itls国际创伤生命支持创伤评估与管理
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评定呼吸音。若呼吸音对称，判断气道分泌物、是 否存在张力性气胸、血胸、听诊心音。
复查腹1.部问，询是否伤有者压感痛觉、肌是担否心有、改腹部变膨，隆完。成SAMPLE病史问询。 复检验查治已2.疗经重办明新法确。评（气查定管出伤插）者管损位意伤置（识、擦状开拭态放所性（致。出意氧血识流；水量四。平肢静p及m脉s瞳;通连道孔枷是胸）否、，张通若力畅性、有气流改胸速变、。，胸封部闭进吸行开放入血性性糖损伤检伤口等验敷）料，。。重张新力性进气行胸格穿刺针是否 通畅。夹拉板和斯敷哥料昏。迷刺入评身分体。异物是否妥善 固定。孕妇伤者体位。心电、血氧、血压监护。
F i x I t 紧 急 处 理 流 检验气道时，“FixIt”能够是使用储氧面罩通气。 检验颈椎时，“FixIt”能够是颈托使用。
检验……时，“Fix It”能够是……………。
程
依据经验提醒，队长往往因中止评定流程去处理外伤而造成评定不足。 而ITLS主要理念，就是快速找出存在伤情、不中止评定流程、不增加 现场时间。（5分钟） 检验气道时，“Fix I t ” 能够是使用储氧面罩通气。 检验颈椎时，“Fix I t ” 能够是颈托使用。 检验……时，“Fix I t ” 能够是… … … … … 。
第20页
伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温详监护细格查拉体斯哥昏迷评分：意识状态
（进行颈椎固定） （鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）
↓ 呼吸 （存在？频率、深度、力度）
↓ 循环 （是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量） 皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间 出血是否被控制？
第9页
快速创伤检验
头颈：
出血？颈静脉怒张？气快管速偏创移？伤检验
胸部： 不对称、挫伤、穿透伤、压痛头、颈不：稳定、骨擦音
了解ITLS连续评定。 了解ITLS深入评定。
1. 明确创伤评定与管理步骤。 2. 了解ITLS初步评定。 3. 解释初始检验、快速创伤检验、重点查体之间关系。 4. 了解什么情况下，能够中止初步评定。 5. 了解什么情况下，需要做一些关键性治疗。 6. 掌握怎样判别严重伤情及怎样处理。 7. 了解ITLS连续评定。 8. 了解ITLS深入评定。
检验。 AVPU:意识状态分级。A-警醒。V-声音。P-疼痛。U-无反应。 SAMPLE病史：症状、过敏史、用药史、既往史、最终一次进食史、事件经过。 DCAP-BLS-TIC：畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、撕裂伤、水肿、压痛、不 稳
定、骨擦音（感）。
第7页
一、初步评定(2分钟)
初 步 评 估
现场评定：标准防护 现场危险 伤者数量 需要支援（人员或装备） 受伤机制
还包含以下情况： 伤者每次移动时。 每次对伤者进行治疗时。 当伤者病情恶化时。
将伤者转运至救护车，完成初步评定获知生命体征后，应该进行连续评 定
。 连续评定是评定伤情改变简化评定。深入评定只做一次，而连续评估 能够重复进行。 在短距离转运重症病例中，可能没有足够时间进行深入检验， 这 时 候 就能够经过连续评定来代替。重症伤者，每5分钟进行一次，稳定伤者， 每15分钟进行一次。 还包含以下情况： 伤者每次移动时。 每次对伤者进行治疗时。 当伤者病情恶化时。
应准确统计全部发觉和操作，统计伤者转运途中病情改变。统计关键性治疗 时 间，在病情重写明伤情及事故相关主要细节。
第17页
连续评定
伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
AVPU/瞳孔改变
若意识状态发生改变：血糖、格拉斯哥昏迷评分连、IC续P↑评定
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温监护 气道：开放？若是烧伤伤者判断有没有吸入性损伤
中止
一旦开始ITLS评定，只有4种情况下团体领导才能够终止 评估。
1.现场环境改变，不再安全。 2.呼吸道梗阻。 3.心搏骤停。 4.不能阻止出血。
第11页
依据经验提醒，队长往往因中止评定流程去处理外伤而造成评定不足。
而ITLS主要理念，就是快速找出存在伤情、不中止评定流程、不增 加现场时间。（5分钟）
检验胸部：不对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音 复查监护：心电、血氧、血氧。
呼吸音：有没有、对称？（如不对称：叩诊）
