导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响

导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响
摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响。

方法：将2009年至2010
年在我院分娩的200例初产妇随机分为观察组和对照组，观察组实施导乐陪伴分娩，对照组实施产科常规分娩护理，产后42天采用汉密顿（HAMD）抑郁量表评定，产后42天门诊复查时填写量表，应用统计学处理方法。

结果：对照组产后
抑郁症发生率明显高于观察组。

结论：导乐陪伴分娩可有效减少产后抑郁症的发
生率，提高产妇产后的生活质量。

【关键词】导乐陪伴分娩产后抑郁
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）01-0159-02
随着社会的发展，生活水平的提高，孕产妇的心理健康越来越受到重视，产
后抑郁症不仅严重影响了产妇的身心健康甚至影响到婚姻、家庭和社会。

导乐（Dorla）式分娩是美国克劳斯医生最早提出，并由WHO于1996年倡导爱母分娩行动中特别强调的新观念[1]一对一导乐陪伴分娩是由一名有经验的助产士在产前、产时及产后，持续性地陪伴着产妇，给予其经验上的传授，技术上的指导，心理
上的安慰，情感上的支持，生理上的帮助，使产妇感到舒适、安全、充满信心，
在全身放松的情况下，由医护人员配合，顺利地完成分娩过程[2]。

2005年我院实行了导乐陪伴分娩，并进行了对产后抑郁的影响分析，现报告如下
1.资料
将2009年至2010年来我院分娩的200例初产妇随机分为观察组和对照组，
两组产妇在年龄、文化程度、分娩方式的统计学差异无显著性，并且排除患有精
神疾病或精神疾病家族史，产程中有难产、大出血与严重合并症。

2.方法
观察组给予导乐陪伴分娩，具体如下：
2.1产前访谈（1）评估产妇的身心健康状况和对分娩的认知程度，评估家庭
成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。

（2）向产妇及家属介绍分娩
的相关知识和医院情况，消除产妇对分娩的害怕、紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自
然分娩的信心。

2.2第一产程从规律宫缩开始，由导乐师和产妇的丈夫共同陪伴，为产妇提
供“二对一”的心理和生活护理。

随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变
得很脆弱，此时应帮助产妇改变体位，如站立、蹲、走等，促进舒适，给予按摩，讲解分娩过程，传授分娩时呼吸的配合和躯体放松技巧，随时告知产程的进展及
胎儿的情况，帮助产妇树立信心。

2.3 第二产程知道产妇与医护人员配合，在产妇身边及时给予肯定和鼓励，
使她们增强信心；随时满足产妇的生理需求，如饮水、擦背等。

2.4 第三产程陪伴者向产妇及家属表示祝贺，共同分享产妇的喜悦，并进行
早接触，早吸吮，目光接触可促进母子的感情。

2.5产后分娩结束2h后，陪伴者应陪同产妇一起回病房，传授母乳喂养及育
婴知识，协助护理新生儿，叮嘱产妇排尿，防止产后出血。

对照组产前、产时、
产后采用传统的产科分娩护理
2.6评价方法观察的主要指标为产后42天汉密顿抑郁量表（HRSD）评分值
及产后抑郁症的发病率。

两组孕妇分娩后42天接受HRSD测定[2]。

由两名有经验的精神心理测评员对产妇进行HRSD联合检查，采用交谈与观察方式，两名测评
员独立评分，取平均分作为被评定者的分值。

符合CCMD—3抑郁发作诊断标准，HRSD评分>18分者诊断为产后抑郁症。

2.7统计学处理所得资料采用x2检验，检验标准p<0.05有统计学显著性差异。

3.结果
4.讨论
产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[3]。

目前国内外多数学
者认为产后抑郁症多在2周内起病，4周～6周症状明显，以抑郁症状为主，表
现为恐惧、沮丧、易激惹和焦虑等，常呈现对自己和婴儿健康的过度担忧。

严重
时可失去生活自理及照料孩子的能力，可发生短暂意识混乱。

产后抑郁症的发病
原因尚未明确，一般认为是多种内外因素综合作用的结果。

本研究结果显示，导乐陪伴分娩可明显改善初产妇产后抑郁情绪，减少产后
抑郁症的发病率，周敬珍和朱玉芹等的报道与本文相似。

导乐陪伴分娩所提供的
家庭化、个性化环境，避免了产妇因普通待产室陌生孤独的环境、产房叫嚷的呻
吟而产生的“白色恐怖”；导乐陪伴分娩所提供的优质服务和人文关怀是一种良好
的社会心理支持。

导乐陪伴者(有经验的助产士和产妇丈夫)，能在整个分娩过程
中为产妇提供适宜的生理、心理及技术支持，融洽和谐的医患关系、夫妻关系缓
解了产妇所面对的应激环境，使其增加了安全感，减少了分娩疼痛及焦虑、恐惧
心理，也减轻了产后的育婴和生活压力；有利于产妇生理功能的恢复。

分娩是一个复杂的生理和心理过程。

助产士既要重视产妇的产程监护，又要
注意观察产妇的心理反应，并给予身心护理。

导乐陪伴分娩充分体现了“以人为本”的理念，改变了单纯以“医疗为中心”的服务模式，顺应了当今生物心理社会医学
模式的转变。

导乐陪伴分娩在我院已开展了多年，其在降低初产妇产后抑郁症中
的作用已被本文和其他作者的研究所证实，相信它在其他方面的有益作用也将逐
步被揭示。

参考文献
[1].王春英，王耕一对一全程责任制导乐分娩的临床效果观察，[J].实用护理
杂志.2003,19（8）：35
[2].郭斌宏，徐玉华.全程人性化导乐分娩模式的实施效果，[J].护士进修杂
志.2007,22（15）1379
[3].乐杰妇产科学，北京：人民卫生出版社，2004,240。