用法如下：阿莫西林克拉维酸钾片(国药准字H20041114；广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂；每片含阿莫西林0.4g和克拉维酸57mg)1～2片/次，每12h服用一次。

盐酸氨溴索片(国药准字H20073934；天津怀仁制药有限公司；30mg/片)饭后口服，1片/次，3次/d；病情严重者可2次/d，2片/次服用。

观察组患者予以经方止嗽散加味剂，剂量由高到低配方如下：法半夏15g、款冬花15g、白前15g、桔梗15g、陈皮15g、百部15g、紫菀15g、杏仁10g、甘草10g、炙麻黄6g、荆芥6g，水煎服。

早晚顿服，以7d为1个治疗周期。

两组均治疗1周。

1.6疗效评价[4]治愈：患者咳嗽、发热等临床症状消失，中医证候积分减少≥90％；显效：患者临床症状明显好转，偶有咳嗽、咳痰，中医证候积分减少≥70％；有效：患者临床症状好转，仍有咳嗽、咳痰，但可耐受，用药后好转，中医证候积分减少≥30％；无效：患者临床症状无明显好转，中医证候积分减少＜30％。

总治愈率＝(治愈＋显效＋有效)例数/总例数×100％。

1.7观察指标治疗前后采用《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关证候积分，主要评估咳嗽、咽痒、咯痰等主要症状。

无咳嗽计为0分，重度咳
文章编号：1005-619X(2021)01-0110-03
DOI编码：10.13517/m.2021.01.044
作者单位：464100河南省信阳市第四人民医院呼吸内科
嗽，夜间尤甚则计6分；咽痒症状中无咽痒计为0分，重度咽痒如蚁行样感觉则计6分；无咯痰计0分，重度咯痰且痰量大于20mL则计6分。

1.8统计学分析统计学分析采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以(x±)表示，采用检验，计数资料则以率表示，两组治疗疗效为等级资料，采用分析，＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者中医证候积分比较治疗后，两组的各种中医证候积分较治疗前下降，差异均具有高度统计学意义(＜0.001)。

且观察组的咳嗽评分、咽痒评分、咯痰评分均低于常规组，差异均具有统计学意义(＜0.05)，见表1。

2.2两组患者临床症状恢复情况比较两组的体温恢复时间比较，差异无统计学意义(＞0.05)；但常规组咳嗽/咯痰恢复、血常规正常时间均显著长于观察组，差异均具有统计学意义(＜0.05)，见表2。

表1两组患者中医证候积分比较(x±)单位：分组别例数时间咳嗽咽痒咯痰常规组58治疗前 4.7±1.1 4.2±0.8 4.5±1.2
治疗后 3.3±0.7 3.4±0.6 2.4±0.3
8.177 6.09312.929
＜0.001＜0.001＜0.001观察组58治疗前 4.8±1.3 4.2±0.9 4.6±1.2
治疗后 2.7±0.5① 2.2±0.5① 2.2±0.2①
11.48214.79415.024
＜0.001＜0.001＜0.001
注：治疗后与常规组比较，①＜0.05。

表2两组患者临床症状恢复情况比较(x±)单位：d 组别例数体温恢复咳嗽/咯痰恢复血常规正常
常规组58 3.8±0.7 6.7±1.3 6.6±1.2
观察组58 3.7±0.8 5.4±0.8 6.2±0.8
0.716 6.486 2.112
0.475＜0.0010.037
2.3两组患者治疗疗效比较观察组治疗疗效优于常规组，差异具有统计学意义(＜0.05)，见表3。

3讨论
中医对咳嗽记载最早可追溯至《黄帝内经》，有“咳”“喘咳”“咳唾”“逆咳”等不同提法，中医对咳嗽的病机各有认知，至宋代后逐渐完善、统一，将咳嗽分为外因、内因和不内外因进行分析[6]。

中医中并无“急性支气管炎”记载，但患者主要表现为咳嗽、咳痰、咽痛干痒等症状，将其纳为“咳嗽”进行对症治疗。

根据咳嗽的病理机制，认为风邪犯肺、邪热结咽及胃气上逆、肝火犯肺等有关，即人身有外邪、有内邪、有内外合邪等，因风致痰、因风邪轻扬升散，肺失宣降则出现咳嗽气急、肺津不布[7]。

因风致邪以风寒犯肺、风邪犯肺等较为常见[8]，因本院常见类型为风寒犯肺型为主，故选取116例风寒犯肺型急性支气管炎患者为研究对象。

西医认为急性支气管炎的病理表现为支气管黏膜充血、水肿、分泌物增加等，通常予以抗生素、化痰药等对症治疗，但病情可能反复，临床症状恢复较慢，为巩固治疗效果、促使患者快速康复，本研究采用经方止嗽散辅助治疗。

止嗽散成分包括法半夏、款冬花、白前、炙麻黄、荆芥等中药，紫菀和桔梗、陈皮可润肺祛痰，且桔梗配杏仁，一升一降，调节肺气；因患者咳嗽急、痰液多，予以法半夏可缓解，款冬花、白前则润肺下气，化痰止嗽，尤其是喉痹者；因久咳者肺气素虚，百部可根据调理止咳化痰；炙麻黄则用于风寒表症、用于喘咳症，缓解咳嗽时的头晕、头痛，是重要的发汗解表药，宜用于风寒外郁，甘草则调和诸药[9-10]。

用药1
表3两组患者治疗疗效比较[(％)]
组别例数治愈显效有效无效常规组5815(25.86)26(44.83)10(17.24)7(12.07)观察组5825(43.10)26(44.83)4(6.90)3(5.17)
2.399
0.016
个疗程后，观察组的总有效率高于常规组，且观察组的临床症状恢复情况明显优于常规组，两组仅体温恢复时间相似，但观察组的咳嗽评分、咽痒评分、咯痰评分均低于常规组，证实中西结合治疗的疗效，促进患者康复。

综上所述，中药止嗽散配合西药综合治疗急性支气管炎的临床疗效优于单一的西药治疗，具有良好的祛痰、镇咳、平喘、缓解咽痛等疗效，促使患者恢复健康，临床疗效较好。

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治疗感冒后咳嗽疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36(1)：51-54.
(收稿日期：2020-07-27)
论文撰写注意事项
1统计学统计学符号按国家标准《统计学名词及符号》的规定书写，并要求提供统计量的具体值(如＝
3.45，χ2＝
4.68)。

2参考文献参考文献应引自正式出版物，作者须亲自阅读，要求引用近3～5年内参考文献，引用文献，论著文章不少于15条，综述文章不少于20条，其他文章至少10条。

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