中风的中医护理

脑中风的中医护理指导
中风（脑血管意外）是危害人类健康的三大杀手之一，在所有疾病中，其致残率高居第一。

中风一旦发病，再发率很高，再次中风的患者预后更差，70-80%常导致严重的致残或死亡。

因此，中风患者预防再发显得特别重要,中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼喎斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而仅以喎噼不遂为主证的一种疾病。

因其发病骤然，变化迅速，似有“风性善行而数变”的特征，又“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故称为“中风”，又名“卒中”，“类中”等。

西医的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾病，均属本证论治范畴。

中风常于急性期病情迅速变化，进而威胁生命。

因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握病情的轻重关系到抢救的成败。

特制定学习计划如下：
一、学习脑中风的病理机制、辩证论治
二、重点学习脑中风的辩证施护
三、脑中风的治理的基本原则
四、脑中风的护理要点、家庭护理及措施
五、脑中风的健康指导、养生指导
六、脑中风的情志护理、饮食护理、褥疮护理
七、脑中风的功能训练、语言训练
八、脑中风的出院指导、用药指导
九、脑中风护理的注意事项
【病因病机】
1、积损正衰：老年体弱，肝肾阴虚，肝阳偏亢;或思虑劳心太过，气血亏损，精气耗散，致使阴亏于下，阳亢于上，阳亢化风，气血逆生，上蒙元神，突发本病。

2、饮食不节：嗜酒肥甘，或劳倦伤脾，或形盛气弱，中气不足，脾失健运，聚湿生痰，痰欲化热，阻滞经络，蒙蔽清窍;或肝阳素旺，横逆犯脾，痰湿内生，或肝火内炽，炼液成痰，以致肝风夹痰火，横窜经络，蒙蔽清宫，而见突然昏扑，㖞僻不遂。

3、情志失调：五志过极，心火暴盛：或素体阴虚，水不涵木，复因忧思恼怒所伤，肝阳暴张，引动心火，风火相煽，气血乱逆，心神昏冒，卒倒无知。

4、气虚邪中：脉络空虚，风邪入侵，中于经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养。

本病病位在心(脑)、肝、肾，涉及脾、经络。

病理表现为本虚标实，而以标实为主，严重者则可从实转虚。

中风急性期可分为中脏腑和中经络两类症候。

中经络者无神识昏蒙，病情清浅;中脏腑除经络症状外，常有神识昏蒙，病情深重。

闭证以邪实内闭为主为实证;脱证以阳气欲脱为主为虚证。

辩证论治
中风属于本虚标实证。

在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不足。

但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。

临床上可分为中经络与中脏腑两大类。

中经络者，病位较浅，病情较轻，一般表现为神志清楚，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清等闭、脱之征。

（1）中经络：
①脉络空虚，风邪入中：证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。

舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。

治法：祛风通络，养血和营。

主方：大秦艽汤。

②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。

治法：育阴潜阳，镇肝熄风。

主方：镇肝熄风汤。

（2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。

中脏腑又有闭证与脱证之分。

闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。

闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须辨证明确，才能正确医治。

①闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。

又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。

A、阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：辛凉开窍，清肝熄风。

主方：至宝丹、羚羊角汤。

B、阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。

治法：辛温开窍，豁痰熄风。

主方：苏合香丸、导痰汤。

②脱证：证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。

舌萎，脉微欲绝。

治法：扶正固脱，益气回阳。

主方：参附汤。

（3）后遗证：
①半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。

证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。

治法：补气活血、通经活络。

主方：补阳还五汤。

②肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。

治法：平肝潜阳、熄风通络。

主方：镇肝熄风汤。

③语言不利：
A、风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。

治法：祛风除痰、宣窍通络。

主方：解语丹。

B、肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。

治法：滋阴补肾利窍。

主方：地黄饮子。

C、肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，化痰开窍。

主方：天麻钩藤饮。

④口眼喎斜：证候：口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

治法：祛风除痰通格。

主方：牵正散。

3、辩证施护
（1）中经络：
①中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。

②病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。

③注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。

④口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等。

⑤如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。

因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。

⑥指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神愉快，尽早康复。

（2）中脏俯：
①因病情变化迅速，而且多种因素均可引起发病，临床表现比较复杂，需密切观察病情，注意其变化趋势，掌握病情变化的关键，为医疗提供可靠的依据，不失时机地进行抢救和治疗。

