2025年卫生专业技术资格考试中药学(中级367)专业实践能力试卷及解答参考

2025年卫生专业技术资格考试中药学(中级367)专业
实践能力模拟试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料
患者，男性，45岁。

主诉：反复上腹部不适2年余，加重1周。

现病史：2年前开始无明显诱因出现上腹部隐痛不适，伴有嗳气、反酸，未予重视。

近一周来上述症状明显加重，疼痛呈阵发性加剧，且夜间疼痛较白天为甚，进食后稍有缓解。

患者自述近期体重下降约3公斤。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认药物过敏史。

体格检查：T 36.7℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。

心肺听诊未见异常。

腹部平坦，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：胃镜示十二指肠球部溃疡（A1期），幽门螺杆菌检测阳性。

问题与答案
1、根据该患者的临床表现及检查结果，最可能的诊断是？
A. 慢性浅表性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 胃癌
D. 功能性消化不良
2、针对该患者的情况，首选治疗方案应包括下列哪项？
A. 抗酸药+胃黏膜保护剂
B. 根除幽门螺杆菌疗法
C. 镇痛药
D. 心理干预
3、对于此类疾病的预防措施中，不正确的一项是？
A. 注意饮食卫生，避免食用过冷或过热的食物
B. 减少精神压力，保持良好心态
C. 定期进行胃肠道健康筛查
D. 增加辛辣刺激食物摄入以促进胃肠蠕动
第二题
案例材料：
患者，男性，45岁，因反复发作性头晕、头痛1年余就诊。

患者自诉1年前开始出现头晕、头痛，呈发作性，每次发作时伴有恶心、呕吐，休息后可缓解。

患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史。

近期劳累后症状加重。

查体：血压140/90mmHg，心率80次/分，神志清楚，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。

实验室检查：血常规正常，肝肾功能正常，血脂正常。

诊断：眩晕（气血两虚型）。

治疗方案：
1.中药方剂：归脾汤加减。

2.针灸治疗：百会、风池、足三里、三阴交等穴位。

3.生活方式指导：注意休息，避免劳累，低盐低脂饮食。

请根据以上案例，回答以下问题：
1、该患者的中医诊断为：
A、眩晕（肝阳上亢型）
B、眩晕（气血两虚型）
C、头痛（风寒头痛）
D、头痛（风热头痛）
2、针对该患者的中医治疗方案中，以下哪种方法不属于治疗方法：
A、中药方剂
B、针灸治疗
C、西医药物治疗
D、生活方式指导
3、在归脾汤加减方剂中，不属于归脾汤基本组成药物的是：
A、白术
B、黄芪
C、当归
D、川芎
第三题
临床案例材料
患者，女，45岁，因反复发作性胸闷、心悸半年来诊。

自述每当情绪激动或劳累后症状加重，伴有汗出、面色苍白、四肢发冷等症状。

既往有高血压病史3年，一直服用降压药物治疗，血压控制尚可。

体检：BP 130/85 mmHg，HR 78次/分，律齐，无杂音。

舌淡胖大，苔白滑，脉沉细无力。

中医辨证属气虚血瘀型。

问题：
1、根据患者的临床表现及中医辨证结果，最适宜选用下列哪种中药进行治疗？
A. 桃仁
B. 红花
C. 黄芪
D. 当归
2、在本病例中，患者的主要病理机制是？
A. 血热妄行
B. 肝火上炎
C. 心脾两虚
D. 气虚血瘀
3、针对此患者，除了使用黄芪外，还可以配合使用的中药以增强疗效的是？
A. 龙胆草
B. 生地黄
C. 川芎
D. 白术
第四题【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因反复发作的慢性咽炎伴咳嗽3个月就诊。

