中药小包装饮片调剂操作流程规范化的研究

中药小包装饮片调剂操作流程规范化的研究
该研究阐述了中药小包装饮片的调剂操作流程，针对中药小包装饮片的调剂流程特点，结合日常流程中的操作经验，制定出一种规范的有利于操作的标准化流程。

中药小包装饮片具有普通中药饮片所不具有的利于保存和分发的性能，在调试过程中使得分发更为便捷、快速，并且复核方便、计量准确，患者对药物的配方也具有更全面的知情权，非常值得在临床中推广。

标签：中药；小包装饮片；规范流程
[Abstract] This study summarizes the dispensing process of small packaging Chinese medicine yinpian，regulate the process characteristics of small packaging for traditional Chinese medicine yinpian，based on operation experience in the daily process，develop a specification is conducive to the standardization of operation process.Chinese medicine yinpian small package ordinary Chinese medicine yinpian would not be good at preserving and distribution of the performance of the makes distribution in the process of debugging more convenient，fast，and review the convenient，accurate measurement，the formula with a drug also has the right to know of a more comprehensive，is worth popularization in clinical.
[Key words] Chinese traditional medicine；Small package pieces；Specification process
中药小包装饮片是将炮制合格的饮片拆分成颗粒，并对其进行常规使用剂量包装，在配方药师的使用过程中，不需要进行单独称重的调剂方式。

该研究对一段时间内使用小包装中药饮片的经验总结和归纳，提出了一套较为完整的使用调配方式。

这种方式不仅能够使药物计量准确，还能减少调剂过程中的失误，对患者也有知情权，能够一定程度上减少医患纠纷，在中医药的发展中具有应用价值。

1 中药饮片调配的要求
中药饮片是中医辨证施药的重要表现，历来在中药饮片的调剂中也会秉承根据处方剂量进行精准称量。

在称量过程中，中药饮片的规则不一，其剂量较难以进行准确分量，并且分布不均匀，平时调剂过程中对药物也有一定的污染，并且调剂效率低。

随着社会的不断进步，对药物的调配要求也越来越高，相应药物管理部门对药物的配置要求也越来越高。

目前也出台了相应的中药饮片使用指南，这对中药饮片的使用规则也有了相应的管理，但是中药饮片依然受人为因素影响，不同的操作人员其调剂方法和规则有较多差异[1]。

2 小包装中药饮片规范化调剂的有利条件
小包装中药饮片解决了很多由人为因素所导致的误差，避免了分配不均以及分配效率低等状况，避免了抓药过程中由于操作所导致的药物损失等因素。

还确
保了剂量的精准性，在统一分装的时候是采用高精度的电子称进行分装，避免了人为的操作导致剂量不准。

提高了调剂师的工作效率。

并且有利于失误纠正和复核，小包装的中药饮片不仅保证了药物的原有形状，并且在更换上也具有很强的灵活性，同时药物的生产日期以及有效期等都很容易查找。

封闭性包装还能让药物的药性保持在最佳状态，有利于保存和输送，还非常有利于统一管理和库存[2]。

3调剂操作流程规范化管理内容
3.1校审处方
从医师那儿得到药方交给药师后，药师需要核对处方，对药物的搭配做相应的校审，根据自身的药物搭配知识进行药物的审核，对于有不合理的地方就应该提出后与处方医师进行协商，确认没有问题才可进行处方确定，并加盖相应的审核印章，交给调剂人员。

3.2调剂取药
在调剂师得到药方后，先将药方进行审核，确定无误后进行药物调剂分发。

若药物剂量在一周以内，则可以一次性将药物拿完，对于超过一周剂量的药物则可先将一种药物放好在一个调剂筐里，然后进行每剂药物的配置，拿药的过程中，按照药物的最小剂量进行发放，例如处方里的10 g，就选择10 g一包的药物，不能选取5 g的药物两包进行组合，同时在调剂过程中每一剂药调剂过程中最好不要中断，以免中途出错导致多放或者少放。

在分要的过程中，要对摆、看、对、拿、分进行严格调配[3]。

首先在根据药物剂数进行位置分布，要将药物放在干净整齐的调剂台上，合理的位置分布避免药物的混淆；在调剂的过程中，要核对处方中的药物名称与所调配药物名称是否一致，并且校对药物的炮制是否合格，确定包装袋有无漏袋、空袋等情况，避免调配药物出现质量不佳；同时需要关注调配过程中，所选药物的小包装剂量是否与处方相同，避免由于调剂师的习惯性主观操作导致剂量不准；在一种药物的调剂中，最好一次性分清，不能一次性拿完的药物可使用调剂筐进行辅助分发[2]；在拿药的过程中，对每份药物的分量进行经验型掂量，估摸一下包装的大小，对药物的包装进行计量，避免一些分量不一致的药物串包；在药物调剂过程中，病程药物一次性分发完，避免中途停止出现错误。

3.3特殊药物
在一些处方中，需要对部分药物进行先煎，有的药物则需要后下和冲服等。

在使用过程中最好将特殊药物进行标注，并且嘱咐患者详细阅读药物煎煮说明书，在用法用量方面要严格操作。

3.4校对
在调节完成后需要对药物处方进行复核，随机选取一剂药物，两人分工合作，
一人进行药物清数，另一人对药物在处方上进行标记，确认没有问题后再核对药物剂数，所有内容复核完毕后盖上复核人的印章，然后进行单剂药物包装。

3.5包装和发药
药物复核均无问题之后，对所有药物进行包装，然后清理台面，防止药物漏装，然后叫送给发药的人。

发药时需要工作人员对处方和药物名称进行仔细核对，并且嘱咐患者相关注意事项，对于有疑问的患者需要进行耐心解答，药物发放完毕后盖上发药印章。

在统一管理过程中，需要工作人员对当日的处方进行统计登记，然后交由会计保管。

在不合格的处方也需要作相应记录[5]。

4结语
中药小包装饮片具有普通中药饮片所不具有的利于保存和分发的性能，在调试过程中使得分发更为便捷、快速，分量也校准，并且复核方便，计量准确，患者对药物的配方也具有更全面的知情权，非常值得运用于临床。

[参考文献]
[1] 田连营，程珊珊，刘灿坤. 中药配方颗粒与小包装饮片规范化管理模式的研究[J].中医临床研究，2014，25（6）：132-134，136.
[2] 马爽.中国中医科学院西苑医院小包装中药饮片智能预调配系统与传统调剂模式对比研究[J].北京中医药，2014，7（6）：545-547.
[3] 付文娇，卞丽，赵臻.中医医院小包装中药饮片推广使用情况分析[J]. 数理医药学杂志，2012，2（25）：192-194.
[4] 王陶丽，刘玉芹，刘灿坤.中药小包装饮片调剂操作流程规范化的研究[J].中国医药科学，2014，4（16）：135-137.
（收稿日期：2014-10-25）。