出院病历顺序
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出院病历顺序
1. 病历首页
2. 出院(死亡)记录或24小时内出入院记录.24小时内入院死亡记录
3. 死亡讨论记录
4. 入院记录
5. 病程记录: ?术前讨论(二级以上手术) ?术前小结3手术知情同意书4手
术操作协议书5手术风险评估表6麻醉前访视记录单 7麻醉知情同意书8麻醉记录单9手术记录单 10.手术护理记录单11.手术安全审核表 12.麻醉术后访视记录
6. 会诊单
7. 知情同意书(1.住院告知协议书2.常规医疗同意书3.高额诊疗同意书4.输血
同意书5特殊检查同意书6.农合知情同意书、
8. 特殊治疗记录单
9. 危重症护理记录单
10. 器械检查报告按分类:X线报告单.CR报告单.CT报告单.病理报告单.心电图.
超声波报告单.基础代谢测定
11. 交叉配血报告单.检验报告单.(按日期先后顺序排自上而下贴于用纸左边线
上)
12. 长期医嘱单
13. 临时医嘱单
14. 体温单
15. 入院评估表
16. 死亡患者的门诊病历本注:临床路径页张的放在最后面。