②中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持续单与病情轻重密切相关。

一般持续昏迷者，多预后不良。

还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，如果患侧瞳孔由大变小，或两侧瞳不等大，或患者出现项背强直、抽搐、面赤、鼻鼾、烦躁不安等症状，说明病情加重；如果患者表现为静卧不语、昏迷加深、手足逆冷，应警惕由闭证转为脱症。

③观察呼吸情况，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，呼吸时有间歇，喉中痰鸣辘辘等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。

④中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，是为凶兆，应立即通知医生，并做好抢救前准备工作。

⑤按病情和证型分配床位，急重患者住单间病房，室内应务有吸痰器、血压计，心电图机等抢救物品，必要时设特护。

阳闭患者的居室需要安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高，注意避免对流风；脱证患者的病室应温暖、安静、空气新鲜，光线柔和、温湿度适宜，注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。

⑥中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。

⑦阳闭患者出现高热时，可用冰袋冷敷；脱证患者四肢逆冷时设法保暖，可给患者人参汤频服。

⑧对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预防褥疮的发生。

⑨饮食以清淡，少油腻、低糖、易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主。

中风昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。

⑩骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里；脱证加艾灸气海、关元、膻中等穴。

失语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、大椎。

⑾患者中风后神志尚清或昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，要注意做好本人与家属的思想工作，使他们了解到大怒、大喜、大悲、大恐都会有引起再中风的可能。

劝慰患者应注意克制情绪激动，尤其要特别强调“制怒”，从而使气血通畅，减少复发因素。

⑿清醒患者可用吸管进药，中药宜少量多次频服，或浓煎后滴入，防止呛咳，必要时用鼻饲法给药，服药后尽量少搬动患者，并密切注意有无异常反应。

（3）后遗症：
①中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言蹇涩、二便失禁等后遗症状，经适当治疗，可以有一定程度的恢复，一般病后三个月内恢复较快，如超过六个月则较难恢复。

②患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪尤为敏感，所以在生活中要特别注意保暖，在护理操作中尽量减少掀动衣被和裸露肢的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。

③长期卧床生活不能自理的患者，应按时进行口腔护理及皮肤护理，保持病床单位的整洁，定时为患者翻身拍背，擦浴更衣、清理粪便、整理床铺等、预防发生褥疮。

④患者若口解流涎严重或有咳呛时，应调节适当的卧位，如半卧位，平卧时将头侧向一边，防止发生窒息。

定时为患者轻拍背部，预防坠积性肺炎的发生。

⑤注意保持患侧的功能位置，防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。

对已偏废的上肢应用三角巾吊起，防止脱臼。

⑥若患者上下眼睑闭合不全，应注意保护眼结膜，定时用氯霉素眼药水滴眼。

若张口呼吸时，可用生理盐水浸湿沙布，覆盖口上，避免咽喉干燥和异物刺激。

⑦饮食应以滋补主为，酌情给予半流食或稀、软食品，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。

可适当选用山楂、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。

⑧配合针刺、按摩、梅花针等疗法，协助恢复功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。

脑中风康复治疗的基本原则：
1、选择合适的康复时机。

2、康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期、恢复中后期和后遗症期。

3、康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。

4、康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。

5、采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。

6、常规的药物治疗和必要的手术治疗。

康复护理
这是偏瘫病人护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。

心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段
可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。

动作应该由轻到重、再轻。

被动活动不要用力过度。

每次全身锻炼约15－30分钟。

每天数次。

瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。

部分功能恢复阶段
这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。

同时帮助病人翻身、起坐。

站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。

肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段
在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。

步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。

在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。

上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。

失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

药物治疗
1.溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。

抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。

2.脑水肿的治疗：常用药物有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等，降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。

预后情况
脑血栓形成是脑梗塞最常见的类型，有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等四高特点，患者轻则偏瘫，重则失去生命。

