完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用
摘要】目的：探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用。

方法：选
择2018年11月—2020年6月我院收治耐多药肺结核患者30例作为对象，随机
分为对照组（n=15例）和观察组（n=15例）。

对照组给予传统的护理干预，观
察组应用完全管理模式进行干预，经过护理后对患者效果进行评估，比较两组痰
细菌转阴情况、病灶吸收情况以及依从性情况。

结果：干预3个月以及6个月后，观察组患者痰细菌转阴率均显著高于对照组痰细菌转阴率（P＜0.05）。

干预后，
观察组患者病灶吸收有效率是86.67%相比较于对照组患者病灶吸收有效率的
66.67%显著增高（P＜0.05）。

观察组患者总依从率为93.33%；对照组患者总依
从率为78.58%，总体看来观察组依从率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：完
全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用可以起到促进患者的治疗效果，改
善患者的病灶吸收情况以及提升患者依从性的作用，值得推广应用。

【关键词】完全管理模式；耐多药肺结核患者；痰细菌转阴；病灶吸收；依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）18-0147-02
肺结核属于慢性传染病，是由于结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病，主要的临床症状有
乏力、咳嗽、咯血以及胸痛等等，发病率较高，影响患者身体健康状态[1]。

肺结核患者需要
接受药物治疗，并且治疗周期较长、花费大、药物产生的不良反应较多，患者接受度不高，
从而导致患者不愿按照医嘱用药、病情反复发作并转变为耐多药肺结核，增加治疗难度[2]。

完全护理模式是帮助患者在院内以及院外采取综合性管理的护理模式。

因此，本研究中以耐
多药肺结核患者作为对象，探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用，报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年11月—2020年6月我院收治耐多药肺结核患者30例作为对象，随机分为对照
组和观察组。

