医院等级及电子病历功能应用等级评审

入组率>50%、完成率>70%）
（≥20%） 商业智能管理（门诊流量实时
单病种管理（指标自动提取）
监测）
静脉配置中心
门诊预约管理（专家、专科、 EMPI（统一身份认 处方点评
护理质控
决策支持系统（DSS）
临床数据中
普通）
证）
随访管理
心（CDR）
预约管理平台
护理病历（坠床、 围手术期用药管理（I类切口）
物资管理
传染病上报
设备管理
电子申请单
评价管理
医院服务
患者安全
医疗质量安全管理
护理管理与质量改 进
医院管理
日常统计学 评价
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
❖ 评价目的
（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达 到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评 估和持续改进体系。 （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实行 的功能。 （三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南， 引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。
血库管理系统
统
办公自动化（OA）
析系统
门诊应急管理系统
腕带与条形码管理 手术分级管理
护理病历
医院资源管理系统（HRP）
分诊排队叫号
临床危机值管理 病历质量控制
护士工作站
临床信息系统
C-合格
电子手术申请管理 结构化电子病历
基于EMR的信息平台
（=100%）
合理用药管理
临床路径管理
多媒体导医系统
会诊管理
医院信息化建设的三个维度
●诊疗管理 ●服务于患者
●运营管理 ●服务于管理
●临床管理 ●服务于临床
平台技术架构特点
1
跨数据库平台
同时支持MSSQLServer 2000,2005,2008、Oracle、 DB2等多种主流数据库
2
子系统单独部署
由旧版本单数据库、单服务器 模式扩展为支持多数据库、多 服务器模式。
同。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
1-3 级
单个业务系统应用，业务系 统间简单数据交换，功能模 块级的协同。
01.01.3医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和 需要者使用。 01.05.3能通过调用检查科室系统或界面集成方式 查阅医技科室的检查报告和图像。
医院电子病历系统现状分析
工作角色
三级医院等级评审及电子病历功能应用等级评审
三级综合医院评审标准解读
第七章共6节36条监测指标，用于对医院运 行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价
三级综合医院评审标准解读
医院信息系统与三级医院复审要求对比
门诊预约管理（慢病、信息完
临床路径管理（不少于10个病种、
手术麻醉系统
A-优秀 整、预约率>50%）
3
分系统单独发布
由旧版本所有系统一体化模式 改进为支持各子系统单独开发、 测试、部署、升级。极大降低 各环节工作难度和复杂度。
4
全新研发模式
5.0基于OrMap，工作流业务定 制，界面定制等核心技术，彻 底统的传统开发模式，简化了 开发难度，支持大规模的并行 开发模式
平台技术架构图
Company Logo
病房医生
以
电
子
病
历
为
病房护士
核
心
门诊医生
的
医
院
检查科室
信
检验处理
息
治疗信息处理
化
建
医疗保障
设
病历管理
电子病历基础
四级 住院医生站 结构化电子病历（EMR） 合理用药 抗菌药物管理 住院检查检验电子申请单 住院检查检验报告调阅 护理病历 护理质控 门诊医生站 门诊电子病历（结构化） 门诊检查检验电子申请单 门诊检查检验报告调阅 检查预约管理系统 检验危机值管理 手术申请单
电子病历内容。 02.03.5护理记录、体征记录数据02.5检验申请数据全院统一管理。
临床系统大量应用，全流程 03.02.4申请能传送到医技科室。
4级
计算机处理和共享，简单的 01.03.4可获得检验科室报告数据，医师工作站中 知识库支持，数据接口级协 可查阅历史检验结果并可绘制趋势图形。
谢谢！
16
B-良好 集成信息平台（转诊服务、病 跌倒、压疮风险评 院内感染
（≥70%） 历资料协同传输）
估）
处方规则
一站式服务（减少就诊环节、
病理管理系统
自助服务）
PACS系统
后付费管理（先诊疗后结算）
门诊预约管理（分时段）
一卡通（患者身份 抗菌药物管理系统
消毒包追踪管理系 院长查询
报表统计分
门诊流程优化
识别）
❖ 评价对象
已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗 机构。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
❖ 评价项目（9个工作角色，37评估项）
1
病房医师
6
治疗信息处理
2
病房护士
7
医疗保障
3
门诊医师
8
病历管理
4
检查科室
5
检验处理
9
电子病历基础
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
输血申请单管理 病历时限控制 病人主索引（EMPI）
五级 临床数据中心（CDR） 处方规则 临床知识库管理 处方点评 病历与医嘱一体化管理（5.0CIS）
腕带与条形码管理 移动护士工作站（满足CPOE） 处方点评 病历、处方、检查检验一体化处理 （5.0门诊医生工作站）
PACS管理系统 检验结果数据满足CDA标准L3 手术分级管理 手术麻醉管理系统 血库管理系统 病历质量控制监控平台 电子签名
分级
关键词
标准细则举例
6-7 级
全流程医疗数据闭环管理， 07.04.6药品使用过程闭环监控数据汇总管理。
高级医疗决策支持，区域医 01.01.7处理医嘱时可查询到以往治疗记录、医疗
疗信息共享。
机构外的医疗记录。
02.02.5全院统一管理医嘱、执行记录，构成统一
5级
统一的数据管理，基于临床 知识库的智能应用。
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
❖ 评价分级
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
内容 未形成电子病历系统 部门内初步数据采集 部门间数据交换 部门间数据交换，初级医疗决策支持 全院信息共享，中级医疗决策支持 统一数据管理，各部门系统数据集成 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 完整电子病历系统，区域医疗信息共享