患者3个月前无明显诱因出现咽部不适，伴有干咳，无发热、咽痛等症状。

曾在当地医院就诊，诊断为慢性咽炎，给予抗炎、止咳药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。

近期症状加重，故来我院就诊。

查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

咽部轻度充血，无明显肿物，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

辅助检查：血常规：白细胞计数正常；咽拭子培养：无致病菌生长；胸部X光片：未见明显异常。

【选择题】
1、根据上述病史及检查结果，患者最可能的诊断是：
A、急性咽炎
B、慢性咽炎
C、急性支气管炎
D、慢性支气管炎
2、患者慢性咽炎反复发作的原因，下列哪项最为可能？
A、饮食不节
B、情志不畅
C、劳累过度
D、外感风寒
3、针对患者的慢性咽炎，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、清热解毒，润肺止咳
B、养阴清肺，润燥止咳
C、疏风散寒，宣肺止咳
D、活血化瘀，行气止痛
第五题【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因反复发作性关节疼痛2年，加重伴发热、乏力、食欲不振1周入院。

患者2年前开始出现膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。

近1周来，关节疼痛加剧，伴有发热，体温最高达38.5℃，伴有乏力、食欲不振。

患者既往有痛风病
史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

关节检查：膝关节、踝关节肿胀，活动受限，局部皮肤温热，无红肿。

实验室检查：血常规白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，红细胞沉降率（ESR）50mm/h，抗“O”阴性，类风湿因子（RF）阴性，尿酸540μmol/L。

【选择题】
1、根据患者病情，最可能的诊断是：
A、类风湿性关节炎
B、痛风性关节炎
C、骨关节炎
D、系统性红斑狼疮
2、患者入院后，以下哪项治疗措施不适宜？
A、低嘌呤饮食
B、抗感染治疗
C、关节腔注射糖皮质激素
D、痛风关节炎急性期不建议使用非甾体抗炎药
3、患者病情稳定后，以下哪项药物不宜长期使用？
A、别嘌醇
B、碳酸氢钠
C、苯溴马隆
D、秋水仙碱
第六题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重伴乏力、体重下降1个月”入院。

患者3年前开始出现腹痛、腹泻，无固定时间，进食油腻食物后症状加重，伴有大便不成形，每日3-5次。

近1个月来，患者腹痛、腹泻加重，伴有乏力、体重下降明显。

患者否认有其他慢性病史，无手术史，家族中无类似病史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

面色苍白，消瘦，腹部软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。

辅助检查：
1.血常规：血红蛋白80g/L，白细胞计数5.0×109/L，血小板计数150×109/L。

2.粪常规：镜检发现大量脂肪球。

3.胃镜检查：未见明显异常。

4.肠镜检查：见回肠末端多发溃疡。

根据以上病例，请回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？
A、慢性胃炎
B、肠易激综合征
C、溃疡性结肠炎
D、克罗恩病
2、若确诊为克罗恩病，下列哪项治疗措施最为合适？
A、抗酸药
B、抗生素
C、糖皮质激素
D、柳氮磺吡啶
3、在中药治疗方面，以下哪种药物不适合该患者使用？
A、黄连
B、白及
C、党参
D、白术
第七题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复发作性腹痛、泄泻3年，加重1周”就诊。

患者3年前开始出现腹痛、泄泻，每天3-5次，便质稀薄，夹有黏液，伴有乏力、纳差。

曾在当地医院诊断为“慢性肠炎”，给予抗生素及对症治疗，症状有所缓解，但反复发作。

1周前因饮食不洁再次出现腹痛、泄泻，加重，伴有恶心、呕吐。

患者平素体健，无其他慢性病史。

查体：面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

实验室检查：
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平偏低。

2.大便常规：未见寄生虫卵，潜血阳性。

3.肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，可见散在糜烂。

诊断：慢性肠炎（脾胃虚弱型）
治疗原则：健脾益气，清热燥湿。

请根据以上病例，回答以下问题：
1、该患者的中医诊断为：
A、湿热泻泄
B、脾胃虚弱型泄泻
C、脾胃虚寒型泄泻
D、脾胃湿热型泄泻
2、在中医治疗中，下列哪种药物不适合用于本患者？
A、苍术
B、茯苓
C、白术
D、黄连
3、患者在接受中药治疗期间，饮食调养应注意以下哪项？
A、宜多食油腻食物
B、宜多食辛辣刺激性食物
C、宜多食清淡易消化食物
D、宜多食生冷食物
第八题【临床案例材料】
患者，男，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1个月。

