基于过渡期护理干预模式对淋巴瘤患者生命质量的影响

ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ ４ １
基 金项 目： 河 南省高 等学校重 点科研 项 目（ 编号 ：
１ ６ Ａ３ ２ ０ ０ ０ ９ ）
作 者单 位 ： ４ ５ ０ ０ ５ ２ 郑州 大 学第 一 附属 医 院 （ 高月 乔 ， 田丽 ， 张 阳） ； ４ ５ ０ ０ ０ １ 郑 州大 学护理 学 院（ 陈 长英 ）
（ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 研 究 一般资料 选取 ２ ０ １ ５ 年５ ～１ ２ 月于我 院淋 巴 瘤 病 房 经 治 疗 后 进 入 稳 定 期 的淋 巴瘤 患 者 。 纳入
标准 ： （ １ ） 经 病 理 明确 诊 断为 淋 巴瘤 ； （ ２ ） 治疗 后 疾
护 理能 力 ， 减 少焦虑抑 郁 ， 从 而提 高生命 质量 。
关键词
淋 巴瘤 ； 生命 质 量 ； 过渡 期护理 干预
２ ０ １ ５年 我 国 有 新 发 淋 巴瘤 患 者 ８ ８ ２ ０ ０例 … ， 由于淋 巴瘤 主要 发生 于儿童 和成 年人 ， ６ ４ ％的患 者诊 断时年龄 ＜５ ０ 岁 ， 治愈率高 ， 其 中较 为难治 的外 周 Ｎ Ｋ ／ Ｔ细胞 淋 巴瘤 ， 早 期 患 者 的 ２年 总 生 存 期和无进 展生存期 也分别达 到 ８ ９ ． ７ ％和 ８ ６ ． ８ ％ ］ ， 因此 患者在 接受 肿瘤治疗 后仍有 较长 的生存期 。 常采用足量足疗程 、 强烈 的 、 联合免疫治疗及化疗 方案治疗 ， 以期 尽 快 缓 解 ， 但缓解 后易复发 ， 也 易 发生心血管疾病 、 第 二肿瘤等迟发反应 ］ 。因此 ， 提高淋 巴瘤 患者 出院后 的 自我管理 能力 、 促进 其 健 康行 为 的形 成 ， 是做 好淋 巴瘤 患者 延续护理 的 关 键 。过 渡期 护 理 干 预 （ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ 。 ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｔ Ｉ ） 采用“ 过 渡教 练 ” 来评 估患 者在 过渡 护 理 中 的存 在 的 主 要 问 题 ， 帮 助 患 者设 立 目标 ， 发 现 自身 的优势 ， 主动 寻找 资源解 决 问题 。不 同于 其他过渡期护理模式 ， Ｃ Ｔ Ｉ 重 点强 调 增 加 患者 主动 性， 依靠知识 的传递和护士协调者 的协作 照顾 ， 鼓 励 患 者 在 过 渡期 护 理 中承 担 积 极 的角 色 。本 研 究 将Ｃ Ｔ Ｉ 应用 到淋 巴瘤 患 者过 渡期 护理 中 ， 现将 干 预效果报告如下 。
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ７ 年第 ３ ３ 卷第 ５ 期
８ ２ ７
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临 床 护 理 ・
基 于过 渡期 护理 干预 模 式 对 淋 巴瘤 患者 生 命 质 量 的影 响
高 月乔 田丽 张 阳 陈长 英
摘 要 目的 ： 探 讨过 渡 期护理 干 预对 淋 巴瘤 患者 生命 质 量的 影响 。方 法 ：选取 ２ ０ １ ５年 ５～１ ２月经 治
