分阶段聚焦护理对妊娠合并乙肝产妇母婴结局的改善作用

分阶段聚焦护理对妊娠合并乙肝产妇母婴结局的改善作用
发布时间：2021-04-06T06:07:16.569Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：李娜
[导读] 探究分阶段聚焦护理对妊娠合并乙肝产妇母婴结局的改善作用。

腾冲市人民医院 679100
【摘要】目的：探究分阶段聚焦护理对妊娠合并乙肝产妇母婴结局的改善作用。

方法：选用我院2019年5月~2020年4月收治的妊娠合并HBV感染的产妇82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例，观察组进行分阶段聚焦护理，对照组进行常规护理，对比两组患者护理效果。

结果：观察组焦虑评分、不良反应发生率均低于对照组，母婴阻断率、新生儿评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过分阶段聚焦护理，对于妊娠合并HBV感染患者可以有效改善母婴结局，提高分娩质量，可以临床推广。

【关键词】分阶段聚焦护理；妊娠合并乙肝；母婴结局
在世界范围内，存在几十亿的人口具有乙型肝炎感染病史，男性与女性的感染概率相当，这就说明其中有一部分是妊娠期感染HBV[1]。

本次研究将我院收治的妊娠合并乙肝产妇作为研究对象，探究分阶段聚焦护理对母婴结局的改善作用，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2019年5月~2020年4月收治的妊娠合并HBV感染的产妇82例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例，产妇均符合诊断标准。

观察组年龄20~37岁，平均年龄（28.56±3.15），孕周28~42周，平均孕周（35.19±4.12）周，阴道分娩25例，剖宫产16例，早产9例，足月32例；对照组年龄21~38岁，平均年龄（28.64±3.08），孕周29~42周，平均孕周（35.21±4.24）周，阴道分娩24例，剖宫产17例，早产10例，足月31例。

对比两组产妇年龄、孕周、分娩方式、胎龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本次研究经过伦理委员会批准通过，患者及家属知情且签署同意书。

1.2方法
对照组应用常规护理，包括健康教育，注意事项等。

观察组应用分阶段聚焦护理，主要包括，（1）产前：主要聚焦产妇的心理护理。

护理人员应该以温柔耐心的态度对产妇开展健康教育予以心理干预，为产妇讲解疾病的相关知识，以及生产的相关知识，可以告知产妇一些积极事件，使产妇可以形成心理安慰。

另一方面告知产妇治疗和护理的手段和目的意义，告知通过治疗和护理，可以帮助产妇分娩健康的胎儿，可以帮助胎儿有效阻断母体，降低病毒对胎儿的损害。

（2）产时：聚焦产妇与胎儿的安全护理。

护理人员应密切观察产妇的分娩过程，并将产妇反应与胎儿情况进行详细记录；预防产后出血，若出血量超过临界值则立即给予产妇输血；给予产妇持续氧气供给及胎心监护，预防胎儿窘迫，指导产妇使用正确的姿势、用力方式、缓解疼痛方式，减少体力损耗；必要时给予产妇抗凝血治疗、低蛋白血症治疗，预防产后感染及大出血。

（3）产后：聚焦母婴阻断。

胎儿娩出后给予新生儿肌注HBV免疫球蛋白，叮嘱产妇与1mo、6mo后继续注射，临近预约时间给予患者提醒；若产妇HBV-DNA阴性则告知产妇母乳喂养正确方式，预防胎儿感染HBV。

1.3观察指标
对比两组患者焦虑评分、不良反应发生率，母婴阻断率、新生儿评分。

1.4统计学分析
应用软件SPSS24.8对数据进行处理，计量资料以（?x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，x2检验。

2结果
2.1对比两组产妇焦虑评分、新生儿评分
观察组产妇焦虑评分低于对照组，新生儿评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2对比两组产妇不良反应发生率、母婴阻断率
观察组产后大出血2例，胎儿窘迫2例，不良反应发生率4.88%，低于对照组产后大出血6例，胎儿窘迫5例，不良反应发生率26.83%（x2=7.405，P=0.007）；观察组母婴阻断率73.17%高于对照组46.34%（x2=6.136，P=0.013）。

3结论
妊娠合并乙肝的孕妇会将病毒直接传染给胎儿，从而对胎儿的健康繁育造成损害，并且由于病毒感染患者的肝脏，对肝脏带来巨大的压力和损伤，肝脏功能下降，孕妇容易发生多种妊娠并发症，例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，对孕妇的很身体健康造成损害[2]。

除此之外由于乙肝疾病、妊娠并发症等，容易产生分娩不良结局，例如产后出血、胎儿窘迫等，威胁产妇与胎儿的生命安全。

通过不同阶段的聚焦护理，解决产妇各阶段问题，从而达到改善母婴分娩结局的目的[3]。

产妇由于担心疾病对生产以及胎儿产生不良影响，担心胎儿的和自己的安危，从而产生焦虑、抑郁等心理，影响分娩的顺利进行，因此产前应该给予心理护理，缓解产妇的焦虑心理，降低焦虑评分[4]。

病毒对肝脏的侵害导致产妇而胎儿对于药物等的耐受力较低，分娩时消耗大量体力同样增加肝脏的压力，容易导致胎儿窘迫，甚至产后大出血，因此产时给予并发症预防护理，预防产后大出血、胎儿窘迫等，降低并发症发生率[5]。

分娩时极容易出现传染，因此产后及时阻断母婴，避免婴儿感染HBV，提高新生儿评分（P＜0.05）。

综上所述，分阶段聚焦护理对妊娠合并乙肝产妇可以起到改善母婴结局作用，可以推广。

参考文献：
[1]李盈.高龄产妇并发妊娠期高血压对母婴结局的影响[J].中国药物与临床，2019，019（002）：263-265.
[2]覃清华，谢小花，姚慧，等.2014—2018年广西壮族自治区妊娠合并梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局状况及相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2019，53（12）：1284-1289.
[3]吕婧，田瑞华，禹海华，等.新产程标准下第二产程>2 h对孕期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎产妇母婴阻断效果及分娩结局的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（18）：2456-2459.
[4]张春萍，刘永艳.阶段运动干预联合中医饮食管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，v.35（10）：36-38.
[5]刘颖瑛，蔡露，林梦霄.阶段性孕期保健干预结合孕晚期生育舞蹈对初产妇母婴结局及母乳喂养的影响[J].广东医学，2020，041（004）：425-429.。