流行病学(钟崇洲)3-病因及病因推断ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
必要病因(necessary cause)：缺乏此因素疾病就不
会发生。
组分病因（component causes）：构成某病充分
病因的任一成分都称为该病的组分病因。
仅有必要病因不足发病，须有其他的充分病因
二 疾病发生的条件
疾病发生的基本条件
致病因子
生物性因子 物理性因子 化学性因子 遗传因素 免疫因素 年龄与性别 种族 精神心理状态 人的行为因素
环境因 素
心理、行为 因素
C2 C3
果1
果2
病因学说
病因网webs of
causation 饮食 习惯
保护
运动
遗 传 致病
高 质 血 症
动 脉 硬 化
冠 心 病
紧张 胆固醇 肥胖 高血压 吸烟
病因的种类
充分病因(sufficient cause) ：多因素的综合作用后
引起某疾病发生，即是与疾病发生有关的诸因素。
例如： 地方性甲状腺肿
如何形成假设
3. Method of concomitant variation 共变法
如果某因素出现的频率和强度发生变化，某病发生 的频率与强度也随之变化，则该因素很可能是该病 的病因。推理为：
如何形成假设
1. Method of agreement 求同法
相同事件（如因素
对象1 对象2 对象3 ...
A,B,C ---------------- a,b,c A,D,E ---------------- a,d,e A,F,G ---------------- a,f,g …… ---------------- …..… 所以，a 是A的影响因素
宿主
环境
自然环境 社会环境
三 病因研究方法
How
病因研究的方法
临床研究：临床病症 实验研究： 生化实验，
微生物学实验 分子生物学实验 动物实验
流行病学研究： 描述性研究
分析性研究 实验性研究
病因研究的过程
描述性研究 (三间分布，常规资料，临床) 形成假设
例如：
食物中毒的暴发
病因及病因推断
如何形成假设
2. Method of difference 求异法
在事件发生的不同情况之间（如发病率高和低之 间，发病者与不发病者之间）寻找不同的线索。 推理为：
事件 对象1 对象2 对象3 … 暴露因素 B,C ------------ (a不出现),b,c D,E ------------ (a不出现),d,e F,G ------------- (a不出现),f,g … -------------- …… 所以，a 是A的影响因素
Lilienfeld AM 1980
CAUSE的发展
鬼神、上帝、天意 单一病因论 阴阳五行学说
由一种特异病原微生物引起
宿主
多因论
三角模式
生物环境 理化环境
宿主 环境
遗传因子
社会环境
轮状模式
病因
病因学说
疾病因素
病因的复杂性
C1 无果
卫生保 健因素
医学生物学 因素 社会经济 因素 生物学 因素
疾病
2.9
Semmelweis’ action
Autopsy, operation, cure wound, deliver
If so, something stronger than ordinary soap was needed for handwashing The maternal mortality rate plummeted.
-- 原因-事物存在的可能性，即引起事物运动、变化
的原理。
自然科学的概念 Scientific concept
-- 改变某一类别(X)的频率或特性，就会引起另一类
别(Y)的频率或特性的改变，这样X就是Y的原因。
流行病学的概念 Epidemiological concept
-- 病因统指那些能使人群中发病率增加的因子。
流行病学-8
病因与病因推断
环境与公共卫生学院
郭小娟
2013.4.17
课程目标
了解病因的概念
理解流行病学研究病因的思想 掌握推断病因的方法
一 病因的概念
The first question is, what is a cause?
What is a cause?
哲学的概念 Philosophical concept
如何形成假设
二 密尔氏法则（Mill’s cannon）
1. Method of agreement 求同法 2. Method of difference 求异法 3. Method of concomitant variation 共变法
4. Method of analogy 类推法
5. Method of exclusion 排除法
Examples of Epidemiological study
Childbed fever
First Clinic Year 1841.1 Death rate 7.7 18.9 Second Clinic Death rate 3.6 2.7
Semmelweis
1847.1
1847.7
2.0
检验假设 (分析性研究和实验性研究)
病因推断 (因果关系)
四 因果推断的逻辑 方法
如何形成假设
一 假设演绎法 hypothetic deductive method
1. 因为假设H，推出证据E（演绎推理） 2. 因为获得E，反推理H （归纳推理
HBV---PHC
用假设演绎地推出具体的证据，然后用 观察和实验检验这个证据，则假设成立
CAUSE的概念
病因的定义：“A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors form part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.
