早期综合护理干预对新生儿生理性黄疸的影响

护理经验早期综合护理干预对新生儿生理性黄疸的影响
朱晓婷
云南省丽江市宁蒗县妇幼保健计划生育服务中心 云南省丽江市 674300
【摘　要】目的：探讨早期综合干预对新生儿生理性黄疸的影响。

方法：对照组给予常规新生儿护理，干预组在此基础上给予早开奶、日光浴、缩短脐带结扎时间等护理干预。

观察两组首次排便时间、胎便转黄时间、经皮胆红素值测量情况。

结果：干预组首次排便时间、胎便转黄时间、经皮胆红素值测量情况与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：新生儿的早期综合护理干预能够缩短首次排便时间，减轻黄疸程度，减少新生儿高胆红素血症的发生。

【关键词】新生儿黄疸；早期干预；护理干预
作为新生儿早期常见症状，新生儿黄
疸容易引起一些严重的后遗症，造成体内
胆红素堆积，引发胆红素脑病、高胆红素
血症等。

为降低新生儿黄疸的危害，选取
2014年1月-12月出生的新生儿给与了早
期综合护理干预，现将护理干预的效果进
行报告和分析。

1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月-12月在本院足月分娩正
常新生儿160例，其中男100例，女60例，随机分为对照组和干预组两组，每组各80例。

两组新生儿出生体重均在2500KG以上，胎龄37周以上，母亲为初产妇，无妊娠合并症等以及异常产程。

新生儿出生无先天性疾病以及产伤、感染等。

两组新生儿的分娩方式、出生体重、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法
对照组和干预组新生儿均给予常规新生儿护理：早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养，干预组同时给予早开奶、日光浴、缩短脐带结扎时间等护理干预。

1.3 对两组新生儿的黄疸指数、第1次排胎便时间、胎便转黄时间进行观察
使用经皮黄疸测量仪测定胆红素，具体操作方法为：75%乙醇每天在沐浴前对准新生儿前额正中右眉上方0.5-1cm位置，紧贴新生儿皮肤，垂直测定，次数为3次，对平均值进行取值病记录。

1.4 统计学方法
采用SPSS16.0进行统计学数据分析。

分析数据有统计学意义（P<0.05）。

2 结果
2.1 两组新生儿的第1次排胎便的实践、胎便转黄时间的情况对比
如表1。

2.2 对照组和干预组新生儿经皮黄疸的指数对比
如表2。

3 讨论
新生儿的肠腔胎便中所含有的胆红素
含量，是每天新生儿产生胆红素的5到10
倍，如果延迟胎便排泄的时间，就会加重
胆红素肝肠循环的负荷，增加胆红素的吸
收量，造成新生儿黄疸的发生，且持续时
间较长。

随着母乳喂养的增多，新生儿的
胆红素血症的发生率越来越高，在采取了
早吸吮、勤哺乳的方式后，由于产妇产后
乳汁不足导致新生儿的肠蠕动减慢，延迟
排胎便的情况发生概率为24.21%，因而引
发了胆红素回吸收增加，体重下降，自身
蛋胆红素水平升高等症状，临床上称之为
新生儿胆红素在生理性黄疸基础上的异常
增加。

新生儿黄疸一般出现在白质、脂肪消
耗增加，肝脏负担加重。

增加了胆红素肝
肠循环，出现血液浓缩、红细胞破坏，新
生儿出生后的2-4d,5d后达到高峰。

常规
情况下不需要采取治疗手段，一般会在1-2
周后自行消失。

但是如果出现出生后由于
环境中的含氧量过高导致新生儿体内的红
细胞遭到破坏，再加上新生儿的自身肝脏
功能和免疫系统的不完善等原因，造成胆
红素不能有效排出，带来过多的胆红素的
体内堆积，临床表现为新生儿的皮肤和巩
膜出现了换色，就可以诊断为新生儿黄疸，
严重者会出现缺氧、酸中毒、感染等病症，
甚至引发胆红素脑病，死亡率高，或者引
发核黄疸，造成神经系统的后遗症，给家
庭带来伤痛和负担。

对于新生儿进行常规护理基础上的早
开奶、日光浴、缩短脐带结扎时间等护理
干预，可有效减轻黄疸。

干预组的常规护
理合并给予早开奶、日光浴、缩短脐带结
扎时间等护理干预的方法，不但让新生儿
获得充足的影响，而且能够快速建立正常
的肝肠菌群，帮助胎便尽早排出。

新生儿
的蛋白质、热量等得到及早补充。

经过研
究显示，干预组的新生儿的第1次排便时
间、胎便转换时间早于对照组，黄疸指数
低于对照组（P<0.05）。

新生儿常见病之一的新生儿黄疸，危
害较大，容易出现血脑屏障，通透性增加，
胆红素透过后出现核黄疸，导致脑子组织
损伤，损伤不可逆转，留下后遗症。

因此
对于高胆红素血症的预防是非常重要的。

采取常规护理合并给予早开奶、日光浴、
缩短脐带结扎时间等护理干预的方法，有
效减轻了新生儿的黄疸、预防新生儿高胆
红素血症的发生，操作简便，无不良反应，
值得在临床中推广和应用。

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表1：对照组和干预组第1次排胎便以及胎便转黄时间对比组别n第1次排胎便时间（h)胎便转黄时间 (h)
干预组80 2.0633.56
对照组80 5.2358.40
表2：对照组和干预组新生儿经皮黄疸的指数比较
组别n第1天第2天第3天第4天第5天干预组807.067.238.539.5311.32对照组807.238.679.5611.4514.32
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