第30章 肠道病毒
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第十章
肠道病毒（enterovirus）
概述
归属于小RNA病毒科 有67（71）个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒
第一节
一、生物学性状
脊髓灰质炎病毒
二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1~VP4 VP1与病毒吸附有关
病毒在胞质内增殖后出现典型的溶细 胞型病变
对外界抵抗力强，对湿热敏感
二、致病性与免疫性
粪－口途径传播 以上呼吸道、咽喉、 肠道为侵入门户
在局部粘膜 和淋巴结中 初步增殖
增殖后引起第 二次病毒血症 及临床症状
带有受体的靶组织
入血，引 起第一次 病毒血症
临床特征
90％以上的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％表现为非瘫痪型脊髓灰质炎或无菌 性脑膜炎 仅0.1%~2.0%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹
三、微生物学检查法
病毒分离鉴定： 细胞培养 ELISA IFA 补体试验 PCR法
血清学试验：
双份血清
中和试验
四、防治原则
人工主动免疫
IPV
（注射灭活疫苗）
OPV
（口服减毒活疫苗）
优 点
类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫
脊髓灰质炎死、活苗的比较
项目 接种方法 抗体产生 间接免疫 稳定性 副作用 免疫效果 活疫苗（OPV） 口服糖丸 死疫苗（IPV） 肌肉注射
血清抗体、分泌抗体 血清抗体 能通过接种者粪便 免疫更多人群 差，不易保存 易保存 极少数引起疫苗相关 麻痹型脊髓灰质炎 更好
好
第二节
其他肠道病毒
柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
形态及生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织和细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠 道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合征 同一型病毒可引起不同的临床疾病
肠道病毒（enterovirus）
概述
归属于小RNA病毒科 有67（71）个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒
第一节
一、生物学性状
脊髓灰质炎病毒
二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1~VP4 VP1与病毒吸附有关
病毒在胞质内增殖后出现典型的溶细 胞型病变
对外界抵抗力强，对湿热敏感
二、致病性与免疫性
粪－口途径传播 以上呼吸道、咽喉、 肠道为侵入门户
在局部粘膜 和淋巴结中 初步增殖
增殖后引起第 二次病毒血症 及临床症状
带有受体的靶组织
入血，引 起第一次 病毒血症
临床特征
90％以上的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％表现为非瘫痪型脊髓灰质炎或无菌 性脑膜炎 仅0.1%~2.0%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹
三、微生物学检查法
病毒分离鉴定： 细胞培养 ELISA IFA 补体试验 PCR法
血清学试验：
双份血清
中和试验
四、防治原则
人工主动免疫
IPV
（注射灭活疫苗）
OPV
（口服减毒活疫苗）
优 点
类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫
脊髓灰质炎死、活苗的比较
项目 接种方法 抗体产生 间接免疫 稳定性 副作用 免疫效果 活疫苗（OPV） 口服糖丸 死疫苗（IPV） 肌肉注射
血清抗体、分泌抗体 血清抗体 能通过接种者粪便 免疫更多人群 差，不易保存 易保存 极少数引起疫苗相关 麻痹型脊髓灰质炎 更好
好
第二节
其他肠道病毒
柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
形态及生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织和细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠 道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合征 同一型病毒可引起不同的临床疾病