苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压水平和脂联素水平的影响分析

苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压水平和脂
联素水平的影响分析
目的：研究苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压水平和脂联素水平的影响。

方法：采用随机数字表法将155例确诊原发性高血压患者分为两组，对照组给予口服缬沙坦片治疗，试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦片治疗，连续治疗6个月末，观察两组患者治疗前后血压水平和脂联素水平。

结果：治疗后，两组收缩压和舒张压均可降低，但试验组降低幅度明显高于对照组（P＜0.01）；试验组脂联素平均水平（7.67±1.12）μg/L明显高于对照组的（5.14±1.08）μg/L，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者效果确切，能够通过控制血压和提高脂联素水平等机制提高血压控制率，降低靶器官损害，在预防心脑血管疾病的发生等方面具有非常重要的作用。

标签：苯磺酸左旋氨氯地平；缬沙坦；原发性高血压；血压；脂联素
国内外多数学者认为单药治疗高血压患者的血压控制率仅在40%左右，而两种或两种以上控制率达70%左右，从而预防脑卒中的发生。

脂联素通过脂肪细胞旁分泌和自分泌等作用参与高血压的发生、进展[1]。

笔者分析苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦对原发性高血压患者血压水平和脂联素水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为浚县人民医院心血管内科2011年2月-2013年2月期间收治的155例原发性高血压住院患者，经病史采集、心电图和心脏彩超等检查确诊，符合叶任高等[2]著《内科学》中关于原发性高血压的诊断标准，排除治疗前8周内未使用钙离子拮抗剂、继发性高血压、心律失常、心瓣膜疾病、心功能不全以及贫血等患者，其中男94例，女61例；年龄41～77岁，平均（55.7±9.5）岁；病程3～12年，平均（7.2±2.5）年；脂联素水平3.12～5.57 μg/L，平均（3.55±1.13）μg/L。

采用随机数字表法将患者分为对照组77例和试验组78例，两组患者的性别、年龄、病程、血压水平和脂联素水平等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
所有患者治疗期间停止服用其他降压类药物，对照组患者晨起7∶00空腹口服缬沙坦片，80 mg/次，1次/d。

试验组患者晨起7∶00空腹口服苯磺酸左旋氨氯地平片，2.5 mg/次，1次/d；同时在17∶00口服缬沙坦片80 mg/次，1次/d。

所有患者连续治疗6个月后，观察治疗前后血压水平和脂联素水平。

1.3 观察方法
（1）血压水平：采用台式血压计，安静15 min后测量右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔30 s以上，计算血压平均值。

（2）脂联素水平：抽取晨起空腹静脉血5 ml，分离血清，离心后保存，采用放射免疫法检测脂联素水平[3]。

1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析相关资料，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t校验，计数资料组间比较采用字2校验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 血压水平
两组收缩压和舒张压均可降低，但试验组降低幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

两组患者治疗前后血压水平比较，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较mm Hg
组别时间收缩压舒张压
对照组（n=77）治疗前161.50±12.53 98.58±9.46
治疗后138.72±12.47* 88.17±9.39*
试验组（n=78）治疗前162.08±12.54 98.49±9.48
治疗后113.51±12.46*△72.38±9.35*△
*与治疗前比较，P＜0.01；△与对照组治疗后比较，P＜0.01。

2.2 脂联素水平
治疗后，试验组脂联素平均水平为（7.67±1.12）μg/L，明显高于对照组的（5.14±1.08）μg/L，差异具有统计学意义（t=14.3130，P＜0.01）。

3 讨论
降压达标是治疗高血压的基本目标，而预防靶细胞损害和心脑血管疾病进行性恶化是临床治疗的最终目的。

现代研究表明，血压每增加20/10 mm Hg，心脑
血管疾病的发生率和死亡率增加一倍[4]。

脂联素是一种脂肪组织特异分泌的细胞因子，能够作为胰岛素超敏化激素促进骨骼肌细胞的脂肪酸氧化和糖吸收，在高血压疾病的发生和进展方面具有非常重要的作用。

因此，提高血压控制率和提高脂联素水平在保护靶器官、预防心脑血管疾病等方面具有非常重要的意义。

苯磺酸左旋氨氯地平是临床常见的一种钙离子拮抗剂类降压药物，也是在苯磺酸安路地平的消旋体分子中进行手性拆分，拆除“右旋体”而保留降压效果，降低药物引起的水肿等副作用，同时降压作用更加持久、平稳和安全。

心肌和平滑肌收缩能力依赖于细胞外钙离子，而钙离子通过特异性离子通道进入细胞，苯磺酸左旋氨氯地平能够选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，直接作用于血管平滑肌而降低外周血管阻力，从而达到降压目的。

苯磺酸左旋氨氯地平能够通过强化胰岛素糖原异生作用和抑制肝糖元的生成调节机体脂类代谢，稳定血糖调控机制，改善血液流变学指标，使血压恢复到科学水平；还可调节脂联素抑制血管细胞黏附分子和细胞间黏附分子在内皮细胞的表达，抑制动脉粥样硬化的形成，调节热休克蛋白而增加一氧化氮生成[5]，达到保护血管内皮的作用，预防高血压引起脑血管疾病的发生。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者效果确切，能够通过控制血压和提高脂联素水平等机制提高血压控制率，降低靶器官损害，在预防心脑血管疾病的发生等方面具有非常重要的作用。

参考文献
[1]关良劲，钟汉林，李雅茜，等.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片对原发性高血压患者血压变异率和颈动脉内膜中层厚度的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：691-693.
[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：247-262.
[3]朱彩霞.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：542-543.
[4]信思远，刘晓琴.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压临床观察[J].中外医学研究，2013，11（10）：129.
[5]李艳杰.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（8）：35-36.。