医院手术记录授权书范本

授权人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系方式：（电话号码）
住址：（详细住址）
被授权人：（姓名）
执业医师资格证书编号：（执业医师资格证书编号）
执业范围：（执业范围）
执业地点：（执业地点）
鉴于：
1. 授权人因健康原因需要接受手术治疗，经授权人自行或通过其家属咨询，认为被授权人具备为授权人进行手术的专业能力和技术水平。

2. 被授权人已承诺遵守国家法律法规、医疗行业规范和医院规章制度，确保手术过程中的医疗安全和患者权益。

3. 授权人同意将手术治疗的授权授予被授权人，并由被授权人负责授权人的手术操作。

现授权人特此授权被授权人如下：
一、被授权人有权在授权人住院期间，根据授权人的病情和手术方案，对授权人进行必要的手术操作。

二、被授权人有权在手术过程中，根据授权人的实际情况，对手术方案进行必要的调整。

三、被授权人有权在手术过程中，对授权人进行必要的术前、术中、术后处理，包括但不限于麻醉、输血、用药等。

四、被授权人有权在手术过程中，对授权人进行必要的生命体征监测，确保授权人在手术过程中的安全。

五、被授权人有权在手术结束后，对授权人进行必要的术后观察和护理，确保授权人术后恢复顺利。

六、被授权人有权在授权人同意的情况下，邀请其他医生或技术人员协助进行手术。

七、被授权人在授权人手术过程中，应遵守国家法律法规、医疗行业规范和医院规章制度，确保手术质量。

八、被授权人应保护授权人的隐私权，不得泄露授权人的个人信息。

授权人同意，被授权人在执行上述授权事项时，授权人及其家属将全力配合，并承担相应的法律责任。

本授权书自授权人签字之日起生效，有效期为：（授权期限，如：一年、两年等），到期后如需继续授权，授权人需重新签署授权书。

授权人签名：________________________
授权日期：________________________
备注：
1. 本授权书一式两份，授权人和被授权人各执一份。

2. 本授权书未尽事宜，可由授权人和被授权人另行协商解决。

3. 本授权书授权范围不包括任何非手术性质的治疗或诊断。

4. 授权人如有特殊情况，可随时撤销授权，并书面通知被授权人。

5. 被授权人如有违反本授权书规定的行为，授权人有权依法追究其法律责任。

特此授权，敬请遵守。