病状 态达 到完全缓 解 ； （ ３ ） 年龄 ≥１ ８ 岁； （ ４ ） 意 识 清楚 ， 有 基 本 的 阅读 、 理 解 和 交 流 能力 ； （ ５ ） 自愿 参 加 研 究 并 签 署 知 情 同意 书 。排 除标 准 ： （ １ ） 患 有 严
重认知功 能 、 精神 障碍 ； （ ２ ） 患其他肿瘤 ； （ ３ ） 患有 严重 急慢 性合并 症 。共 纳入患 者 １ ０ ０例 ， 采 用 随 机数 字表 法分 为观 察组 和对 照组 ， 研 究 中脱落 ４ 例， 最 后完成 随访 ９ ６ 例 。对 照组 ４ ８ 例， 男２ ６ 例， 女２ ２例 ； 年龄 ２ ｌ一 ７ ３ （ ４ ７ ． Ｏ ０± １ ４ ． ４ ５ ） 岁； 霍 奇 金 淋 巴瘤 ｌ ４ 例， 非霍奇金 淋 巴瘤 ３ ４ 例； Ａ ｎ ｎ Ａ ｒ ｂ ｏ ｒ 分 期 Ｉ ～ Ⅱ期 ２ ０例 ， Ⅲ 一 Ⅳ期 ２ ８例 。 观 察 组 ４ ８ 例 ， 男 ２ ８例 ， 女 ２ ０例 ； 年龄 ２ ２— ８ ０（ ４ ９ ． ２ ５± ｌ ７ ． ０ ８ ） 岁； 霍奇 金 淋 巴瘤 １ ０ 例， 非霍 奇金 淋 巴瘤 ３ ８ 例； Ａ ｎ ｎ Ａ ｒ ｂ ｏ ｒ 分期 Ｉ一 一 Ⅱ期 ｌ ８ 例， Ⅲ ～Ⅳ期 ３ ０ 例 。采 用 ｔ 检 验 和 检 验 比较 两 组 患 者 的性 别 、 年龄 、 病理类型 、 疾 病 分期 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
１ － ２ ． １ 对 照组 出院前 由责任 护士发 放《 淋 巴瘤 自我管理手册 》 ， 并进行健康宣教 ， 饮食指导 、 运动 锻炼 以及 心 理 护 理 ， 了解 症 状 急性 发 作 的原 因 、 特 点， 做 到 早 期 预 防及 治 疗 。 出 院后 １ 、 ３ 、 ６ 个月 ， 由 责任护 士进 行 ３ 次 电话 随访 ， 了解 患者 出院后身 体状况 ， 并 耐 心解 答 患者 及 家 属 的 问题 。 １ ． ２ ． ２ 观 察 组 选 拔 有 护 理 淋 巴瘤 患 者 ５年 以上 工作 经验 的护士 和医生作为 过渡教练 ， 在对照组 常 规 出 院 护 理 的基 础 上 ， 依照 Ｃ Ｔ Ｉ ４ 要素， 即 药 物 管理 、 “ 红旗 ” 问题 （ 有疾 病 恶化倾 向的症 状 和体 征） 管理、 个 人 健 康 记 录 及 随 访 ］ ， 实 施 患 者 出 院 后 过 渡 期 的护 理 干 预 。 内容包 括 ： （ １ ） 患 者 出 院后 由医生进行追 踪审查 患者用药情 况 ， 如 出院后 口 服抗抑郁药 、 中成药 等药物是否需要调整 ， 识别和
疗后进 入 稳 定期 的淋 巴瘤 患者 ９ ６ 例， 采 用随机 数 字表 法将 患者分 为观 察组 和对 照 组各 ４ ８ 例 。 对照 组 患
者 出院后采 用常规 随访 ， 观 察 组 患者采 用过 渡期 护理 干预 。 干预 ６个 月后 ， 比较 两组 患者 自我 护理 能力 、 生命 质 量及 焦虑抑 郁量表 评 分。 结果 ： 干 预后观 察组 患者 自我护 理能 力、 生命质 量得 分 高于对照 组 ， 焦虑 抑 郁水 平低 于对 照组 ， 差 异均 具有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 过 渡期 护理 明显提 高淋 巴瘤 患者 的 自我