H 型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系分析

H 型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系分析
摘要】目的：探析Ｈ型高血压与非Ｈ型高血压合并冠心病的发生情况，评估高
同型半胱氨酸血症对冠心病的影响。

方法：选取本院于2016年1月～2019年1
月收治的100例高血压病合并冠心病病人，按照血浆同型半胱氨酸血症水平的不
同分为观察组（Ｈ型高血压组，61例）与对照组（非Ｈ型高血压组39例），均
由经皮冠状动脉造影确诊为冠心病，对比两组病人冠心病的发病率。

结果：观察
组患者的发病率显著高于对照组病人，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组患者
的轻度狭窄显著低于对照组，重度狭窄显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

结论：血浆Hcy水平与高血压合并冠心病的发展具有呈正相关的直接连带性，是其发病的独立性高危因素。

【关键词】Ｈ型高血压；Ｈ型高血压合并冠心病；高同型半胱氨酸血症；连带关
系
高血压主要分为原发性、继发性两类，其中原发性高血压若伴有高同型半胱氨酸
血症（Hy-perhomocysteinemia，HHcy），即为“Ｈ型高血压”[1]。

随着医学的不断
发展，医学界对HHcy与血管病变是否存在联系及其关系程度不断进行着深入研究，是近年医学界重点研究课题之一。

鉴于此，为探析Ｈ型高血压与非Ｈ型高血
压合并冠心病的发生率，评估高同型半胱氨酸血症对冠心病的影响，对100例高
血压合并冠心病患者的临床治疗展开回顾性分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年1月～2019年1月收治的100例高血压病合并冠心病病人，
按照血浆同型半胱氨酸血症水平的不同分为观察组（Ｈ型高血压组，39例）与对
照组（非Ｈ型高血压组61例）。

观察组：男性41，女性20例，年龄45岁～77
岁（61.7岁±16.7岁）；对照组患者：男24例，女15例，年龄42岁～74岁（58.4岁±16.4岁）。

两组患者的一般信息不具统计学意义( P>0.05)，临床可对比。

1.2方法
所有患者检查及评估方法、标准一致：
第一，开展冠状动脉造影。

基于常规Judkis法行冠状动脉造影，根据经桡动脉和/或股动脉途径。

冠状动脉造影结果判定：目测分析+计算机定量分析法测量冠状
动脉狭窄程度，若冠状动脉管腔狭窄等于及大于70％则确诊为冠心病。

第二，血生化检查。

患者于入院次日晨起时，采６ml空腹静脉血，离心分离血清。

采用罗氏生化分析仪501/701检测仪测量血清Ｈｃｙ水平，再通过酶联免疫吸附
试验检测血清hcy水平；使用Olympus全自动生化分析仪测定TC、TCG、血尿酸、LDL-C水平等生化指标。

1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率
计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果
2.1对比两组合并冠心病发生率以及Ｈｃｙ指标
结果显示，观察组患者的发病率显著高于对照组病人，差异具统计学意义(P＜
0.05)，见表1。

表1 对比两组合并冠心病发生率以及Hcy指标[n,(%)]
2.2 对比两组患者冠状动脉不同狭窄程度
观察组患者的轻度狭窄显著低于对照组，重度狭窄显著高于对照组，差异具统计
学意义(P＜0.05)。

见表2：
表2 对比两组患者冠状动脉不同狭窄程度[n,(%)]
3.讨论
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢产物中的一种含硫基氨基酸，是人体功能运转的必需
氨基酸之一[2]。

而同时也属于多功能损害因子，Hcy水平与冠心病的病人生存率
具有直接连带性。

Hcy是氨基酸半胱氨酸的异类产物，是甲硫氨酸在体内代谢时分化出的意外因子[3]。

甲硫氨酸代谢一旦具有功能障碍性，则会形成HHcy，即血液中hcy含量
≥10μｍol/L。

近年相关研究指出，Hcy与冠心病的发生发展具有紧密连带性。

其主要通过多种
机制混合参与活动，是诱发心脑血管病的独立性高危性因素[4]。

Hcy水平的上升
主要受到基因决定与非基因决定的两种主客观情况的影响，基因决定主要为MTHFRC677T基因型，高血压病人ＴＴ基因型的Hcy水平，约高出CC/CT基因型
1倍左右；而非基因决定，则主要取决于是否具备充足、或极度缺乏叶酸和Ｂ族
维生素。

