交替使用顺铂及VAC对晚期头颈部鳞癌无效

2
例
剂量
,
0
0 m g
/
:
m
里
。
第二
下神 经 麻痹 肝功 能 障 碍
2
。
例 例
,
肺炎 除
2
例 (
.
个 月后 死亡 )
口 进食 外
,
周 开 始 化疗
,
化 疗 完 成后 再 放疗
,
。
例 不能经
9
2 4
0 6
3
作 者 等 将 对 化 疗的反 应 分 为三 种
)
,
① 完全 有
例至 能 经 口 进 食平 均 时 间为 2 0 者
1 名接 受过 这种 化 疗的 病人 作者 等将 7
,
在 插 管内 擂入导 管针 插管 时 应仔 细 清除
若 发 现 凝血或 空 气进 入 不 可 强行灌 注 一 最好 用
55
1 9 9 2年 1 6 卷 1
、
会
、
以往 没 有 接 受 过 任何 化 疗 而 病情 相似 的试验 组
0 天 病 人 中位 生 存 时 间是 7
抗 癌药 漏 至 血 管 外及 血
,
作者 认 为 对 头
,
、
颈
。
管阻 塞 等
。
强 行 继 续灌注
将 会 引起 败 血 症
,
。
部 晚 期鳞 癌
,
顺 铂 最好是 单 一 使 用
( 姜 凤 姗摘
,
年 累积 生 存 率为 6 5 %
,
5
年为
6肠
。
两 组病 人 五 年 随 访 情 况 进行 分 析
93
.
结 果 第一 组
。
作者 等认 为 空 肠 成 活率 高 本 文为 是 安 全 的重 建方 法
可 早期经 口 进食
,
。
2肠,
9 个月 平 均 生 存 期为 1
1 个 J」 尽 管 第二 组 为 3
痰 及狭 本文空
5 人 化 疗 后 未再 行 手 术 治疗 第 一 组 中有 1
,
但两
士 7%
,
窄的发 生率 比胸 大 肌 皮瓣 重建 法 为 低 肠发 生 坏 死的 原 因为 吻 合静脉 屈 曲 瓣下 血 肿压 迫 致血 循障 碍 预防 色泽
, , ,
、
组 的五 年 生存 率却 大 致相 同 分 别为 2 7 %
。
M Z…
一
广J
633
L
a
r
y
n
go ]
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o
,
l一
。
10 4 ( 8 )
6 31~
6 例 晚期 头颈部 鳞癌病 人每 隔 作者 对 1
3
周
( 李玉 明 摘
骆 兆 平校 )
交替 给予 顺 铂 ( 碱l 5 7
(
.
10 0m
g /
m
Z
)
和
/m
Z
v AC
(长 春新
7 3 头 颈部 癌动 脉灌 注 化疗 的 合 并 症 及 处理 0 〔日 〕 / 山 本 英 一 一 / 耳 喉 头 颈 一
93
%
。
,
8
例 因 吻 合 血管 血循 障 碍而 致空
36
.
( 成两 组 按 治疗 顺序 不 同分
.
