手术讲解模板：跟腱病损切除术

跟腱病损切除 术
手术资料：跟腱病损切除术
跟腱病损切除术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：跟腱病损切除术
麻醉： 婴幼儿用基础麻醉加骶管麻醉，成人用腰 麻或硬膜外麻醉。
手术资料：跟腱病损切除术
概述：
⑴切口 ⑵切断跟腱 ⑶将足背屈，延长跟腱。
手术资料：跟腱病损切除术
适应证： 非手术疗法失败、生后6个月以上源自或年 龄较大未经治疗者均需手术治疗。
手术资料：跟腱病损切除术
注意事项：
2.注意避免损伤足部外侧的腓骨肌腱和腓肠神经及其分支，足内侧的神经 血管束和 长屈肌腱。
手术资料：跟腱病损切除术
注意事项： 3.截骨前要结扎腓动脉跟骨支，缝合切口 前要仔细止血、避免术后切口出血。
手术资料：跟腱病损切除术
术后处理： 1.注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏， 减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固 定。
手术资料：跟腱病损切除术
术后处理： 2.术后2周拆线。石膏固定6周。
手术资料：跟腱病损切除术
并发症： 1.切口显露时可损伤腓骨肌腱或腓肠神经。
手术资料：跟腱病损切除术
并发症：
2.跟骨截骨时可损伤足内侧的神经血管束和 长屈肌腱。
手术资料：跟腱病损切除术
并发症： 3.跟骨截骨内移不足未能恢复足后部的正 常负重线。
手术资料：跟腱病损切除术
手术步骤： Samilson法：
手术资料：跟腱病损切除术
手术步骤： 1.在大腿根部上止血带，切开距下关节后 方跟骨外侧的表面以及跟骨结节表面的皮 肤，切口应位于腓骨肌腱后面并与之平行。
手术资料：跟腱病损切除术
手术步骤：
2.暴露跟骨的外侧面，保护腓骨肌腱，然 后从足的外侧行跖腱膜切断术。用弧形锯 片或大的弯形骨凿在跟骨行新月形截骨 （图12.38.1.4.1-1A）。
手术资料：跟腱病损切除术
手术禁忌： 合并足踝部其他畸形者。
手术资料：跟腱病损切除术
术前准备： 1.术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
手术资料：跟腱病损切除术
术前准备： 2.摄足部x线片，了解骨关节变位和变形 情况。
手术资料：跟腱病损切除术
术前准备： 3.术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的 皮肤。
手术资料：跟腱病损切除术
手术步骤：
3.游离跟骨后结节，沿截骨线将其向后上方推移以纠正仰趾弓形足畸形 （图12.38.1.4.1-1B），用“U”形钉或克氏针固定骨块。
手术资料：跟腱病损切除术
注意事项： 1.注意跟骨截骨平面和方向，以及跟骨后 部向内侧移位的范围，使其恢复正常负重 线，并有确实可靠的内固定。
手术资料：跟腱病损切除术
并发症： 4.切口缝合前未仔细止血，术后切口出血 或形成血肿。
手术资料：跟腱病损切除术
术后护理： 短腿石膏外固定。术后6周去除内、外固 定，允许完全负重。
谢谢！