心音
检验腹部：挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌担心、膨隆 复查伤情
检验治疗办法：插管、氧气、静脉滴注、胸外伤封闭敷料、减压针、夹板敷料、体内异物、怀孕伤者体位 复查监护：心电、血氧、血氧。
呼吸音：有没有、对称？（如不对称：叩诊呼）吸：存在？频率、深度、力度
心音
循环：皮肤颜色、温度、湿脱出；压痛、肌担心出、血膨是隆否被复控查制伤？情
检验治疗办法：插管、氧气、检静验脉颈滴部注：、显胸著外外伤伤封、闭压痛敷、料水、肿减。压颈针静脉、怒夹张板？敷气料管、偏体移？内异物、怀孕伤者体位
3. 重新评定ABCs 应准确统再计次全部评发定觉伤和者操作气，道统：计重伤者新转评运定途气中病道情是改否变开。统放计？关假键性如治是疗烧时伤间伤，者在病，情判重断写是明伤否情有及吸事入故相性关损主要细节。
伤 。
再次评定呼吸和循环：再次判断生命体征。注意皮肤颜色、情况、皮温。判断是否存 在 颈静脉怒张、气管移位。复查胸部，评定呼吸音。若呼吸音对称，判断气道分泌物、 是 否存在张力性气胸、血胸、听诊心音。 4. 复查腹部，是否有压痛、肌担心、腹部膨隆。 4. 复查已经明确（查出）损伤（擦拭所致出血；四肢pms;连枷胸、张力性气胸、胸部开放 性损伤等）。 4. 检验治疗办法。气管插管位置、开放性。氧流量。静脉通道是否通畅、流速。封闭吸 入性伤口敷料。张力性气胸穿刺针是否通畅。夹板和敷料。刺入身体异物是否妥善 固 定。孕妇伤者体位。心电、血氧、血压监护。
主诉、症状
↓
↓
循（出环血是是否否存被在控桡制动？脉或颈动脉搏动？频率、节律、（质量进）行皮气颈肤道椎颜固色、定温）度、湿度、毛细血管充盈时间
（鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）
↓
呼吸
（存在？频率、深度、力度）
↓
循环
（是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量）
皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间
出血是否被控制？
初始检验：总体印象 意识水平 气道 呼吸 循环 ↓
受伤机制
广泛或未知
局部
快速创伤检验
局部检验
是否需要马上转运
深入评定
连续评定
第8页
现场评定 标准防护办 法 危险、伤者人数、是否需要支援
受伤机制 ↓
初始检验 总体印象
年纪、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、显著外伤、皮肤颜色 致命性出血 ↓
意识水平 AVPU 主诉、症状 ↓ 气道
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三、深入评定
当你开始深入评定时，应该先快速再进行一次初始检验。 是否需要深入评定及何时开始深入评定，取决于以下情况： 1. 重症伤者。 2. 假如转运路途较短而你又需要对伤者进行治疗，能够不做。 3. 假如初步检验为发觉严重问题，能够在现场进行深入评定。而那些
无危险受伤机制，且病情相对稳定伤者不需要。
呼吸音：
出血？颈静脉怒张？气管偏移？
（有没有？对称？如不对称：胸叩部诊：）
心音 腹不部对：称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音
（骨盆挫：伤、穿透伤/脏器脱出；呼压吸痛音、：肌担心、膨隆）
压痛、不稳（定有、没骨有擦？音对称？如不对称：叩诊）
上肢/下肢：
心音
有没有显著红肿、畸形。活动腹？部感：觉？ 后背：（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌担心、膨隆）
第19页
↓
初始检验 总体印象 年纪、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、显著外伤、皮肤颜色
致命性出血
↓ AVPU
主诉、症状
初始深↓检入验评定
↓
总体印象
气（（道进鼾行声颈、椎气固过年定水纪）声、、喘性鸣别声、、体无重声）、面容表情、体致位命、性自出主血活动、显著外伤、皮肤颜色
↓
↓
呼吸
AVPU
（存在？频率、深度、力度）
第3页
院前 做什么？
院内 需要什么？
第4页
概述
ITLS伤者评定： EMS第一反应者对 伤 者进行判断伤情、
病情过程。
初步评定： 现场评定、初始检 验 快速创伤检验、 或 重点查体。
连续评定： 及时发觉伤者 病情改变简短 检验。
深入评定： 从头到脚细致查体 寻找初步检验中遗 漏 合并损伤。
第5页
关键术语
第12页
高优先级
假如伤者存在以下问题，可认为是高优先级（高危）伤者。 1. 严重受伤机制。 2. 高危人群（年幼、年长、慢性疾病伤者）。 3. 存在以下情况: 意识不清 呼吸困难 严重头、颈、躯干疼痛。 4 . 初始检验发觉以下问题： 意识状态改变 呼吸异常 循环异常（休克或无法控制出血）。
