小儿秋季腹泻护理体会

小儿秋季腹泻护理体会
目的探讨护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响。

方法对50例患儿给与抗病毒、维持电解质平衡、纠正脱水等常规治疗及在对症护理、饮食指导、合理用药等程序进行护理干预。

结果通过抗病毒、维持电解质平衡、纠正脱水等常规治疗及在对症护理、饮食指导、合理用药等对症治疗，并严密观察病情、消毒隔离和臀部护理，50例患儿痊愈出院。

结论综合护理干预能明显改善患儿的临床症状、缩短病程、提高临床治疗效果。

标签：小儿；秋季腹泻；护理体会
小儿秋季腹泻是一种轮状病毒感染性肠炎，多发生于秋冬季节，多发于4岁以下的幼儿，常见的腹泻前的症状就是1～2d的发热、咳嗽、流涕等。

一般有如下症状：呕吐、发热、腹痛、腹胀、粘液病，起病急，进展快，部分甚至会出现脱水或电解质紊乱的症状，有可能危及生命，目前全球每年儿童的死亡病例仅次于呼吸道疾病。

我科于2014年10月～11月共收治秋季腹泻患儿50例，均愈出院。

现将护理体会介绍如下。

1资料与方法
l.l一般资料2014年10月～11月，本院收治了住院腹泻患儿50例，其中男30例，女20例，年龄3个月～6岁，1岁以下13例，1～3岁的25例，3～6岁12例。

1.2临床表现本组患儿均有发热，腹泻，体温在38～38.5℃持续1～4d，腹泻呈水样便或蛋花样便，发生腹泻的次数最少3～4次/d，最多为5～7次，其中呕吐20例，持续3d。

1.3方法给予本组患儿抗病毒，保持其体内的水电解质平衡，纠正脱水，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，饮食指导，合理用药，都痊愈最终出院。

2 护理措施
2.1病情观察护理过程中要注意观察以下几方面：①观察大便的次数、性状和气味。

秋季腹泻一般大便次数多，黄绿色水样便或米汤样便，或夹有黏液，无臭气，准确记录排便次数和排便量；②观察面色、精神、意识变化、注意前囟门、眼眶有无凹陷，口唇、口腔黏膜有无干燥，皮肤弹性、末梢循环情况、哭有无泪等，从而判断脱水程度；③观察情况从排尿的次数及尿量判断患儿的脱水程度及性质。

若患者出现明显的尿量减少甚至无尿，就证明患儿的脱水情况较重；若患儿皮肤弹性好，患儿烦躁、尿少，应是高渗性脱水。

所以在腹泻期间，一定要足量的补充水分，促进血液循环的正常运转和大肠蠕动；④时刻注意患者的呼吸变化，部分出现轻度酸中毒的有时呼吸会稍快，中、重酸中毒表现为呼吸深长，其精神状态不佳，口唇位置可能呈樱桃红色，有时会出现昏迷症状；⑤对患儿的电
解质紊乱现象进行观察。

因为缺少对钾、钙、镁的吸收，丢失增多，常见的有微量元素缺失，一般是在脱水纠正后出现，很多低钙、低镁的外在的表现都是手足抽搐，低钾表现全身乏力；⑥观察体温的变化，一般感染因素引起的腹泻可伴有低热，而重度脱水可伴有高热，体温的高低是观察脱水是否纠正的动态之一；⑦并分别于治疗后3～5d检测大便轮状病毒抗原和做好卫生健康教育。

2.2消毒隔离按肠道传染病隔离，让患儿处于有新鲜空气的房间，室内温度应保持适宜，加强个人卫生护理，病房内应每天进行定时的紫外线消毒，对每个患儿进行护理，对患儿的个人衣物和用具分类消毒，指导家长护理患儿前后应洗手，患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染，宝宝的玩具也应该经常消毒。

对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好煮沸消毒1次/d。

2.3饮食指导鼓励患儿使用易消化流质或半流质食物为主，少食多餐。

若患儿频繁呕吐，应暂时停止进食。

患儿营养好转后逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进，指导家长炖苹果粥可以止泻，炖苹果还有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻，可进食无乳糖奶粉，适合0～36月龄婴幼儿，营养丰富。

适合秋季腹泻的患儿，更加容易消化和吸收。

2.4口腔护理患儿常在呕吐、腹泻进食少，口腔易干燥，细菌易在口腔内繁殖，常伴有口腔炎，所以要加强口腔护理，保持口腔内部清洁。

2.5臀部护理患儿频繁腹泻往往会导致臀部容易发生溃烂，勤换尿布，在便后使用温水清洗，再使用干爽的棉布沾干，保持臀部皮肤清洁干燥。

如有臀部溃烂采用暴露并肛周吹氧10～15min，涂上金达克宁软膏或复方鱼甘油氧化锌软膏，保持患儿肛周皮肤清洁、干燥和舒适。

2.6药物治疗①口服双歧杆菌：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用；②口服思密达，10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。

宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2min喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。

如果患儿呕吐，停10min后再慢慢给患儿喂服（每2～3min喂一勺）。

2.7心理护理因为腹泻疼痛，加上医院环境陌生，患儿往往容易出现恐惧情绪，所以护士在接触患儿的时候，尽量注意语气，多陪伴患儿，减轻患儿的恐惧和陌生感，配合治疗和护理。

2.8健康指导指导患儿家长掌握口服补液盐的配制，服用方法及注意事项。

服用微生态制剂时应指导家长注意与抗生素间隔24h以上，保护消化道粘膜的药应告诉患儿家长不能和其他药物同时服用。

告知家长秋季腹泻具有传染性和流行性，指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，切记同时添加几种辅食。

指导家长做好患儿卫生保健、注意个人卫生及环境卫生，防止病从口入，喂孩子前应洗手，孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒，孩子的用具与大人分开，尽量让孩子少到公共场所，注意患儿的营养，加强体格锻炼，
增强体质，注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

3 讨论
小儿秋季腹泻是婴幼儿秋冬季节常见病、多发病，多发生在6～24个月婴幼儿，主要由轮状病毒引起的，发病机制在于轮状病毒侵入肠道后。

在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上进行分裂，导致细胞变性和坏死脱落，最终影响小肠黏膜的回收水分和电解质能力，出现分泌性腹泻；又因为出现病变的肠黏膜细胞丧失正常的分泌能力，双糖酶（如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶）不足，导致肠道活性降低，很多食物中含有的糖类无法完全消化，随之积滞在肠腔内，在各类细菌的共同作用下，被分解成小分子的短链有机酸，增加了肠液的渗透压，同时由于微绒毛被破坏，其上皮细胞的钠转运功能出现障碍，继而导致体内水和电解质的流失，即表现为脱水、酸中毒、电解质失衡的症状。

除了引发腹泻，轮状病毒感染还会对心、肾、肺等多种种器官的功能造成不同程度的损害。

理想的治疗方案既要抑制肠道的过度分泌，又要修复受损的肠黏膜，降低渗透压。

参考文献：
[1] 赵莉，婴幼儿秋季腹泻128例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，13（5）：14.
[2] 张志敏.实用小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：160.
[3] 吴景霞，华翠环，吕志芳.小儿腹泻病新疗法的健康指导[J]. 实用药物与临床，2010，13（1）：76.编辑/冯焱。