神经性头痛与抑郁焦虑的相关性分析

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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.08.054--临床研究--神经性头痛与抑郁焦虑的相关性分析
李华文1，陆林清1，邹达良1，周映彤1，冯欣1，李静2
（1.广东医科大学附属中山医院（中山市陈星海医院）神经内科，广东中山528415；2.广东医科大学附属中山医院
（中山市陈星海医院）心理科，广东中山528415）
摘要：目的分析研究神经性头痛与抑郁焦虑的相关性。

方法选取2017年3月至2019年3月于本院神经内科就诊的主诉神经性头痛患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。

对照组使用常规治疗，观察组在对照组基础上使用心理护理。

分析患者疼痛、焦虑、抑郁发生率。

结果观察组患者抑郁总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者焦虑总发生率明显低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者疼痛总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，女性、病程≥6个月、年龄≥40岁焦虑、抑郁、疼痛评分均明显高于男性、病程＜6个月、年龄＜40岁，抑郁焦虑程度会随着病程和年龄增加而上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论神经性头痛和抑郁焦虑密切相关，在治疗神经性头痛时，应密切观察患者心理状况，提高对患者心理状况的重视，对产生抑郁焦虑的患者建议采取心理干预。

关键词：神经性头痛；抑郁；焦虑
神经性头痛大部分原因是由精神紧张引起的，主要症状表现为持续性闷头痛、压迫感；神经性头痛可能会牵动整个头部和神经，产生负面情绪，影响患者正常生活。

有研究指出，神经性头痛患者抑郁发生率高于一般患者，慢性躯体疾病与焦虑抑郁疾病存在生物学相关性[1]。

随着社会的发展及生活方式的改变，神经性头痛患者发病率逐年增加，具有顽固、难以治愈等特点，还可能引起其他并发症，导致患者记忆力下降、出现焦虑和情绪抑郁等[2]。

本研究探讨神经性头痛与抑郁焦虑的相关性，旨在为神经性头痛的患者提供临床心理干预提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2017年3月至2019年3月本院神经内科收治的主诉神经性头痛患者200例，随机分为观察组与对照组，各100例。

观察组男37例，女63例；年龄20～61岁，平均年龄（40.5±
2.4）岁；病程3～16个月，平均病程（9.5±0.8）个月。

对照组男39例，女61例；年龄19～62岁，平均年龄（40.5±1.7）岁；病程2.5～16.5个月，平均病程（9.5±0.9）月。

纳入标准：①患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。

②患者由具有精神疾病、心理诊断资格医生进行抑郁症、障碍分数和心理行动疗法的一般信息问卷调查及视觉模拟进行评分。

排除标准：沟通交流有障碍者；中途退出或依从性差者。

1.2方法
1.2.1对照组对照组使用常规治疗：止痛药、钙通道阻滞剂、血管收缩剂等，进行适当健康教育等。

1.2.2观察组观察组在对照组基础上使用心理治疗。

当患者头疼发作时，可让患者在病床上卧倒或坐下休息，不能乱动，询问患者病情从而制定相应的治疗方案。

痛疼较轻微的患者，可对其进行放松治疗，减缓其主观想象和客观感受和心情，从而安抚患者因为疼痛而带来的焦虑和紧张情绪。

对疼痛发作剧烈的患者，结合放松治疗和药物治疗，进行镇痛。

另外，患者家属也可对患者进行适当的心理护理，关怀并体贴患者，密切关注患者的情绪，使患者有较正面的心理。

当患者头痛发作时，应立即观察患者的头痛性质、程度、时间、或者是否还存在其他体征和病症，应立即通知医护人员对患者进行观察治疗。

对神经性疼痛进行预防。

患者需注意合理安排好自己的工作与作息的时间。

比如精神方面要注意消除紧张、焦虑等情绪。

在饮食方面要避免食用咖啡或者过量的巧克力等含有酪氨酸的食物，或者腌制的含有丰富的亚硝酸盐的食物，这些都有可能会导致神经性头痛的发生
资助项目：中山市医学科研基金项目《神经性头痛与抑郁焦虑的相关性分析》（2017A020037）
或者加重[3]。