患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，多于晨起时明显，痰白质黏，活动后加重，无发热、胸痛等症状。

近1个月来，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间尤为明显，影响睡眠。

既往有慢性支气管炎病史。

查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率增快。

胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿征。

【问诊要点】
1.患者发病诱因；
2.患者咳嗽、咳痰的性质；
3.患者喘息的诱因及特点；
4.患者既往病史及家族史；
5.患者过敏史。

【体检要点】
1.肺部听诊；
2.心脏听诊；
3.肾上腺素试验；
4.气管舒张试验。

【辅助检查】
1.血常规；
2.红细胞沉降率；
3.胸部X光片。

【诊断】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）【治疗】
1.抗感染治疗；
2.祛痰止咳治疗；
3.舒张支气管治疗；
4.糖皮质激素治疗。

1、患者最可能的诊断是什么？
A. 慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺炎
2、患者胸部X光片示双肺纹理增粗，肺气肿征，以下哪项检查有助于明确诊断？
A. 肺功能检查
B. 血气分析
C. 胸部CT
D. 血常规
3、患者治疗过程中，以下哪项治疗措施不适宜？
A. 抗感染治疗
B. 祛痰止咳治疗
C. 舒张支气管治疗
D. 抗生素治疗
第九题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因反复发作性头痛2年余，加重1个月入院。

患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院前1个月，患者因劳累后出现头痛，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，乏力。

曾在当地医院就诊，给予止痛药治疗后症状缓解不明显。

入院查体：体温37.2℃，血压145/90mmHg，神志清楚，精神状态可，心肺听诊无异常，腹部无压痛，神经系统查体未见异常。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标正常。

头部CT检查：未见异常。

中医诊断：头痛（肝阳上亢证）。

中药治疗：天麻钩藤饮加减。

1、患者头痛的主要病机是什么？
A、气滞血瘀
B、肝阳上亢
C、血虚
D、痰湿内阻
2、根据患者的病情，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、疏肝解郁
B、养血安神
C、清热解毒
D、平肝潜阳
3、在中药治疗过程中，以下哪种药材最适合患者？
A、川芎
B、白芍
C、菊花
D、牛膝
第十题
病例材料：
患者，男，45岁，因反复发作性胸痛3个月，加重1周入院。

患者3个月前开始出现胸痛，疼痛性质为闷痛，有时伴有出汗、心悸，休息后可缓解。

1周前胸痛症状加重，持续时间更长，休息后不能缓解，伴有恶心、呕吐。

患者否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，吸烟史20年，每日约20支。

查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心电图检查提示：ST-T改变。

超声心动图检查提示：左心室舒张功能减退。

诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。

治疗方案：
1.抗血小板聚集治疗；
2.抗凝治疗；
3.抗心肌缺血治疗；
4.抗感染治疗；
5.抗高血压治疗。

问题：
1、患者入院后，中医诊断为“胸痹”，其病因病机可能为：
A、气滞血瘀
B、痰湿阻络
C、心肾阳虚
D、气阴两虚
2、在治疗过程中，患者出现恶心、呕吐等症状，中医建议加用以下哪种药物？
A、半夏
B、生姜
C、吴茱萸
D、白术
3、患者治疗过程中，出现胸闷、气短、心悸等症状，中医建议加用以下哪种药物？
A、丹参
B、红花
C、川芎
D、桃仁
第十一题
患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重1个月”就诊。

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显季节性，夜间加重，伴有少量白痰。

1个月前，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，偶有血丝，伴乏力、低热，未予以重视。

近日来症状加剧，故来就诊。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神差。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：胸部X光片示双肺纹理增粗，左下肺可见模糊阴影。