2
,
其 病 人情 况大 致 柑
+
肠坏 死
3
6 例 ( 发 生 合并 症 者 1
3
4
% )
,
计有
,
同
。
第一组 4 2 人
,
,
化疗
+
,
+
手术
。
放疗
。
第二组
,
空肠 坏死
3
例 ( 再 次 用 空肠 重 建成 功 )
( 11)
。 一
4m g
/m
Z
“
、
阿霉素
so m g
。
和 环 鳞 酞胺
,
1 990,
2 6
,
0二 9 12%
2m
)
) 方案 进行 治 疗
。
仅 例病 人 有 效 6 天 这 组 病 人 的 中位 压存时 间 是 2
。
2
102 9~
10 34
头 颈 部 癌抗 癌剂 的 动脉灌 注 时 间 过 长 出现 原 因不 明 的 发热
, ,
狭窄
4
,
9 人 2
手术
+
化疗
,
放疗
1
化疗 共三 个 疗程
0m g / m
Z
,
例 ( 经 食 管扩 张后 可 正 常 进 食 ) 例 自然愈 合
2 2 1
痰
2
例 舌
,
每 个疗 程 用 顺铂 一 天 昵喃 咤 连 用 五 天 组术 后 效 ( C
(p
R R 4
0 剂 量 1
氛
。
(
例死 亡 )
1
,
血肿
和 其他 化
脑 梗 阻及 局 部 坏 死 等 合 并 症
且 产 生 与 灌注 区 本 文结 合
, :
疗 药 物 联 合 使 用 并不 能 提 高终 期 肿瘤 的 疗效
072 Ja
Su
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一致 的 重 症 口 腔 炎
、
、
脱 发等
。
5
例头
殷 Hale Waihona Puke 德 校 )He a
颈部 癌 患 者 动 脉 灌注 的 临床 经 过 症 的原 因 治 疗 及 预防
88~
29 1
因插管 过深
,
小 血枪 进 入 颈 内 动
。
手 术和 放 疗是 目前 治疗 头 颈癌 的最 有 效 方 法
,
引起 一过 性或 永久 性麻 痹
。
为 预防 产生 血
,
但对 晚 期癌 肿疗 效 仍较 差
。
。
已 有 学 者报 告
应注 人肝素 ( 近年 来 用 尿 激酶 代 替 )
, ,
。
并
同时 应 用顺 铂和 氟眠 啥 淀 进行 灌注 治疗 可 提 高 疗效
,
以上
其 中 4 人 只做 了化 疗
。
术
可 见 利 用 顺铂 和 氟 脉啼 咤 对 头颈 癌 的化疗
可 行 再 次吻 合 7 0
1
本组
3
例 因失去 这 种机 会
。
,
再
是 有效 的
可达 9 0 %
接 受三 个疗 程 的化 疗 后
0 纬产生 完 全效 应 5
。
其 有效 率
次行 空 肠 移 植 重 建成 功
( 张开 文摘 )
,
,
而 且 产 生完 全
交替使 用顺 铂及 v A C 对 晚 期头 颈部鳞 癌 无
s i
o
效 应 者 其 预 后 也较好 化疗 有 着相 同 的 效果 放疗 并不 影响 其效 果
作者 等 认 为术 前与 术 后 因术 后 化疗 而推延 了 的
英 〕/ 效〔
1 990
,
d la k
Gy 2
,
日
,
无 合并 症
~
。
病 变和 症状 完 全消 失
100%
,
② 部 分 有效
,
周 内可 经 口 进 食 并 有 1 5 例术 后 放疗 3 0 术后 例获 食管 语言
,
)
病 变减 少 5 0 ~
R )
,
没有 新 变化 , 然 后 对
。 。
3 例 用 电子喉 1
4 0
,
.
③ 无效 (N
0 % 病 变 减 少小 于 5
! 22 3 % 不 3 土 8
扭转及 皮
%
。
在 第一 组 中
,
P R和 N R 26人
,
仅
对 此 应早 期发现 和
,
人 生 存 五年 以 上
, ,
CR
6 人 1
,
7 3
人 生 存五年 人 又 接 受 了手
,
最好 的 方法 为 口 内 检查 咽 吻 合 部空肠 的 若 空 肠色 泽 改变 时 则 开 放 观 察吻 合部
。
探 讨 其合 并 加强插管
。
顺 铂和 氟服 喃吮 灌注 治 疗头 颈癌 〔 英〕/
bs
。 一
① 败血 症
, ,
J R … Z A:
1991
,
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部 位 的 无 菌 管理 如并 发败 血 症 应 立 即拔 管 ② 脑 梗阻 脉
栓
, , :
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117
(
) 一2