第13页
第15页
将伤者转运至救护车，完成初步评定获知生命体征后，应该进行连续评定 。 连续评定是评定伤情改变简化评定。深入评定只做一次，而连续评 估能够重复进行。
在短距离转运重症病例中，可能没有足够时间进行深入检验，这 时候就能够经过连续评定来代替。重症伤者，每5分钟进行
二、连续评定 一次，稳定 伤者，每15分钟进行一次。
生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变：
瞳孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
局部查体
对已查出外伤进行局部查体 若存在离心性损伤及其它造成脊柱外伤可能，仍要评定脊柱
↓
若桡动脉脉搏存在： 生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变： 瞳 孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
第10页
SAMPLE病史
在对伤者进行初步评定（初始检验、快速创伤检验或重点查体）同 时 ， 队长或队员一个开始采集SAMPLE病史( 前因后果) 。这一点必须从 旁观者那里取得相关信息，这一点尤为主要，因为他们无法伴随在整 个转运过程中。
第14页
转运
假如伤者存在以下情况，马上转运。 1. 初始检验 ：意识状态改 变呼吸异常 循环异常（休克或无法控制出血）。 2. 在快速创伤检验中发觉能快速造成休克情况。 躯干穿透伤 腹部异常（连枷胸、开放性损伤、张力性气胸、血胸） 腹肌担心，膨隆 骨盆不稳定性损 伤双侧股骨骨 折。 3. 受伤机制严重。 普通健康情况差伤者，即使貌似稳定，但其受伤机制很严重或存在其它危险 情况（高龄、健康情况差、同一机车其它患者已死亡）应该尽快转运。
第16页
问询伤者感觉是否有改变，完成SAMPLE病史问询。
重新评定伤者意识状态（意识水平及瞳孔），若有改变，进行血糖检验，重新进行格拉 斯哥昏迷评分。
重新评定ABCs
再次评定伤者气道：重新评定气道是否开放？假如是烧伤伤者，判断是否有吸入性损伤
。再次评连定续呼吸评和定循环：：再次判断生命体征。注意皮肤颜色、情况、皮温。判断是否存在 颈静脉怒张、气管移位。复查胸部，
ITLS创伤评定与管理
ITLS创伤评定与管理
临床抢救
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问题
今天学习目标 这是什么内容 你想得到什么结 果
第2页
明确创伤评定与管理步骤。
了解ITLS初步评定。
解释初始检验、快速创伤检验、重点查体之间关系。 了解什么情况下，能够中止初步评定。
学习目标 了解什么情况下，需要做一些关键性治疗。
掌握怎样判别严重伤情及怎样处理。
伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
呼吸：存在？频率、深度、力度
AVPU/瞳孔改变
循环：皮肤颜色、温度、湿度、毛若细意血识管状充态盈发时生间改变：血糖、格拉斯哥昏迷评分、ICP↑
出血是否被控制？
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温监护
检验颈部：显著外伤、压痛、水肿气。道颈：静开脉放怒？张若？是烧气伤管伤偏者移判？断有检没验有胸吸部入：性不损伤对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音
初步评定 初始检验 快速创伤检 验重点查体
连续评定
深入评定
AVPU SAMPLE病史 DCAP-BLS-TIC
第6页
名词解释
初始检验：对伤者气道、呼吸、循环快速评定。寻找出危及生命伤情。 快速创伤检验：一个从头到脚、快速、重点检验，寻找危及生命外伤。 重点查体：对于有明确受伤机制或者有明确损伤原因伤者，能够局限于受伤部位
显重著症外患伤者、—转压送痛至、救畸护形者完成骨检盆验：
若桡动脉脉搏存在：压痛、不稳定、骨擦音
生命体征、脉搏、呼吸、上血肢压/ 下肢： 若意识状态发有生没改有变显：著红肿、畸形。活动？感觉？ 瞳格拉孔斯：哥大昏小迷？量对表光反射？等大后？背：
显著外伤、压痛、畸形
重症患者—转送至救护者完成检验
若桡动脉脉搏存在：
复查腹1.部问，询是否伤有者压感痛觉、肌是担否心有、改腹部变膨，隆完。成SAMPLE病史问询。 复检验查治已2.疗经重办明新法确。评（气查定管出伤插）者管损位意伤置（识、擦状开拭态放所性（致。出意氧血识流；水量四。平肢静p及m脉s瞳;通连道孔枷是胸）否、，张通若力畅性、有气流改胸速变、。，胸封部闭进吸行开放入血性性糖损伤检伤口等验敷）料，。。重张新力性进气行胸格穿刺针是否 通畅。夹拉板和斯敷哥料昏。迷刺入评身分体。异物是否妥善 固定。孕妇伤者体位。心电、血氧、血压监护。