血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比81%。

痰培养：肺炎克雷伯菌。

诊断：肺炎克雷伯菌肺炎。

治疗方案：
1.抗生素治疗：头孢曲松钠
2.0g静脉滴注，每日2次。

2.支持治疗：补液、退热、止咳、化痰等。

3.抗感染治疗：甲硝唑0.4g口服，每日3次。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：
1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？
A、慢性支气管炎
B、肺炎克雷伯菌肺炎
C、肺结核
D、支气管扩张
2、患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌，以下哪种抗生素对该菌有较好的治疗效果？
A、阿莫西林
B、头孢曲松钠
C、红霉素
D、链霉素
3、患者在治疗过程中，以下哪种症状需要特别注意？
A、咳嗽加重
B、痰量增多
C、体温升高
D、出现呼吸困难
第十二题【病历资料】
患者，男，55岁，已婚，农民，居住在农村。

主诉：胃脘部疼痛、食欲不振、乏力1个月。

现病史：
1.1个月前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈持续性隐痛，进食后加剧。

2.食欲不振，进食量较前减少，偶有恶心、呕吐。

3.乏力，精神状态欠佳，睡眠质量差。

4.既往史：患者有慢性胃炎病史10年，长期服用西药治疗，效果不佳。

5.体检：体温3
6.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白120g/L。

2.尿常规：正常。

3.胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

【中药处方】
党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，半夏6g，陈皮6g，枳壳6g，砂仁6g，黄连3g，吴茱萸3g。

请根据以上病历资料，回答以下问题：
1、该患者的主要证型是什么？
A、脾胃虚弱
B、脾胃湿热
C、脾胃气滞
D、脾胃阴虚
2、在中药处方中，党参的主要作用是什么？
A、健脾益气
B、清热解毒
C、活血化瘀
D、行气止痛
3、在治疗过程中，患者突然出现恶心、呕吐，伴头痛、发热，应采取以下哪项措施？
A、继续原方案治疗
B、加用止吐药
C、调整中药处方，加入清热解毒药物
D、停药，进行对症治疗
第十三题【临床案例材料】
患者，男，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻2年余，加重伴发热、乏力1周入院。

患者2年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每日4-6次，便质稀薄，有时带黏液，伴有腹痛，无里急后重感。

曾于当地医院就诊，诊断为“慢性肠炎”，经治疗症状有所缓解。

1周前，患者再次出现腹痛、腹泻，加重，每日腹泻10余次，伴有发热（体温38.5℃）、乏力，无呕吐，无便血。

既往史：无特殊病史。

家族史：无类似疾病史。

查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85；粪便常规：脂肪球（+），红细胞（+），白细胞（+）；粪便培养：未发现特异性病原菌。

【案例分析题】
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步考虑的诊断是什么？
A、急性肠炎
B、慢性肠炎
C、溃疡性结肠炎
D、细菌性痢疾
2、针对患者的治疗方案，以下哪种中药治疗方法较为适宜？
A、健脾益气，调和脾胃
B、清热解毒，利湿止泻
C、活血化瘀，消肿止痛
D、温阳补肾，固涩止泻
3、在治疗过程中，患者出现发热、乏力等症状，此时应如何调整治疗方案？
A、增加清热解毒药物的使用
B、增加健脾益气药物的使用
C、增加活血化瘀药物的使用
D、增加温阳补肾药物的使用
第十四题
临床案例材料：
患者，男，45岁，主诉：反复发作性胃脘疼痛3年，加重1周。

患者3年前开始出现胃脘疼痛，呈周期性发作，与饮食有关，进食后疼痛加重，空腹时疼痛减轻。

曾于当地医院诊断为“慢性胃炎”，给予药物治疗症状有所缓解。

1周前，患者因工作压力增大，饮食不规律，胃脘疼痛再次发作，伴有恶心、呕吐，食欲不振，大便溏薄。

患者既往无手术史，否认家族史。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

患者现症见：
1.胃脘疼痛，时作时止，进食后加重，空腹时减轻。

2.恶心，呕吐，食欲不振。

3.大便溏薄，日行2-3次。

4.舌淡红，苔薄白，脉弦。

请根据以上案例，回答以下问题：
1、根据患者的症状，以下哪项最可能是其疼痛的原因？
A、肝气郁结
B、脾胃虚寒
C、饮食积滞
D、瘀血阻络
2、针对患者的中医诊断，以下哪项是首选治疗方法？
A、疏肝解郁
B、温中健脾
C、消食导滞
D、活血化瘀
3、在治疗过程中，以下哪种中药最适合作为患者的治疗药物？
A、柴胡
B、干姜
C、山楂
D、丹参
第十五题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“反复发作性腹痛3年，加重1周”入院。

