颅骨——精选推荐

颅⾻
⼆、颅
[⽬的要求]
⼀、掌握：
1．脑颅、⾯颅的组成（名称、数⽬）。

颅底内⾯观（颅前、中、后窝）；翼点。

⼆、熟悉
1．各颅⾻的位置。

颅底外⾯观、颅侧⾯观、颅前⾯观（眶、⾻性⿐腔、⿐旁窦和⾻性⼝腔）；颞窝、颞下窝和翼腭窝（难点）。

2．新⽣⼉颅的特征（前囟、后囟）。

颅整体观上重要的⾻性标志。

三、了解
1．各颅⾻的形态结构特征；颅顶⾯观（冠状缝、⽮状缝、⼈字缝）.
2．新⽣⼉⽣后颅的变化。

（⼀）颅的分类、组成和数⽬：颅以眶上缘和外⽿门上缘的连线分为后上部的脑颅和前下部的⾯颅。

①脑颅：有8块，包括额⾻frontal bone（1）、筛⾻ehmoid bone（1）、蝶⾻sphenoid bone（1）、枕⾻occipital bone（1）、顶parietal bone⾻（2）、颞⾻temporal bone （2）。

②⾯颅：有15块，包括上颌⾻maxilla（2）、⿐⾻nasal bone（2）、泪⾻lacrimal
bone（2）、颧⾻zygomatic bone（2）、下⿐甲inferior nasal bone（2）、腭⾻palatine bone （2）、下颌⾻mandible （1）、犁⾻vomer（1）及⾆⾻hyoid bone（1）。

颅⾻记忆⼝诀：额筛蝶枕双顶颞，⿐颧泪腭接颅底，上颌披甲连下颌，⾆⾻离群犁成隔。

（⼆）颅底内⾯观：其特点为：①⾼低不平，呈阶梯状，由前向后分别称颅前、中、后窝；②有许多孔、裂，与颅外相通；③⾻质厚薄不⼀，其中颅前窝最薄，颅后窝最厚，外伤后可致⾻折。

1．颅前窝
（1）组成：由额⾻眶部、筛⾻筛板和蝶⾻⼩翼构成，容纳⼤脑额叶等。

（2）主要形态结构：中线两侧的筛板上有许多筛孔。

（3）交通与毗邻：借筛孔向下通⿐腔，借额⾻的眶板与眶相邻。

（4）孔裂穿过的⾎管神经：筛孔有嗅神经穿过。

2．颅中窝
（1）组成：由蝶⾻体及⼤翼、颞⾻岩部前⾯、顶⾻下部等构成，容纳⼤脑颞叶等。

（2）主要形态结构：有垂体窝、视神经管、鞍背（垂体窝和鞍背合称蝶鞍）、颈动脉沟、破裂孔（在活体其底有软⾻封闭）、颈动脉管内⼝（开⼝于破裂孔后壁上）、眶上裂（位于蝶⾻⼤翼与⼩翼之间）、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、三叉神经压迹、⼸状隆起、⿎室盖等。

（3）交通与毗邻：借视神经管、眶上裂与眶相通，借圆孔与翼腭窝相通，借卵圆孔、棘孔与颞下窝相通，借垂体窝与蝶窦相邻，借颈动脉管内⼝→颈动脉管→颈动脉管外⼝→颅底外⾯；垂体窝容纳垂体，三叉神经压迹有三叉神经节附着，⼸状隆起为上⾻半规管，⿎室盖为中⽿⿎室的顶。

（4）孔裂穿过的⾎管神经：视神经管有视神经和眼动脉穿过，眶上裂有动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静脉等穿过，圆孔有上颌神经穿过，卵圆孔有下颌神经穿过，棘孔有脑膜中动脉穿过，颈动脉管内⼝有颈内动脉通过。

3．颅后窝
（1）组成：主要由枕⾻和颞⾻岩部后⾯构成，容纳⼩脑和脑⼲等。

（2）主要形态结构：有枕⾻⼤孔、斜坡、⾆下神经管内⼝、枕内隆凸、横窦沟、⼄状窦沟、岩下窦沟、颈静脉孔、内⽿门。

（3）交通与毗邻：借枕⾻⼤孔与椎管相通，借⾆下神经管内⼝→⾆下神经管→⾆下神经管外⼝→颅底外⾯，经颈静脉孔通颅底外⾯，借内⽿门→内⽿道→⾯神经管→茎乳孔→颅底外⾯。

