子宫腺肌病的中医证型分布规律与化瘀止痛方干预机制的研究

子宫腺肌病的中医证型分布规律与化瘀止痛方干预机制的研
究
摘要】目的：探讨子宫腺肌病中医证型分布规律与化瘀止痛方的干预机制。

方法：中医证型分布规律是通过翻阅有关子宫腺肌病中医证型的文献，用统计学方
法对中医证型分布规律进行归纳总结。

通过回顾我院子宫腺肌病55例：包括干
预组内服化瘀止痛方的30例与对照组口服丹那唑的25例，对比有效率。

结果：
子宫腺肌病基本证型主要是血瘀，分气滞、气虚、寒凝、肾虚四型，还包括湿热
内蕴、瘀热和痰瘀互结，共7种。

化瘀止痛方的有效率对照组66.8％，干预组94％，两组差异显著，P<0.05。

结论：对中医证型分布规律的研究结果与理论基
本一致，而化瘀止痛方对子宫腺肌病也有很好疗效，不良反应少且不易复发。

【关键词】子宫腺肌病中医证型分布化瘀止痛方干预机制研究
【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0071-02
近年来子宫腺肌病发病率较高，已经成为现代医学研究的重点内容之一。

运
用中医药治疗疗效可靠，不良反应也小，我院自2001年以来采用化瘀止痛方治
疗本病，效果令人满意。

但目前对子宫腺肌病的中医疗法标准不够明确，证候分
型种类繁多，不便掌握。

为了更好地指导临床医疗实践，我们遵循循证医学的原则，系统检索并分析长达4年的相关文献，对中医证型分布规律与化瘀止痛方的
干预疗法总结如下。

1 资料和方法
1.1 资料
1.1.1 中医证型分布通过CNKI输入“子宫腺肌病”与“中医药”等检索词进行检索，统计1995年—2006年12年间与中医证型分布关有的101篇文献，包括36篇辨
证分型论治，其余为中医论治（基本方与专方）。

1.1.2 化瘀止痛方将我院2001年初—2006年6月间接诊的55例子宫腺肌病
病人分为干预组30例（年龄22—50岁，平均28.4岁）与对照组25例（年龄22—48岁，平均27.6岁）。

两组病人均经过临床确诊，且两组差异无显著意义，P>0.05。

1.2 方法
1.2.1 中医证型分布（1）证型规范，根据《中医诊断学》等权威文献有关的
证型名称与辨证部分，进行规范；（2）规律研究，包括统计证候频次、各证型
出现的病例数与（专方或基本方）证型和治疗方法的转换三个方面；（3）统计
学方法，使用SPSSl0.0软件。

1.2.2 化瘀止痛方干预组内服化瘀止痛方，基本成分：赤芍、制没药、五灵脂、三棱、莪术与制香附各10g，延胡索与当归各12g，丹参30g，川芎6 g，血竭与
生蒲黄各为3g、12g（布包）。

若经少不孕配菟丝子、续断和淫羊藿，经多，则
配茜草炭与花蕊石，经少、腹痛拒按则配小茴香与高良姜，乳房胀痛则配郁金和
柴胡。

内服一日一剂，分早晚两次，经期不服；对照组给药醋酸甲羟孕酮每日1
次50mg。

期间密切注意体征、包块及结节的变化，定期做B超等有关检查。

两
组治疗效果用x2：检验。

2 结果
中医证型分布：（1）101篇文献记载的中医证型有差异，少则两型，多则七型，有37种证型。

中医证型频次大于四的主要是血瘀，分气滞、气虚、寒凝、
肾虚四型，还包括湿热内蕴、瘀热和痰瘀互结，共7种(表1)；21篇辨证治疗文
献包括1148例，除413例记载证型病例数不确定之外，其余均有确切的辨证治疗。

病例数大于20的证型包括气滞、寒凝、气虚、肾虚血瘀四型，还有湿热内蕴、瘀热和痰瘀互结以及血瘀症(表2)；专方或基本方治疗病例共4204例，频次
大于200例分别使用活血、补肾、益气、清热和温经化瘀以及化瘀消症，化瘀消
痰和清热祛湿8种治法(表3)；观察表3可以看出，腺肌症主要采用活血、补肾、温经化瘀的治法，相应证候有气滞、肾虚、寒凝与气虚血瘀四型，痰瘀或瘀热互结，湿热内蕴，血瘀症瘕，共8型。

2.2 化瘀止痛方
2.2.1 疗效评估标准 (1)痊愈：症状与包块消失，不孕者三年内怀孕或生产。

(2)显效：症状明显减轻，包块变小，不孕者怀孕。

(3)有效：症状有所减轻，包块不
增大，停药三个月无恶化。

(4)无效：症状变化不明显甚至恶化，局部变重。

2.2.2 治疗效果干预组：7例痊愈（2
3.3％），9例显效（30％），13有效（43.3％），1例无效（3.33％），总有效率达96.6％。

对照组：2例痊愈（8％），5例显效（20％），10例有效（40％），8例无效（22％），总有效率达68％。

两组差异显著，P<0.05，总结如下：
一年后随访,干预组又怀孕3例。

对照组又怀孕1例，干预组2例复发（8％），对照组8例复发（32％），两组差异显著，P<0.05。

3 讨论
文献整理时发现，关于辨证分型没有统一标准，文献中涉及的不同证型名称
共37种。

而辨证又直接影响着论治以及治疗效果。

对子宫腺肌病中医证型分布
规律的研究，能够为其理论与临床治疗提供有力基础，本研究内容是总结了文献
中证型频率、病例数和专方治疗（以方测证），分析得出该病基本证型包括气滞、寒凝、肾虚及气虚血瘀四型，湿热内蕴，瘀热与痰瘀互结共7种。

子宫腺肌病症
状以进行性痛经为主。

基本表现为不孕或者月经不调，在中医属痛症瘕与不孕。

主要与病人经期、流产或剖宫产之后又由于外感内伤及手术过程中诸多问题引起
冲任二脉收到损伤同时子宫功能发生异常等情况的发生，而引起经血循行、排外
异常甚至逆行。

“离经之血”留滞中医称之为瘀血，而不通则痛，形成症瘕。

又因
为病人腹痛部位固定，盆腔有包块，又出现舌质紫暗、瘀斑等体征。

种种迹象在
中医看来，子宫腺肌病的根本就是血瘀，所以在临床上证型大都是血瘀。

治疗子
宫腺肌病要以活血化瘀止痛为主。

当归与川芎可调经养血，香附又能调经理气，
赤芍与没药可化瘀止痛等等，总之，该方剂可理气活血，化瘀调经，消症祛痛。

疗效显示，中药方剂对子宫腺肌病行之有效，不仅能够改善病人体证，毒副作用
也小。

治疗期间，需配合医嘱，饮食要合理。

综上所述，对中医中药治疗子宫腺
肌病前景广阔，但是又任重道远，还需要我们对其进一步深入研究。

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表3 专方治法、频数、病例频数与病例频率。