F i x I t 紧 急 处 理 流 检验气道时，“FixIt”能够是使用储氧面罩通气。 检验颈椎时，“FixIt”能够是颈托使用。
检验……时，“Fix It”能够是……………。
程
依据经验提醒，队长往往因中止评定流程去处理外伤而造成评定不足。 而ITLS主要理念，就是快速找出存在伤情、不中止评定流程、不增加 现场时间。（5分钟） 检验气道时，“Fix I t ” 能够是使用储氧面罩通气。 检验颈椎时，“Fix I t ” 能够是颈托使用。 检验……时，“Fix I t ” 能够是… … … … … 。
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伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温详监护细格查拉体斯哥昏迷评分：意识状态
（进行颈椎固定） （鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）
↓ 呼吸 （存在？频率、深度、力度）
↓ 循环 （是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量） 皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间 出血是否被控制？
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快速创伤检验
头颈：
出血？颈静脉怒张？气快管速偏创移？伤检验
胸部： 不对称、挫伤、穿透伤、压痛头、颈不：稳定、骨擦音
了解ITLS连续评定。 了解ITLS深入评定。
1. 明确创伤评定与管理步骤。 2. 了解ITLS初步评定。 3. 解释初始检验、快速创伤检验、重点查体之间关系。 4. 了解什么情况下，能够中止初步评定。 5. 了解什么情况下，需要做一些关键性治疗。 6. 掌握怎样判别严重伤情及怎样处理。 7. 了解ITLS连续评定。 8. 了解ITLS深入评定。
检验。 AVPU:意识状态分级。A-警醒。V-声音。P-疼痛。U-无反应。 SAMPLE病史：症状、过敏史、用药史、既往史、最终一次进食史、事件经过。 DCAP-BLS-TIC：畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、撕裂伤、水肿、压痛、不 稳
定、骨擦音（感）。
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一、初步评定(2分钟)
初 步 评 估
现场评定：标准防护 现场危险 伤者数量 需要支援（人员或装备） 受伤机制
还包含以下情况： 伤者每次移动时。 每次对伤者进行治疗时。 当伤者病情恶化时。
将伤者转运至救护车，完成初步评定获知生命体征后，应该进行连续评 定
。 连续评定是评定伤情改变简化评定。深入评定只做一次，而连续评估 能够重复进行。 在短距离转运重症病例中，可能没有足够时间进行深入检验， 这 时 候 就能够经过连续评定来代替。重症伤者，每5分钟进行一次，稳定伤者， 每15分钟进行一次。 还包含以下情况： 伤者每次移动时。 每次对伤者进行治疗时。 当伤者病情恶化时。
应准确统计全部发觉和操作，统计伤者转运途中病情改变。统计关键性治疗 时 间，在病情重写明伤情及事故相关主要细节。
第17页
连续评定
伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
AVPU/瞳孔改变
若意识状态发生改变：血糖、格拉斯哥昏迷评分连、IC续P↑评定
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温监护 气道：开放？若是烧伤伤者判断有没有吸入性损伤
中止
一旦开始ITLS评定，只有4种情况下团体领导才能够终止 评估。
1.现场环境改变，不再安全。 2.呼吸道梗阻。 3.心搏骤停。 4.不能阻止出血。
第11页
依据经验提醒，队长往往因中止评定流程去处理外伤而造成评定不足。
而ITLS主要理念，就是快速找出存在伤情、不中止评定流程、不增 加现场时间。（5分钟）
检验胸部：不对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音 复查监护：心电、血氧、血氧。
呼吸音：有没有、对称？（如不对称：叩诊）
心音
检验腹部：挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌担心、膨隆 复查伤情
检验治疗办法：插管、氧气、静脉滴注、胸外伤封闭敷料、减压针、夹板敷料、体内异物、怀孕伤者体位 复查监护：心电、血氧、血氧。
呼吸音：有没有、对称？（如不对称：叩诊呼）吸：存在？频率、深度、力度