（4）孔裂穿过的⾎管神经：枕⾻⼤孔向下通椎管，延髓与脊髓在此延续，有椎动脉和副神经的脊髓根、椎内静脉丛等通过；内⽿门有前庭蜗神经、⾯神经、迷路⾎管等通过；⾆下神经管有⾆下神经通过；颈静脉孔有⾆咽神经、迷⾛神经、副神经、颈内静脉等通过。

翼点pterion：在颞窝前部，额、顶、颞、蝶⾻会合处形成H形的缝，称翼点。

此处⾻质最为薄弱，其内⾯有脑膜中动脉前⽀通过。

若该处⾻折，易损伤动脉⽽形成颅内⾎肿，危及⽣命。

颞下窝：①位置：为上颌⾻体和颧⾻后⽅，翼突外侧板与下颌⽀之间的不规则间隙。

②内容：有咀嚼肌（翼内肌和翼外肌）和⾎管（上颌动脉及其分⽀，上颌静脉及其属⽀、翼静脉丛）、神经（下颌神经及其分⽀、⾯神经的⿎索）等。

③交通：向上借卵圆窝和棘孔通颅中窝，向前经眶下裂外侧份通眼眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝，向外借下颌切迹通⾯部。

翼腭窝：①位置：为位于上颌⾻体、蝶⾻翼突和腭⾻垂直板之间的狭窄间隙；②内容：容纳有⾎管神经（上颌动静脉的终末⽀、上颌神经及其分⽀、翼腭神经节）等；③交通：借孔裂与颅中窝、眶、⿐腔、⼝腔及颞下窝相通（向内侧借蝶腭孔通⿐腔；向前借眶下裂内测份通眼眶；向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅外（破裂孔）；向外侧借翼上颌裂通颞下窝；向下借翼腭管→腭⼤孔、腭⼩孔→⼝腔。

（三）眶orbit：①形态结构：呈锥体形，有⼀尖⼀底四壁；主要结构有视神经管、眶上裂、泪腺窝、眶下裂、眶下沟、眶下管、泪囊窝、眶上孔或眶上切迹（有眶上神经⾎管穿过）、眶下孔（有眶下神经⾎管穿过）、眶下沟等。

②交通：经视神经管、眶上裂与颅中窝相通，经眶下裂内侧份与翼腭窝相通，经眶下裂外侧份通颞下窝，经泪囊窝→⿐泪管→下⿐道，经眶下沟→眶下管→眶下孔→⾯部。

（四）⾻性⿐腔外侧壁：有上、中、下⿐甲及上、中、下⿐道，蝶筛隐窝（位于上⿐甲的后上⽅）等结构。

上⿐道有后筛窦的开⼝，中⿐道有前筛窦、中筛窦、上颌窦、额窦的开⼝，下⿐道有⿐泪管开⼝，蝶筛隐窝有蝶窦的开⼝；
⾻性⿐腔毗邻：与颅前窝、眶、筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦、翼腭窝、⼝腔、咽等相邻，借梨状孔通体外，借⿐后孔通咽，经蝶腭孔通翼腭窝，经筛孔通颅前窝，经切⽛孔通⼝腔。

⿐旁窦paranasal sinuses：是⿐腔周围同名⾻内的含⽓空腔，借孔裂开⼝于⿐腔。

⿐旁窦的名称、位置、开⼝：①额窦：位于眉⼸深⾯，开⼝于中⿐道。

②筛窦（筛⼩房）：位于筛⾻迷路内，分前、中、后筛窦；前、中筛窦开⼝于中⿐道，后筛窦开⼝于上⿐道。

③蝶窦：位于蝶⾻体内，开⼝于蝶筛隐窝。

④上颌窦：位于上颌⾻体内，开⼝于中⿐道。

上颌窦的特点：①是⿐旁窦中最⼤的⼀对，②其窦⼝位于内侧壁上部，⾼于窦底，直⽴位时不易引流；③其窦底与上颌磨⽛⽛根毗邻，有时⽛根感染可波及上颌窦，引起⽛源性的上颌窦炎，上颌窦的炎症或肿瘤也可累及上颌⽛。