对照组15例，男8例，女7例，年龄（40～75）岁，平均（52.97±3.54）岁。

观察组15例，男9例，女6例，年龄（39～74）岁，平均（53.32±4.79）岁。

所有患者均已
经进行全面检查并确诊为耐多药肺结核，患者及其家属均知情并同意参加该研究。

1.2 方法
所有患者均接受规范化的抗结核治疗，以药敏实验结果为依据选择至少4种抗结核药物
制定用药方案。

对照组患者接受传统的护理干预，主要接受健康宣教、心理干预以及用药指导等等。

观察组患者应用完全管理模式进行干预。

内容包含：①生成档案。

首先将患者的病情资
料以及治疗方案的内容记录下来，生成电子档案。

②制定方案。

成立专门的护理小组，组内
护理人员需要事先通过了解患者基本资料对治疗过程中可能发现的问题做出预测评估，以此
为依据制定护理方案。

③健康宣教。

在患者入院时进行健康宣教，注意态度和语气，耐心友
善地回答患者疑惑，针对患者对耐多药肺结核相关知识的掌握程度，进行相应的再指导。

④
用药指导。

对患者的用药加强监控和指导，向患者及其家属讲解药物疗效和可能产生的不良
疗效，多次重点强调定量定时用药的重要性以及擅自改变药物用量的不良反应。

护理人员定
期提醒患者进行痰菌培养、胸部CT、血常规、尿常规检查等等，并根据结果调整患者用药方案。

⑤饮食指导。

根据患者的口味协助家属制定个性化的饮食方案，保持高蛋白高热量易消
化的饮食，确保定时定量进食。

⑥心理护理。

与患者多沟通多交流，及时发现患者不良情绪
并进行疏导，引导患者保持积极情绪。

⑦出院护理。

在患者出院时护理人员需要进行一对一的单独指导，给予患者用药指导、合理饮食以及不良反应预防手册，安排专人进行随访，详
细记录患者用药情况以及病情变化。

1.3 观察指标
（1）痰细菌转阴情况。

分别在护理干预3、6个月后通过痰细菌培养以及涂片细菌实验
室检查比较痰细菌转阴情况。

（2）病灶吸收情况。

通过胸部X线检查患者病灶吸收情况。

肺部病灶组织的缩小体积超过50%视作显著，肺部病灶组织的缩小体积处于10%～50%视作
有效，肺部病灶组织的缩小体积不到10%视作无效。

（3）依从性情况。

主要分为依从、一般依从、不依从。

依从：患者严格按照医嘱用药并且主动配合护理人员的相关指导。

一般依从：患者偶尔抗拒用药或者不听从护理人员相关指导，经过教导后能够改正。

不依从：患者经常
擅自更改用药剂量并且完全不听护理人员相关指导。

计算依从率=（依从+一般依从）例数/总例数×100%
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，
采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者痰细菌转阴情况对比
干预3个月以及6个月后，观察组患者痰细菌转阴率均明显高于对照组痰细菌转阴率
（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者痰细菌转阴情况对比[n（%）]
2.3 两组患者依从性情况对比
观察组患者不依从1例，一般依从3例，依从11例，总依从率为93.33%；对照组患者
不依从4例，一般依从6例，依从5例，总依从率为78.58%，总体看来观察组依从率明显高
于对照组（χ2=0.304，P=0.013）。

3.讨论
肺结核具有发病率高、病程长、易反复的特点，对患者的生活质量产生较大影响，同时
由于治疗周期长、治疗费用高也为患者及其家庭产生较大的经济压力，从而影响患者情绪并
影响治疗效果[3]。

而产生耐多药肺结核的主要原因在于在治疗时期没有按照医嘱用药，随意
改变药量，耐多药的肺结核为治疗患者疾病带来了新的困难[4]。

传统的护理模式主要以护理
人员单方面的用药指导、健康指导以及心理干预，在近期内患者处于看管之下可以保持严格
的用药，但是由于对于患者心理状态考虑不充分，可能产生不良的情绪从而产生抵抗治疗的
负面效果。

并且从长期来看患者出院后缺少了护理人员的指导可能会随意增减药量。

完全管
理模式是一种新出现的护理模式，其特点是分阶段护理，主要可以分为院内以及院外护理，
通过成立专门的护理小组，通过患者的基本资料制定个人化的方案，迎合患者需求，提高患
者配合度[5]。

本研究中，干预3个月以及6个月后，观察组患者痰细菌转阴率均明显高于对
照组痰细菌转阴率（P＜0.05）。

说明完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用可以起
到促进患者的治疗效果的作用。

本研究中，干预后，观察组患者病灶吸收有效率是86.67%相
比较于对照组患者病灶吸收有效率的66.67%明显增高（P＜0.05）。

说明完全管理模式可以
改善耐多药肺结核患者的病灶吸收情况。

根据报道，完全管理模式在院内阶段通过护理小组制定的个性化方案以及护理人员的督促，患者可以完成整个治疗方案。

在此期间，团队通过了解患者病例资料，制定出对患者最
有利的护理方案满足了患者的需求；定期对患者检查，有助于医生了解患者的病情发展，从
而制定每个阶段最有效的治疗方案，提高了治疗效果；此外，护理人员的心理干预能够帮助
患者发挥主观能动性，从被动接受治疗到主动接受治疗，减轻心理压力；患者在此期间不断
了解疾病的相关知识以及治疗方案的重要性。

完全管理模式在院外阶段进行延续性的护理干预，通过在院内时期了解到的知识与重要性患者按照医嘱用药的主动性有所提升。

除此以外，发放健康宣教和用药指导手册以及专人定期随访也可以在一定程度上督促患者在院外时期严
格用药。

本研究中，观察组患者不依从1例，一般依从3例，依从11例，总依从率为
93.33%；对照组患者不依从4例，一般依从6例，依从5例，总依从率为78.58%，总体看来
观察组依从率明显高于对照组（P＜0.05）。

说明完全管理模式可以显著提升耐多药肺结核患
者的依从性。

综上所述，完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用可以起到促进患者的治疗效果，改善患者的病灶吸收情况以及提升患者依从性的作用，值得推广应用。

【参考文献】
[1]宋丽君,章琳,郑静.耐多药肺结核及其患者治疗依从性的护理措施研究进展[J].中国防痨
杂志,2018，40（1）:111-113.
[2]李玥璐,念伟.结核病患者服药依从性与家庭关怀度的相关性研究[J].中华现代护理杂
志,2018,24(20):2369-2371.
[3]谭守勇.不容忽视耐多药结核病患者营养支持治疗的作用[J].中国防痨杂志,2019，
39(2):121-123.
[4]严辰雁,许月萍,朱丽亚,等.耐多药肺结核患者心理健康状况及影响因素调查分析[J].中国地方病防治杂志,2019,34(5):534-535.
[5] Nellums L B, Rustage K, Hargreaves S, et al. Multidrug-resistant tuberculosis treatment adherence in migrants: a systematic review and meta-analysis[J]. Bmc Medicine, 2018, 16(1):27.。