需终生服药预防复发
脑中风的护理要点
1. 病人宜住单人病室，环境安静，光线柔和，空气流通，温、湿度适宜。

限制探视，家属及探陪人员严禁吸烟。

2. 中风急性期患者，应绝对卧床休息，勿随意变动体位。

有昏迷、抽搐等症者，床旁加床档，以防跌仆。

中脏腑患者，头部可稍垫高，翻身时尽量少活动头部，头偏向一侧，以利排痰，避免痰液堵塞气道而窒息，必要时气管切开、人工呼吸或接机械呼吸机。

若属脱证，头部放平，下肢稍抬高15°~20°。

呼吸急促者，予以吸氧。

牙关紧闭者，可用冰片、南星、乌梅等擦牙，或取下假牙用开口器，防止舌被咬破，也便于吸痰、喂食、喂药及清洁口腔。

发热39℃以上者，可用冰袋物理降温，特别要警惕抽搐、呃逆、呕血等病症发生。

头昏、头痛加剧，血压升高时可遵医嘱给服羚羊粉1支或针刺曲池、少海或耳针降压穴，强刺激，留针20分钟以缓解症状。

凡此重症均应建立特护记录，及时准确观察和记录病情变化，汇报医生，积极抢救。

3. 住院期间，做好生活护理，满足病人生活需要。

4. 关心体贴病人，与病人亲切交谈，分散其注意力，避免暴怒、惊恐、恐惧、急躁、忧虑等情绪，使病人心平气和，情绪稳定，安心治疗。

后期告知语言、肢体恢复有较长的过程，需克服急躁、焦虑、恐惧等不安情绪，耐心接受治疗，坚持语言和肢体功能锻炼。

督促家属协助、照顾，给予情感支持。

5.遵医嘱进行药物治疗。

汤药宜偏凉服，少量多次，不能口服者给予鼻饲，丸剂、片剂研碎条糊状喂服或鼻饲。

失眠、烦躁不安者，可加用加味交泰散胶囊睡前服，或睡前按摩涌泉穴10次。

痰热腑实便秘者，治以通腑化痰，常用瓜蒌承气汤煎服，服药后3~5小时泻2~3次稀便为宜;亦可用生大黄粉3~5g
装胶囊口服或给服“通脑灵合剂”62.5ml，3~4次/日。

痰量较多者，频服或鼻饲鲜竹沥水。

脱证遵医嘱频频喂服固脱汤剂，并注意观察药效，作好记录。

6. 饮食以高蛋白、低脂肪、低盐为宜，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，禁烟酒，多吃蔬菜、水果。

食物不宜过冷、过热，进食速度不宜过快，以免引起呕吐或呛咳，甚至窒息。

急性期、初期神昏时应禁食。

中经络者给予半流质或软食;中脏腑病情稳定，一般发病后2~3天，可用鼻饲注入足够的水分和富有营养的流质饮食。

神清者，鼓励病人多饮水，每天至少摄入1500~2000ml。

吞咽困难应予鼻饲，并协同家属制订灌饲饮食计划，提供富含营养、易消化的流质，掌握温度(宜38~40℃)和速度，以防呕吐、呛咳，量由少到多。

7. 巡视病房，了解病情变化。

加强中风先兆症状，意识、头晕头痛、舌、汗、神的观察。

注意有无并发症，如褥疮，尿闭或失禁，发热，出血，咳嗽等。

脑中风的家庭护理
脑中风患者常有忧郁、沮丧、烦躁、悲观失望等情绪反应，因此，应从心理上关心体贴患者，多与患者交流，安慰鼓励患者，创造良好的家庭氛围，耐心的解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

一、沟通
对有语言能力的患者主要采用语言性沟通，同时也运用非语言性沟通的方式如姿势、手势等。

对语言功能障碍者主要采用非语言性沟通。

沟通的方法包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。

脑中风是一组以脑部缺血性及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，急性期病情危急，死亡率高，急性期过后，大部分患者留有不同程度的残疾。