同时，Hcy水平与与患者的年龄、性别、、肾功能不全、恶性肿瘤已经
吸烟具有直接联系，同型半胱氨酸在民间也称之为“21世纪的胆固醇”。

通过临床大量实践样本流行病学研究指出，Ｈ型高血压患者心血管事件发生率相
较于单纯存在高血压的患者来说，约高出4～5倍左右，而相较于正常人则高出
约25～30倍左右。

同时，国外相关研究指出，高血压和JHcy同样是Ｈ型高血压
患者的混合性危险因素，即两者对心脑血管病的发生与发展具有混合性影响作用，两者的叠加影响，使得冠状动脉的致病机制更为复杂，临床症状体现的标准不一，因而Ｈ型高血压并发冠心病的诊断与治疗、预防的难度进一步提升。

本次研究结果显示，观察组患者的发病率显著高于对照组病人，差异具统计学意
义(P＜0.05)。

即表明，相同危险因素条件下，若Hcy水平越高，冠心病的病变程
度则相对越重。

本研究结果显示观察组病人冠脉病变情况较重，故而，随着Hcy
水平的不断升高，多支冠脉病变的发病率则随之增高；其次，观察组患者的轻度
狭窄显著低于对照组，重度狭窄显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

即表明，HHcy对冠状动脉的狭窄程度具有紧密影响，而侧面反映出，很大程度上可进一步加剧原发性高血压患者冠状动病变的狭窄程度。

现阶段临床大量样本研究得知，hcy的可能性病理作用主要包括以下几点：（1）
血管内皮细胞遭到损伤，其成因在于hcy自身氧化作用后衍生了氧自由基，继而
损伤蛋白质，导致酶、受体功能障碍。

Hcy可直接抑制一氧化氮合成酶，进一步
损伤内皮细胞；（2）对血管平滑肌细胞增殖起到促进作用，Hcy可直接诱发血管平滑肌细胞增殖，导致血管平滑肌功能障碍；（3）促进且加速载脂蛋白在血管
壁堆积，主要是促进脂质在动脉壁内大量沉积以及促进低密度脂蛋白的持续性氧化；（4）Hcy可增加血小板凝血恶烷的发生，进一步激活凝血因子Ⅴ活性与血小板的依附作用，产生凝血而进一步形成血栓，加之处于受损内皮细胞内，导致机
体纤溶失衡，以此增加冠状动脉痉挛、斑块的破损率，最终诱发急性心血管症状。

相关研究表明，Hcy也可连带影响到免疫功能，其氧化产物可刺激抗原，激活体
内多个免疫细胞，促使Ｔ细胞增殖与分泌，已被激活的Ｂ细胞再度拓展扩增。

Hcy可增强单核巨噬细胞引发的免疫炎性反应，促进动脉粥样硬化的恶性发展。

综合所述，血浆Hcy水平与高血压合并冠心病的发展具有呈正相关的直接连带性，是其发病的独立性高危因素。

参考文献
[1]刘杰,黄鹏,张慧敏,孙静,孙瑜,刘爱平,王灵娜,薛伟.血浆同型半胱氨酸水平与老年
高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂
志,2018,26(09):20-24+42.
[2]马金玲.H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系分
析[J].中国医药指南,2017,15(01):156-157.
[3]赵珂.H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系分析[J].临
床医学,2016,36(12):65-66.
[4]凌政,吕海权,陆敏,翚崇柳,雷敏,谭子烈,陈丽芬.H型高血压与冠心病冠脉病变严
重程度的关系研究[J].右江医学,2014,42(06):637-640.。