心音
循环：皮肤颜色、温度、湿脱出；压痛、肌担心出、血膨是隆否被复控查制伤？情
检验治疗办法：插管、氧气、检静验脉颈滴部注：、显胸著外外伤伤封、闭压痛敷、料水、肿减。压颈针静脉、怒夹张板？敷气料管、偏体移？内异物、怀孕伤者体位
3. 重新评定ABCs 应准确统再计次全部评发定觉伤和者操作气，道统：计重伤者新转评运定途气中病道情是改否变开。统放计？关假键性如治是疗烧时伤间伤，者在病，情判重断写是明伤否情有及吸事入故相性关损主要细节。
伤 。
再次评定呼吸和循环：再次判断生命体征。注意皮肤颜色、情况、皮温。判断是否存 在 颈静脉怒张、气管移位。复查胸部，评定呼吸音。若呼吸音对称，判断气道分泌物、 是 否存在张力性气胸、血胸、听诊心音。 4. 复查腹部，是否有压痛、肌担心、腹部膨隆。 4. 复查已经明确（查出）损伤（擦拭所致出血；四肢pms;连枷胸、张力性气胸、胸部开放 性损伤等）。 4. 检验治疗办法。气管插管位置、开放性。氧流量。静脉通道是否通畅、流速。封闭吸 入性伤口敷料。张力性气胸穿刺针是否通畅。夹板和敷料。刺入身体异物是否妥善 固 定。孕妇伤者体位。心电、血氧、血压监护。
主诉、症状
↓
↓
循（出环血是是否否存被在控桡制动？脉或颈动脉搏动？频率、节律、（质量进）行皮气颈肤道椎颜固色、定温）度、湿度、毛细血管充盈时间
（鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）
↓
呼吸
（存在？频率、深度、力度）
↓
循环
（是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量）
皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间
出血是否被控制？
初始检验：总体印象 意识水平 气道 呼吸 循环 ↓
受伤机制
广泛或未知
局部
快速创伤检验
局部检验
是否需要马上转运
深入评定
连续评定
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现场评定 标准防护办 法 危险、伤者人数、是否需要支援
受伤机制 ↓
初始检验 总体印象
年纪、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、显著外伤、皮肤颜色 致命性出血 ↓
意识水平 AVPU 主诉、症状 ↓ 气道
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三、深入评定
当你开始深入评定时，应该先快速再进行一次初始检验。 是否需要深入评定及何时开始深入评定，取决于以下情况： 1. 重症伤者。 2. 假如转运路途较短而你又需要对伤者进行治疗，能够不做。 3. 假如初步检验为发觉严重问题，能够在现场进行深入评定。而那些
无危险受伤机制，且病情相对稳定伤者不需要。
呼吸音：
出血？颈静脉怒张？气管偏移？
（有没有？对称？如不对称：胸叩部诊：）
心音 腹不部对：称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音
（骨盆挫：伤、穿透伤/脏器脱出；呼压吸痛音、：肌担心、膨隆）
压痛、不稳（定有、没骨有擦？音对称？如不对称：叩诊）
上肢/下肢：
心音
有没有显著红肿、畸形。活动腹？部感：觉？ 后背：（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌担心、膨隆）
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↓
初始检验 总体印象 年纪、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、显著外伤、皮肤颜色
致命性出血
↓ AVPU
主诉、症状
初始深↓检入验评定
↓
总体印象
气（（道进鼾行声颈、椎气固过年定水纪）声、、喘性鸣别声、、体无重声）、面容表情、体致位命、性自出主血活动、显著外伤、皮肤颜色
↓
↓
呼吸
AVPU
（存在？频率、深度、力度）
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院前 做什么？
院内 需要什么？
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概述
ITLS伤者评定： EMS第一反应者对 伤 者进行判断伤情、
病情过程。
初步评定： 现场评定、初始检 验 快速创伤检验、 或 重点查体。
连续评定： 及时发觉伤者 病情改变简短 检验。
深入评定： 从头到脚细致查体 寻找初步检验中遗 漏 合并损伤。
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关键术语