二、安抚
在进行心理护理时，对久病患者要进行安抚。

如对长期卧床的患者可予以局部轻度按摩，使患者感到亲切温暖，体会到对其的关心和体贴，从而达到心理满足。

三、支持
采用劝导、启发、理解、同情、支持，提供保证和消除顾虑的方法，帮助患者认识疾病，改善心境，增强信心，从而促进身心康复。

脑中风患者家庭护理措施
1、防止各种并发症的发生。

首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。

2、防止肢体肌肉挛缩和关节畸形也是中风偏瘫的家庭护理的一部分。

应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。

如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。

3、防止泌尿系感染。

留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味。

要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。

脑中风的健康指导
1、坚持体育活动及康复功能锻炼。

同时给予认知康复训练和常规康复训练，有利于其认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善。

并且运动能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成，从而可以预防动脉硬化。

2.控制饮食。

享受低盐(每天6g以内)、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。

3 戒烟限酒。

吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。

每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险性明显增加。

4.用药指导。

中西医联合用药。

一些西药对血管有很强的刺激性，要给病人适当的解释指导药物的不良反应，减轻病人的心理压力；给病人讲解药物的
用法、用量、作用原理、不良反应、副反应、用药禁忌等。

遵医嘱辨证使用中药制剂，服用中药汤剂及中成药。

5.保持良好生活方式，保持情绪稳定。

定期进行健康体检对工作的压力及心理的紧张进行自我调整，努力做心理平衡、生活规律。

6.定期进行健康体检，经常量血压、测血脂、测血糖、测体重，及早发现危险因素，及早采取防治措施。

经常向专家进行咨询，征求他们的具体指导。

对脑中风病人实施全面系统的健康教育，可促进病人的康复，降低并发症的发生率，提高病人的自理能力及生活质量。

养生指导
（1）大病初愈，既使无后遗症，身体也很虚弱，不宜过劳，应慎起居，避风寒，节制房事，养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意保持大便通畅，逐渐增加活动量。

（2）保持稳定的情绪，最好有一清净的环境，安静休养一段时间，不受外界因素的干扰，保持心气平和，有利于人体正气的康复。

（3）对留有后遗症行走不便的患者，要有家属陪同。

嘱患者勿猛蹲猛起，防止摔伤，再度发病或引起骨折。

并应经常用温水浸泡患肢，以促进气血运行。

（4）本证在发作前常有先兆，尤其是中年人或恢复期患者，如经常出现头痛、头晕、肢体麻木、震颤，以及一时性语言不利等症状时，应注意血压的变化，及早到医院诊治。

（5）坚持体育锻炼，增强机体对外邪的抵御能力。

根据自身情况选择相宜的方法锻炼，将会有利于预防本病的发生.
情志护理
《素问。

阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。

中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。

因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。

一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。

饮食护理
中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。

对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL，如须清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每日200mL，采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。

饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。

再者要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复。

褥疮护理
长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养，以致组织糜烂、坏死而形成褥疮。

因此，要经常鼓励或协助患者翻身，每1～2h翻身1次，并按摩受压部位，检查受压程度，注意有无红肿，如已出
现红肿，可以给予滑石粉或红花油进行按摩，有利于红肿的消退，如有水泡出现，应用无菌注射器将水泡内液体抽出，并涂以龙胆紫，每日应做好交接班。

对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈，以防褥疮的发生。

同时应加强皮肤的护理，患者床铺应平坦、整洁、柔软，床面不得有碎屑、杂质，以免损伤皮肤，注意保持肢体清洁，及时更换污物，经常用温水檫浴，保持皮肤清洁干爽，防止褥疮的发生。

功能锻炼
（1）急性期防止肌肉关节挛缩，患肢置于功能位，勿使肢体关节扭转、弯曲；采用按、摩、揉、捏4法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收缩灵活活动，帮助和指导患者肢体关节屈伸、旋转，肩关节外展、内外旋，每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，运动幅度从小到大，其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。

（2）恢复期指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统功能；用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩，然后做助理运动，进而做主动运动，如屈肘关节、内收肩关节、反复伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐渐达到能抬瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时以健侧手抓住床边、床栏或家人协助练习起坐；练习腰背肌和腹肌，让患者下肢自由伸屈，立膝移动骨盆，下肢抬起离开床面，逐渐延长时间；做好坐起训练、站立训练、徒手训练。

随着病情的好转、肌力的恢复，首先取半卧位，然后取端坐位，适应后协助患者坐于床边，两腿下垂，继之护士应站在患者患侧，协助患者站立，将瘫痪的手臂用绷带悬于胸前，指导并扶着患者行走，也可在监护下扶床或用拐杖练习行走，同时指导患者以正确的行走姿势。