综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响

综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响
目的：观察综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响。

方法：选取2013年8月至2014年8月本院收治的足月待产孕妇84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。

观察组予以综合护理，对照组予以常规护理，比较两组产妇的分娩方式与产后出血情况。

结果：观察组自然分娩率高于对照组且剖宫分娩率低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；观察组产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：综合护理干预可增加自然分娩比例并减少产妇出血量，值得积极应用。

标签：综合护理干预；分娩方式；产后出血
分娩特指胎儿脱离母体而成为独立个体的过程，通常包括阴道分娩和剖宫产分娩两种方式[1]。

分娩会对孕产妇造成强烈的持久性生理刺激，为此本研究对选取的42例足月待产孕妇予以综合护理干预，以观察该措施对产妇分娩方式及产后出血的影响，结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年8月本院收治的足月待产孕妇84例，随机分成观察组与对照组，各42例。

全部孕妇经阴道检查后均未发现产道异常和妊娠并发症，B超检查显示胎儿发育正常且无阴道分娩禁忌症。

观察组年龄21～37岁，平均（28.43±7.65）岁，孕周37～41w，平均（38.51±2.83）w，孕产次1～2次，平均（1.50±0.58）次。

对照组年龄22～36岁，平均（29.01±6.24）岁，孕周35～42w，平均（38.20±3.06）w，孕产次1～2次，平均（1.47±0.62）次。

两组孕妇年龄、孕周及孕产次等基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法
对照组给予常规护理，包括病史采集、入院接待以及产前检查如测量血压和体温等；观察组予以综合护理：①产前护理，护理人员在孕妇产前详细介绍阴道自然分娩与剖宫产分娩两种方式的主要特点，以帮助孕妇选择合适的分娩方式；指导孕妇分娩时需采取的体位和呼吸方法并向其讲解分娩过程的注意事项，以缓解孕妇的心理顾虑，帮助其做好分娩的心理准备。

②产中护理，护理人员于产妇分娩时指导其家属适当给予精神鼓励，播放舒缓类轻音乐以分散孕妇的注意力而减轻分娩疼痛；严格监测孕妇的产程进展，宫缩间歇时护理人员帮助其擦汗、喝水以及对话交流，叮嘱孕妇放松肌肉以恢复体力；指导孕妇采用深呼吸且吐气力度略强于吸气的呼吸方式，以促进胎头下降而顺利进行分娩。

1.3 观察指标
观察两组孕产妇选择自然分娩和剖宫产分娩的人数比例，并记录两组产妇的产后出血情况。

1.4 统计学分析
资料均采用SPSS 21.0软件处理，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
观察组自然分娩率高于对照组且剖宫分娩率低于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
输血输液、麻醉学以及手术缝合材料改进等医疗技术的进步，使得孕产妇选择剖宫产分娩的比例逐渐增加，因而帮助孕产妇及其家属认识到剖宫产不是唯一且绝对安全的分娩方式，引导其了解自然分娩的生理过程与具备的优点有重要意义[2]。

此次研究选取足月待产孕妇84例，将其随机分组后分别给予常规护理和综合护理，并比较两组产妇的分娩方式与产后出血量。

根据本次研究结果，观察组自然分娩率为85.71%，高于对照组的69.05%，表明孕产妇行综合护理干预后可增加自然分娩比例。

分析原因在于，选择剖宫产分娩的孕产妇主要是由于其对阴道分娩具有恐惧心理或害怕生理疼痛。

本研究中护理人员对观察组进行产前护理时，积极引导孕产妇及其家属了解自然分娩知识：阴道分娩属于人类正常的分娩方式，胎儿娩出时受到产道和宫缩挤压，一方面能使胎儿头部充血而提高其脑部呼吸中枢系统的兴奋度；另一方面可将其滞留于呼吸道内的粘液排出而有利于建立正常的呼吸[3]。

综合护理干预通过加强与孕产妇沟通，可减轻其心理恐惧感并提高自然分娩率而降低剖宫产率。

同时研究结果还显示，对照组产后出血量（275.43±81.96）ml显著高于观察组的（230.61±84.57）ml。

究其原因，综合护理干预利用舒缓音乐与家人支持对孕产妇提供人文关怀，不仅有利于减轻产妇分娩的孤独感和提高自然分娩信心，而且可降低其机体生理应激水平，维持各器官稳定运转进而减少出血量；产中护理指导产妇放松肌肉和改变呼吸方式，可平缓其焦虑情绪使全身骨骼肌肉减少张力，心率、血压和呼吸频率随之下降，产妇产道周围肌肉松弛以促进宫口扩张，从而减少产后出血和异常分娩的发生；剖宫手术则由于在麻醉、术中等环节具有手术风险，易出现产后出血事件。

关于产妇对本院综合护理干预措施的满意度，有待进一步随访调查。

综上所述，综合护理干预能够提高自然分娩率并减少产妇产后出血量，效果
良好，值得临床推广。

参考文献
[1]高晓云.64例产后出血的临床护理观察[J].吉林医学，2013，36（34）：7782.
[2]沈凌庆.综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J].临床医学，2012，11（32）：120-121.
[3]刘文丽.护理干预对孕妇选择分娩方式的影响[J].医学信息，2014，8（16）：269.。