患者3年前开始出现腹痛，多为阵发性，位于上腹部，伴有恶心、呕吐，偶有腹泻。

曾在当地医院就诊，诊断为“慢性胃炎”，经治疗后症状有所缓解。

近1周来，腹痛加重，伴有食欲不振、乏力，体重下降5公斤。

患者否认有慢性传染病史、药物过敏史。

查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部稍隆，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数3.8×10^12/L，血红蛋白110g/L。

2.尿常规：正常。

3.大便常规：隐血试验阳性。

4.胃镜检查：慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染。

5.B超检查：肝脏、胆道、胰腺未见异常。

根据以上临床资料，请回答以下问题：
1、患者腹痛的可能原因是什么？
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、慢性胆囊炎
2、患者血红蛋白水平偏低，可能的原因是什么？
A、贫血
B、营养不良
C、慢性胃炎
D、胃癌
3、针对患者的病情，以下哪种治疗方法是首选？
A、幽门螺杆菌根除治疗
B、抗酸治疗
C、手术治疗
D、中药治疗
第十六题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重伴乏力、消瘦1个月”入院。

患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每天3-5次，多为糊状便，无脓血便，无里急后重。

曾于当地医院诊断为“肠炎”，经抗炎治疗后症状有所缓解。

近1个月来，
患者腹痛、腹泻加重，伴乏力、消瘦，体重下降约5公斤。

患者既往无慢性病史，否认药物过敏史。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神欠佳，消瘦明显。

腹部平软，无压痛、反跳痛，未触及包块。

实验室检查：血常规：白细胞5.0×10^9/L，中性粒细胞0.65，血红蛋白90g/L；大便常规：正常；肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检查正常。

1、根据患者病史和检查结果，最可能的诊断为：
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、甲状腺功能亢进
2、患者入院后，以下哪项检查对确诊最有帮助？
A、结肠镜检查
B、腹部CT
C、胸部X光片
D、血清肿瘤标志物检查
3、若患者确诊为克罗恩病，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、抗炎治疗
B、抗结核治疗
C、免疫抑制剂治疗
D、手术治疗
第十七题
【临床案例材料】
患者，男性，45岁，主诉：反复发作性关节疼痛3年，加重1周。

患者3年前开始出现膝关节疼痛，活动后加剧，休息后减轻。

曾于当地医院就诊，诊断为“风湿性关节炎”，给予非甾体抗炎药治疗后症状有所缓解。

近1周来，关节疼痛加重，伴有晨僵，局部肿胀，夜间疼痛明显。

患者平素体健，无特殊生活习惯，否认家族遗传病史。

体格检查：
•关节：膝关节、踝关节、腕关节活动受限，局部压痛明显，浮髌试验阳性。

•皮肤：未见皮疹。

•神经系统：无异常。

辅助检查：
•血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）60mm/h，C反应蛋白（CRP）10mg/L。

•抗核抗体（ANA）：阴性。

•抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）：阳性。

•类风湿因子（RF）：阳性。

【问题】
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？
A、骨关节炎
B、类风湿性关节炎
C、痛风性关节炎
D、系统性红斑狼疮
2、针对患者的治疗方案，以下哪种药物不属于非甾体抗炎药？
A、布洛芬
B、萘普生
C、双氯芬酸
D、甲氨蝶呤
3、关于甲氨蝶呤在治疗类风湿性关节炎中的应用，以下哪项描述不正确？
A、甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的一线药物
B、甲氨蝶呤可以改善关节症状和体征
C、甲氨蝶呤需要长期服用
D、甲氨蝶呤的主要不良反应是胃肠道反应
第十八题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。

