培训计划、质控计划讲解

（二）护理质量与安全管理检查流程
（一）护理质量与安全管理检查安排表
（一）护理质量与安全管理检查安排表
（三）护理三级质控信息反馈流程图
二、质控汇总
检查记录
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100%
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
临床护理质量指标
7.消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分≥95分），常规器械消毒灭菌合格率100%，待灭物品合 格率≥98%
8.护理技术操作合格率100%（标准分100分，合格分≥90分） 9.护理三基理论考试合格率100%（标准分100分，合格分≥80分） 10.护士中医健康教育病人覆盖率≥95％ 11.患者对中医健康教育病人知晓率≥80％ 12.每个科室开展中医护理技术≥4项 13.护理服务满意度≥95%
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
围手术期护理质量指标
1.围手术期护理质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥85分） 2.住院患者手术室压疮发生率≤ 0.5 ‰ 3.手术患者深静脉血栓（DVT）发生率≤ 0.2 % 4.手术患者相关肺部感染发生率≤ 0.5 % 5.手术患者肺栓塞发生率≤ 0.2 %
培训计划、质控计划讲解
一、培训计划
（一）各层级培训学分、学时要求
层级
继续教育中医护理项目
西学中学时
N4级
副主任护师每两年中医护理项目I 类学分≥6学分
主管护师每年中医护理项目学分 ≥6学分
N3级
主管护师每年中医护理项目学分 ≥6学分
N2级
N2A（大专、本科学历参加工作3 年内，中专学历参加工作5年内的 护士）
（三）培训、考核形式
• 集中授课 • 模拟演示、实训演示 • 视频演示 • 实操训练 • 讨论 • 参观交流等
二、质控计划
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
临床护理质量指标
1.病区管理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥90分） 2.分级（特、一级）护理质量合格率90%（标准分100分、合格分≥80分） 3.基础护理质量合格率100%（标准分40分、合格分≥36分） 4.护理文件书写质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥80分） 5.急救物品质量合格率100%（标准分100分、合格分≥95分、完好率100%） 6.消毒隔离质量（标准分100分、合格分≥95分），一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率
N2B（大专、本科学历参加工作3 年以上，中专学历参加工作5年以 上的护士）
N1级
≥34学时 ≥34学时 ≥34学时 ≥34学时
全年培训总学时
其他80学时 90学时发表综述/论文 一篇完成综述/论文 一篇
90学时
90学时
（二）培训、考核安排
（二）培训、考核安排
（二）培训、考核安排
（二）培训、考核安排
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
患者安全护理质量指标
1.给药错误发生率≤ 0.5 ‰ 2.住院患者跌倒发生率≤ 0.6 ‰ 3.住院患者院内压疮发生率≤ 0.2 ‰ 4.非计划性拔管发生率≤ 0.5 ‰
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
危重患者护理质量指标
1.危重患者护理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥85分） 2.中心静脉导管相关血行感染发生率≤ 15 ‰ 3.人工气道意外脱出发生率≤ 10 ‰ 4.重症患者院内压疮发生率≤ 1 % 5.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤ 12 ‰
（一）护理质量与安全监测完成目标及要求
临床护理质量指标
14.责任护士对分管患者病情知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分） 15.护士对质量问题及改进措施知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分） 16.质量问题改进措施落实率≥80% 17.住院患者输血/输液反应例次≤ 53 例 18.护理事故发生次数为0