颅囟cranial fontanelles：新⽣⼉颅顶各⾻尚末完全发育，多⾻交接处⾻缝间由纤维组织膜封闭之处，如前囟（位于⽮状缝与冠状缝会合处，最⼤，呈菱形，⽣后1～2年闭合）、后囟（位于⽮状缝与⼈字缝会合处，呈三⾓形，⽣后不久闭合）。

可在头部扪及的临床常⽤的⾻性标志：额结节、顶结节、眉⼸、颧⼸、下颌⾓、下颌头、颞⾻乳突、枕外隆凸等。

【复习思考题】
⼀、选择题（A型题）
1．属于⾯颅⾻的是
A．Frontal bone B．Ethmoid bone C．Temporal bone
D．Parietal bone E．Inferior nasal bone
2．成对的脑颅⾻的是（）
A. 蝶⾻
B. 颧⾻
C. 额⾻
D. 筛⾻
E. 顶⾻
3．颅（）
A．额⾻为⾯颅⾻B．上颌⾻为脑颅⾻C．垂体窝位于颅前窝
D．翼点位于颅的侧⾯，是额、顶、颞、蝶⾻的会合处E．内⽿门位于颅中窝
4．颅⾻（）
A．为23块不规则⾻B．脑颅⾻只参与围成颅腔C．⾯颅⾻不参与构成颅腔D．Paranasal sinuses都位于脑颅⾻内E．腭⾻属于成对脑颅⾻
5．颅底内⾯观（）
A．颅前窝居最低位B．颅中窝由蝶⾻及枕⾻构成C．垂体窝位于蝶窦的前上⽅D．眶上裂位于蝶⾻⼤翼及额⾻之间E．筛板位于颅前窝中线两侧
6．颅中窝（）
A．有圆孔B．容纳⼤脑额叶C．有jugular foramen
D．内⽿道开⼝于外侧壁E．部分由枕⾻参与构成
7．下列何结构不位于颅中窝（）
A．破裂孔B．圆孔C．卵圆孔D．棘孔E．颈静脉孔
8．middle cranial fossa 的结构是（）
A．内⽿门B．眶上裂C．颈静脉孔D．筛孔E．枕⾻⼤孔
9．颅后窝（）
A．有颈静脉孔B．有圆孔C．较颅中窝⾼D．有三叉神经压迹
E．主要由枕⾻、蝶⾻⼤翼及颞⾻岩部构成
10．Paranasal sinuses（）
A．筛窦开⼝于中⿐道B．部分筛窦和蝶窦开⼝于上⿐道C．上颌窦的窦⼝⾼于窦底D．蝶窦位于垂体窝的后下⽅E．额窦在直⽴位时不易引流
11．开⼝于中⿐道的⿐旁窦为（）
A．前、中、后筛窦B．额窦和前、中、后筛窦C．上颌窦、额窦和前、中筛窦D．蝶窦和上颌窦E．额窦和蝶窦
12．分泌物引流最不畅的⿐旁窦是（）
A．上颌窦B．筛窦前群（前筛窦）C．蝶窦D．额窦E．筛窦中群（中筛窦）13．开⼝于中⿐道的⿐旁窦不包括（）
A．筛窦前群B．筛窦中群C．筛窦后群D．额窦E．上颌窦
14．⾯颅⾻不包括（）
A．⿐⾻B．颧⾻C．下颌⾻D．frontal bone E．⾆⾻
15．在颅中窝内的结构不包括（）
A．⼄状窦沟B．圆孔C．卵圆孔D．眶上裂E．视神经孔(管)
16．组成翼点的⾻不包括（）
A．额⾻B．顶⾻C．颞⾻D．sphenoid E．上颌⾻
⼆、名词解释
1．翼点2．⿐旁窦3．颅囟
三、问答题
1．颅是如何划分的？脑颅、⾯颅分别有哪些⾻组成？其数⽬如何？
2．简述颅前、中、后窝的组成、形态结构、交通及毗邻。

3．简述各⿐旁窦的名称、位置、开⼝和特点。

4．简述⾻性⿐腔外侧壁的形态结构及交通。

4．在头部可摸到哪些⾻性标志？
选择题参考答案：1．E 2．E3．D 4．C 5．E 6．A 7．E 8．B 9．A 10．C 11．C 12．A 13．C 14．D 15．A 16．E。