患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，以夜间为重，伴有乏力、食欲不振。

1周前症状加重，出现发热，体温最高达38.5℃，伴胸痛。

既往有慢性支气管炎病史。

查体：T 38.5℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 120/80mmHg。

神志清楚，精神差，面色苍白，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，红细胞沉降率50mm/h，胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺气肿征。

1、根据患者病情，以下哪项检查对诊断具有重要意义？
A、肺功能检查
B、支气管镜检查
C、胸部CT扫描
D、痰培养
2、患者入院后，中医诊断为“喘证”，以下哪种治疗方法最为适宜？
A、清热解毒，润肺止咳
B、温肺化饮，止咳平喘
C、活血化瘀，通络止痛
D、健脾益气，补肺止咳
3、在治疗过程中，患者出现发热、咳嗽加重，体温升至39.5℃，此时应如何处理？
A、加强抗生素治疗
B、加用清热解毒中药
C、停用中药，观察病情
D、给予退热药物，继续原治疗方案
第十九题【临床案例材料】
患者王某，男，55岁，因近期反复出现上腹部不适、食欲减退等症状入院治疗。

患者自述有长期饮酒史及吸烟史，并且患有高血压病史多年，一直服用降压药物控制血压。

查体发现，患者面色苍白，上腹部轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张。

实验室检查结果显示血红蛋白降低，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴局部出血点。

根据患者病情，医生开具了以下处方：
【处方】
1.复方丹参滴丸10mg/次，每日3次，口服；
2.胃复安片 20mg/次，每日2次，饭后服用；
3.维生素C片 100mg/次，每日1次，饭后服用。

【案例分析题】
1、根据患者的临床症状和实验室检查结果，下列哪种中药最适合用于改善患者的胃部不适？
A. 黄连
B. 丹参
C. 黄芪
D. 当归
2、在上述处方中，胃复安片的主要作用是什么？
A. 抗菌消炎
B. 中和胃酸
C. 保护胃黏膜
D. 增强免疫力
3、维生素C在此处方中的作用是？
A. 补充营养
B. 促进铁吸收
C. 提高机体抵抗力
D. 抗氧化
第二十题
临床案例材料：
患者，男，45岁，因“反复发作性右上腹疼痛3年，加重1周”入院。

患者3年前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性，疼痛性质为隐痛，伴有恶心、呕吐，偶有发热。

在当地医院诊断为“胆石症”，经药物治疗症状有所缓解。

近1周来，患者右上腹疼痛加剧，夜间明显，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃。

患者否认有手术史、传染病接触史。

查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

右上腹有压痛，肌紧张，Murphy征阳性。

实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，肝功能检查正常。

请根据以下情况回答问题：
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：
A、急性胆囊炎
B、胆管结石并发胆管炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
2、针对患者的病情，以下治疗方案中，最合适的为：
A、抗感染治疗
B、抗感染治疗+解痉止痛
C、抗感染治疗+解痉止痛+利胆退黄
D、抗感染治疗+解痉止痛+利胆退黄+手术治疗
3、患者在接受治疗过程中，突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，以下处理措施中，最紧急的是：
A、立即给予吸氧
B、立即给予补液
C、立即给予升压药
D、立即给予抗过敏药物
第二十一题
案例背景资料
患者，男性，58岁，因“头晕、乏力伴心悸1个月余”入院。

患者1个月前无明显诱因出现头晕，尤其在站立时症状加重，伴有轻度乏力及间歇性心悸，未予重视。

近1周上述症状加重，偶有眼前发黑，遂来我院就诊。

患者既往有高血压病史5年，平素服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，效果尚可。

否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认药物过敏史，吸烟史20年，已戒烟5年，少量饮酒。

家族中无类似疾病史。

体格检查：T 36.8℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg。

神清语利，精神状态一般。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿。

神经系统查体未见异常。

辅助检查：血常规：WBC 6.5×10^9/L，N 62%，L 28%，Hb 130g/L，PLT 210×10^9/L；尿常规：正常；生化全套：空腹血糖5.2mmol/L，肌酐90μmol/L，尿素氮5.5mmol/L，。