会发生。
组分病因（component causes）：构成某病充分
病因的任一成分都称为该病的组分病因。
仅有必要病因不足发病，须有其他的充分病因
二 疾病发生的条件
疾病发生的基本条件
致病因子
生物性因子 物理性因子 化学性因子 遗传因素 免疫因素 年龄与性别 种族 精神心理状态 人的行为因素
环境因 素
心理、行为 因素
C2 C3
果1
果2
病因学说
病因网webs of
causation 饮食 习惯
保护
运动
遗 传 致病
高 质 血 症
动 脉 硬 化
冠 心 病
紧张 胆固醇 肥胖 高血压 吸烟
病因的种类
充分病因(sufficient cause) ：多因素的综合作用后
引起某疾病发生，即是与疾病发生有关的诸因素。
例如： 地方性甲状腺肿
如何形成假设
3. Method of concomitant variation 共变法
如果某因素出现的频率和强度发生变化，某病发生 的频率与强度也随之变化，则该因素很可能是该病 的病因。推理为：
如何形成假设
1. Method of agreement 求同法
相同事件（如因素
对象1 对象2 对象3 ...
A,B,C ---------------- a,b,c A,D,E ---------------- a,d,e A,F,G ---------------- a,f,g …… ---------------- …..… 所以，a 是A的影响因素
宿主
环境
自然环境 社会环境
三 病因研究方法
How
病因研究的方法
临床研究：临床病症 实验研究： 生化实验，
微生物学实验 分子生物学实验 动物实验
流行病学研究： 描述性研究
分析性研究 实验性研究
病因研究的过程
描述性研究 (三间分布，常规资料，临床) 形成假设
例如：
食物中毒的暴发
病因及病因推断
如何形成假设
2. Method of difference 求异法
在事件发生的不同情况之间（如发病率高和低之 间，发病者与不发病者之间）寻找不同的线索。 推理为：
事件 对象1 对象2 对象3 … 暴露因素 B,C ------------ (a不出现),b,c D,E ------------ (a不出现),d,e F,G ------------- (a不出现),f,g … -------------- …… 所以，a 是A的影响因素
Lilienfeld AM 1980
CAUSE的发展
鬼神、上帝、天意 单一病因论 阴阳五行学说
由一种特异病原微生物引起
宿主
多因论
三角模式
生物环境 理化环境
宿主 环境
遗传因子
社会环境
轮状模式
病因
病因学说
疾病因素
病因的复杂性
C1 无果
卫生保 健因素
医学生物学 因素 社会经济 因素 生物学 因素
疾病
2.9
Semmelweis’ action
Autopsy, operation, cure wound, deliver
If so, something stronger than ordinary soap was needed for handwashing The maternal mortality rate plummeted.
-- 原因-事物存在的可能性，即引起事物运动、变化
的原理。
自然科学的概念 Scientific concept
-- 改变某一类别(X)的频率或特性，就会引起另一类
别(Y)的频率或特性的改变，这样X就是Y的原因。
流行病学的概念 Epidemiological concept
-- 病因统指那些能使人群中发病率增加的因子。
流行病学-8
病因与病因推断
环境与公共卫生学院
郭小娟
2013.4.17
课程目标
了解病因的概念
理解流行病学研究病因的思想 掌握推断病因的方法
一 病因的概念
The first question is, what is a cause?
What is a cause?
哲学的概念 Philosophical concept
如何形成假设
二 密尔氏法则（Mill’s cannon）
1. Method of agreement 求同法 2. Method of difference 求异法 3. Method of concomitant variation 共变法
4. Method of analogy 类推法
5. Method of exclusion 排除法
Examples of Epidemiological study
Childbed fever
First Clinic Year 1841.1 Death rate 7.7 18.9 Second Clinic Death rate 3.6 2.7
Semmelweis
1847.1
1847.7
2.0
检验假设 (分析性研究和实验性研究)
病因推断 (因果关系)
四 因果推断的逻辑 方法
如何形成假设
一 假设演绎法 hypothetic deductive method
1. 因为假设H，推出证据E（演绎推理） 2. 因为获得E，反推理H （归纳推理
HBV---PHC
用假设演绎地推出具体的证据，然后用 观察和实验检验这个证据，则假设成立
CAUSE的概念
病因的定义：“A causal relationship would be recognized to exist whenever evidence indicates that the factors form part of the complex of circumstances that increases the probability of the occurrence of disease and that a diminution of one or more of these factors decreases the frequency of that disease.