人工膝关节置换的围手术期护理效果

６ ｈ 。给予鼻导管吸氧 ４ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 注意患者意识状态 。抬高患肢， 保持 膝关节接 近伸直位 ，严 密观察足趾 的温度 、颜 色、末梢循 环 、足背动脉搏动等情况。 ２ ． ３ ． ２ 饮食护理 术后禁食禁饮 ６ ｈ ， 手术当天清淡饮食， 第２ 天可 正常饮
将增 强患者手术的信心 。细致 、耐心地与患者谈心， 协 助患者完 善各 辅助检查 、
向患 者及家属说明手术的必要性 、 目的及 预期效果 ， 讲解术中及术后可能 出现的 问题 以及膝关节功能康复相关知识， 让患者树立战胜疾病的信心 。 注 ：Ｈ Ｓ Ｓ 评分与术前相 比较 Ｉ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ；关 节活动度与术前比较 ｂ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。
鼓励患 者术后早期 主动活动， 主动与被动相结合 ， 以主动为主 ， 锻炼肌力和关节。 ①第 １ 周： 术后第 ２ 天， 指 导患者行 各关节屈伸 和股四头肌等 长舒缩运 动， 从被动 到主动 ， 逐 步加大活动量 ， 坚持 ３ 个 月。②第 ２ 周： 加强患侧肢体不负重状态下
的主动运动 ，改善关节 主动活动范 围，增加上 下楼梯和平地行走 练习。③第 ３ 周： 加强行 走步态及平衡 能力训练， 改善关节活动范围 ， 继续 主动 直腿抬 高训 练。
家庭心理 医生
２ ０ １ ４年 １ ０月第 １ ０ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐｓ ｙ ｃｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
经验 交流
人工膝关节置换 的围手术期护理效果
刘 欣
（ 开 封 市第 二 中医院
４ ７ ５ ０ ０ ０）
摘要 ：目的：讨论人工膝 关节置换术患者 围手术期的护理效果。方法：通过对 ２ ０ １ ３ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ４ 年 ４月本科 收治的人 工膝 关节置换患者共 ５ ８例进行 围手术期 护理 ，并进行分析总结 。结果：通过人 工膝 关节置换 术及 围手 术期精心护理 ，患者术后较术前 Ｈ Ｓ Ｓ 评 分及 关节活动度 方面均有 明显 改善 ，差异有 高度统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论： 围手术期的护理是 关系手术成败和预后 的重要 环节，对 降低 全膝 关节置换术的并发 症、提 高手术疗效具有 重要 的意义。 关键词 ：困手术期； 人 工膝 关节置换 术； 护理
３ 讨论
２ ． ２ 术前 护理 ：术前体检 ：术前行详 细的体格检查 ，详细采集病 史。术前 教育 ： 患者身体各部位不能出现感染灶 ， 禁烟并进行有效咳痰和深呼吸训练。术
前２ ３ ｄ 指导患者在 床上大小便 练习及床上直腿抬高和关节的抗阻屈伸锻炼 ，指 导患者使 用助行器或拐杖。
２ ． ３ 术后护理
现 对患者 围手术期 护理体会及如何 指导患者康复锻炼 等方面进行总结 ，报道如
下。 １ 资料与方法
④第 ４周一 ３ 个月 ：增加患肢活动范围及负重能力 、生活 自理能力 ，进一步加强
第 ３周的效果 。
３ 结果
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ３ 年４ 月～ ２ ０ １ ４ 年４ 月我科行人工膝关节置换术患者５ ８ 例， 女性３ ８ 例， 男性２ Ｏ 例， 平 均年龄６ ６ ． ８ 岁， ５ ７ ３ 岁， 行双侧膝关节置换７ 例，单侧 ５ １ 例 。胫骨上 端肿 瘤无法保全膝关节２ 例 ；老年性关节炎 ， 创伤性膝关节炎关节 畸 型５ 例， 类风湿性关 节炎 、关节畸型３ 例， 严 重功能障碍者４ ８ 例， 全部病例均无全身
严 密监测患者的生命体征 ， 平卧
２ ． ３ ． １ 监测生命体征及 观察术肢 血液循环
导患者术前积极准备 ， 术后 耐心地指导患者及 其家属进行康 复训 练 ， 使患者达到
了满意疗效 。提高了生活 质量 。术后较术前在关节活动度及Ｈ ｓ ｓ 评分方面明显改 善 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 与 朱德举 『 人工膝关节置换术 ３ ９例围术 期护理 ，结论 一致 ； 与范慧霞 ，同素霞 １ 人工膝关 节置换术 的护 理配 合 ，结果相
或局部感染灶， 无其他 手术禁忌。所有患者均是首次进行膝关节置换 。 所有患者
患者各项评分 由术前关节活动度 （ ７ ８ ． ３ 。± ８ ． ４ 。） 分 、术前 Ｈ Ｓ Ｓ 评分 （ ５ ６ ． ０ ±１ ４ ． ２ ） 分 ，分别增加至 （ １ １ １ ． ４ ｏ± ５ ． ０ 。） 、（ ８ ５ ． ７± ３ ． ６ ） 分 。 术后较术前在关 节活动度及 ＨＳ Ｓ 评分方 面改善 明显 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。 表 １ 术前术后 Ｈ Ｓ Ｓ评分及关节活动度方面 比较 （ Ｘ± ｓ ） 。
【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ７ ． ４ 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ３ ６ ３ － ０ １
人工膝关节 置换术常用于骨 肿瘤 、类风湿性关 节炎等疾病导致 的膝关节疼
痛、 畸形 、 活动不利等严重影响生活质量 ， 保守治疗效果不佳 的情 况 …。本科在 进行人 工膝关节置换术后 ， 护理人员通过 积极的护理工作 ， 取得 良好地治疗效果 ，
均行膝关节检查并进行美 国Ｈ ｓ ｓ 评分 系统 ：疼痛３ Ｏ 分、 屈 曲畸形 １ 吩 、 功能２ ２ 分 、稳定性 １ 吩 、肌力 １ 吩 、活动范 围１ ８ 分 ，并进行术前 、术后记 录。
２ 护 理
２ ． １ 心理护理 ：护士热情 的态度 ，端庄的举止 ，舒适 、清洁的就医环境都
膝关节是下肢 主要关节 ， 其功能和结构是人体关节中最复杂的 “ 。 人工全膝
关节置换术 围手术期护理 ， 可以改善假体 膝关节功能 ， 对肢体功能康复起到 了积 极作用 ，并直接影响手术效果 ，应 引起 医护人员重视并使患者充分护理 ， 告知手术的相关注意事项及其疗效 ， 指