患者保证每天充足的睡眠和乐观的情绪是预防神经性头痛关键，注意劳逸结合，避免过度的劳累，饮食也要节制，要戒烟戒酒[4-6]。

1.3观察指标及效果判定①使用《医院抑郁及焦虑量表》[7]对患者心理情况进行评估：0～7分为无症状；8～10分为轻微抑郁；11～21分为重度抑郁。

抑郁总发生率=（轻微抑郁+重度抑郁）/总例数×100%。

②使用《汉密尔顿焦虑测量表》[8]评估患者焦虑情况，≤7分代表无焦虑，＞7分代表潜在焦虑，＞14分代表肯定焦虑，＞21代表明显焦虑，＞29分代表有严重焦虑。

焦虑总发生率=（肯定焦虑+明显焦虑+严重焦虑）/总例数×100%。

③采用视觉模拟评分法评估患者头痛程度[9]。

0分代表无痛，0～3分代表轻微疼痛，可以承受；4～6分代表中度疼痛，且疼痛会影响睡眠；7～10分代表重度疼痛，疼痛程度难以忍受，影响患者的饮食和睡眠。

疼痛总发生率=（轻微疼痛+中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。

④分析观察组患者抑郁焦虑表现分布的特点。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者抑郁总发生率比较观察组患者抑郁总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者抑郁总发生率比较[n（%）]
组别
观察组
对照组
c2值
P值
例数
100
100
无症状
97（97.00）
21（21.00）
轻度抑郁
3（3.00）
45（45.00）
重度抑郁
0（0.00）
34（34.00）
抑郁总发生率
3（3.00）
79（79.00）
119.39
＜0.05
2.2两组患者焦虑总发生率比较观察组患者焦虑总发生率明显低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2两组患者焦虑总发生率比较[n（%）]
组别观察组对照组c2值
P值例数
100
100
无症状
71（71.00）
13（13.00）
潜在焦虑
10（10.00）
9（9.00）
肯定焦虑
9（9.00）
15（15.00）
明显焦虑
10（10.00）
25（25.00）
严重焦虑
0（0.00）
38（38.00）
焦虑总发生率
19（19.00）
78（78.00）
69.683
＜0.05
2.3两组患者疼痛总发生率比较观察组患者疼痛总发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者疼痛总发生率比较[n（%）]
组别观察组对照组c2值
P值例数
100
100
无痛
28（28.00）
13（13.00）
轻微疼痛
30（30.00）
12（12.00）
中度疼痛
23（23.00）
34（34.00）
重度疼痛
19（19.00）
41（41.00）
疼痛总发生率
72（72.00）
87（87.00）
92.81
＜0.05
2.4观察组患者抑郁焦虑分布特点观察组中，女性、病程≥6个月、年龄≥40岁焦虑、抑郁、疼痛评分均明显高于男性、病程＜6个月、年龄＜40岁，抑郁焦虑程度会随着病程和年龄增加而上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
头痛可影响患者的正常生活，研究显示，精神性头痛患者多表现为多疑、烦躁、固执、内向和焦虑不安[10-12]。

头痛的病因复杂，持续性使用止痛类药物可能会对患者中枢神经的正常调节作用产生影响。

对存在头痛产生的抑郁焦虑情绪患者可进行合理的心理治疗[9]：①通过与患者交谈，了解患者的心理状况，定制出相应的治疗方案，从而面对不同的患者采取不同的方案。

②劝导患者顺其自然，建立治疗头痛的信心[10]。

③科普神经性头痛的病因和治疗原理，从而让患者消除对神经性头痛的各种误解。

④指导患者转移注意力减轻头痛的方法，如和其他人聊天、看电视、眺望远方等。

⑤患有神经性头痛的患者常常难以入睡，可能在入睡的同时产生很多负面情绪，可让患者家属陪伴，增加患者的安全感[11]。

对神经性头痛患者进行心理干预，有利于消除患者负面
情绪，让患者建立治疗信心，有效减少患者由于头痛并发抑郁焦虑所带来的消极情绪、绝食等负面影响和自残、自杀等消极行为，从根本上减少患者由于神经性头痛并发抑郁焦虑带来的患者的残疾，从而提高患者的生活质量，减少社会经济负担[12-14]。

本研究结果显示，观察组患者抑郁、焦虑、疼痛总发生率明显低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。

观察组患者中，女性、病程≥6个月、年龄≥40岁焦虑、抑郁、疼痛评分均明显高于男性、病程＜6个月、年龄＜40岁，抑郁焦虑程度会随着病程和年龄的增加而上升，差异有统计学差异（P＜0.05）。

与相关研究结论一致[15-16]。

综上所述，神经性头痛会导致患者产生不同程度的焦虑和抑郁情绪。

医护人员在诊断神经性头痛患者时需对患者的心理情况加强重视，使患者了解神经性头痛的病因减少对病情的误解，舒缓患者情绪，从而开展更有效的治疗。

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doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.08.055--临床研究--
奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的
临床治疗有效性和安全性分析
黎勇强
（江西康宁医院消化内科，江西南昌330103）
摘要：目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果。

方法选取2017年3月至2018年9月本院收治的胃炎并胃溃疡患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。

两组患者均接受克拉霉素与胶体果胶秘治疗，对照组患者在此基础上给予法莫替丁、阿莫西林治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑、阿莫西林治疗。

比较两组患者治疗前后胃肠激素[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）]水平及不良反应发生情况。

结果治疗4周后，观察组患者GAS、CCK水平低于对照组，而MTL水平高于对照组，差异有统计学意义（t=6.795、5.930、7.128，P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（c2=0.501，P=0.289）。

结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡患者临床效果显著，可有效调节患者胃肠激素水平，且不良反应少。

关键词：胃炎；胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素；胶体果胶秘；胃肠激素
胃炎为临床发病率较高的一种消化道疾病，由多种因素引起的胃黏膜炎症，可分为急性胃炎与慢性胃炎。

其中慢性胃炎多因幽门螺旋杆菌（Hp）感染所致，该疾病病程长、易反复发作，长期炎症刺激胃黏膜极易引起胃溃疡[1]。

胃溃疡患者常伴有饱胀感、上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，若未及时治疗将进展为胃穿孔等，威胁患者生命安全[2]。

目前临床常采用西医四联疗法治疗该疾病患者，但不同药物的治疗效果存在一定差异。

基于此，本研究进一步分析奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎伴胃溃疡患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2018年3月至2018年9月本院收治的胃炎并胃溃疡患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。

观察组女18例，男22例；年龄26～55岁，平均年龄（35.56±4.12）岁；溃疡直径0.3～1.8cm，平均溃疡直径（1.01±0.45）cm；病程2～5年，平均病程（3.84±1.02）年。

对照组女19例，男21例；年龄27～56岁，平均年龄（35.25±4.23）岁；溃疡直径0.2～1.9cm，平均溃疡直径（0.99±0.42）cm；病程2～5年，平均病程（3.79±0.96）年。

两组临
资助项目：江西省卫计委资助课题（20155607）。