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高优先级
假如伤者存在以下问题，可认为是高优先级（高危）伤者。 1. 严重受伤机制。 2. 高危人群（年幼、年长、慢性疾病伤者）。 3. 存在以下情况: 意识不清 呼吸困难 严重头、颈、躯干疼痛。 4 . 初始检验发觉以下问题： 意识状态改变 呼吸异常 循环异常（休克或无法控制出血）。
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将伤者转运至救护车，完成初步评定获知生命体征后，应该进行连续评定 。 连续评定是评定伤情改变简化评定。深入评定只做一次，而连续评 估能够重复进行。
在短距离转运重症病例中，可能没有足够时间进行深入检验，这 时候就能够经过连续评定来代替。重症伤者，每5分钟进行
二、连续评定 一次，稳定 伤者，每15分钟进行一次。
生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变：
瞳孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
局部查体
对已查出外伤进行局部查体 若存在离心性损伤及其它造成脊柱外伤可能，仍要评定脊柱
↓
若桡动脉脉搏存在： 生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变： 瞳 孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
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SAMPLE病史
在对伤者进行初步评定（初始检验、快速创伤检验或重点查体）同 时 ， 队长或队员一个开始采集SAMPLE病史( 前因后果) 。这一点必须从 旁观者那里取得相关信息，这一点尤为主要，因为他们无法伴随在整 个转运过程中。
第14页
转运
假如伤者存在以下情况，马上转运。 1. 初始检验 ：意识状态改 变呼吸异常 循环异常（休克或无法控制出血）。 2. 在快速创伤检验中发觉能快速造成休克情况。 躯干穿透伤 腹部异常（连枷胸、开放性损伤、张力性气胸、血胸） 腹肌担心，膨隆 骨盆不稳定性损 伤双侧股骨骨 折。 3. 受伤机制严重。 普通健康情况差伤者，即使貌似稳定，但其受伤机制很严重或存在其它危险 情况（高龄、健康情况差、同一机车其它患者已死亡）应该尽快转运。
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问询伤者感觉是否有改变，完成SAMPLE病史问询。
重新评定伤者意识状态（意识水平及瞳孔），若有改变，进行血糖检验，重新进行格拉 斯哥昏迷评分。
重新评定ABCs
再次评定伤者气道：重新评定气道是否开放？假如是烧伤伤者，判断是否有吸入性损伤
。再次评连定续呼吸评和定循环：：再次判断生命体征。注意皮肤颜色、情况、皮温。判断是否存在 颈静脉怒张、气管移位。复查胸部，
ITLS创伤评定与管理
ITLS创伤评定与管理
临床抢救
第1页
问题
今天学习目标 这是什么内容 你想得到什么结 果
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明确创伤评定与管理步骤。
了解ITLS初步评定。
解释初始检验、快速创伤检验、重点查体之间关系。 了解什么情况下，能够中止初步评定。
学习目标 了解什么情况下，需要做一些关键性治疗。
掌握怎样判别严重伤情及怎样处理。
伤者病史：完成SAMPLE病史采集（若未完成）
呼吸：存在？频率、深度、力度
AVPU/瞳孔改变
循环：皮肤颜色、温度、湿度、毛若细意血识管状充态盈发时生间改变：血糖、格拉斯哥昏迷评分、ICP↑
出血是否被控制？
生命体征：脉搏、呼吸、血压、心电、血氧、血压、体温监护
检验颈部：显著外伤、压痛、水肿气。道颈：静开脉放怒？张若？是烧气伤管伤偏者移判？断有检没验有胸吸部入：性不损伤对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音
初步评定 初始检验 快速创伤检 验重点查体
连续评定
深入评定
AVPU SAMPLE病史 DCAP-BLS-TIC
第6页
名词解释
初始检验：对伤者气道、呼吸、循环快速评定。寻找出危及生命伤情。 快速创伤检验：一个从头到脚、快速、重点检验，寻找危及生命外伤。 重点查体：对于有明确受伤机制或者有明确损伤原因伤者，能够局限于受伤部位
显重著症外患伤者、—转压送痛至、救畸护形者完成骨检盆验：
若桡动脉脉搏存在：压痛、不稳定、骨擦音
生命体征、脉搏、呼吸、上血肢压/ 下肢： 若意识状态发有生没改有变显：著红肿、畸形。活动？感觉？ 瞳格拉孔斯：哥大昏小迷？量对表光反射？等大后？背：
显著外伤、压痛、畸形
重症患者—转送至救护者完成检验
若桡动脉脉搏存在：