中西医绫治疗外伤性脑梗塞体会

低密度 区。诊断 ｓ外伤性 脑 梗 塞。治 疗 ｓ ２ 甘 露 醇 ４ ｍｌ 滴 ，每 日２ ０ ０ 静 次，３ 后 改为 天
每 日１ 次， 连 用 ６ 。 ７ ６ 血 浆 ８ ｍｌ 滴 ， 天 ０代 ０ ￣ 连 用７ 。 改用 中药 通 窍活 血 汤加 减 治 之 。 天 药 用 ｌ赤 芍 １ｇ ０ ，川 芎 ６ ，桃 仁３ ， 红花 ３ ， ｇ ｇ ｇ
外 伤 性 脑梗 塞 临床 比较 少见 ，笔 者所 遇 ３ 患 者 ， 均用 中西 医结 合 疗法 治 愈， 现 报 例 告 如 下。 哆倒 ｌ 魏某 ，男 ，ｌ 岁 。 １ ９ 年 ８ ９ ７ ９ ０ 月２ 日 初 诊。 主 诉 ：左 侧 肢 体 活动 不灵 半小 时。 患 者 于 当 日上午 被 木 棒 击 中头 部 倒 地 ， 神 志 清 ， 自感 头 痛 ，无 呕 吐。 入 院查 体 ｔ神 志 清 晰 ， 心 脏无 杂音 ，双 眼 睑 闭合有 力 ，左 侧 鼻 唇 沟 变 浅， 口角 右歪 ， 伸舌 偏 左 ， 左 侧肢 体 肌 张力 较 右侧 低 。 左 肱 二 头肌 反 射 （ ） ， ＋ 左 膝腱 反射 （ ）， 左 上肢 肌 力Ｏ度 ，左 下 肢 ＋ 肌 力 Ⅱ度 ， 左 巴氏征 （ ）。 心 脏 Ｂ 正 常。 ＋ 超 颅 骨 Ｘ线拍 片未 见 骨 折 。脑 Ｃ Ｔ片 示 ｔ右基 底
灶 。 诊 断 ｓ外 伤 性脑 梗 塞 。 治疗 ：２ 甘 露 ０
祖 国医学虽无此病名，但 其发病机理是 因外来伤害，损及头部血脉，致瘀血留滞，
脉络瘀 阻，经 脉失养。治应活血化瘀、通窍
消 积 ， 用 通 窍活 血 汤加 减 之。 方 中赤 芍 、川
芎 能 活 血化 瘀 ，使 血 管 扩 张 ，改 善 微循 环 ，
菖 蒲３ ，远 志６ ，当 归６ ，丹 皮６ ，甘 草 ｇ ｇ ｇ ｇ ３ 。每 日ｌ ， ｇ 剂 水煎 服 。 服５ 后 ， 舌不 偏 ， 剂 伸
鼻 唇沟 已恢 复正 常 ，但 仍 有 轻度 跛 行 。上 方 加鸡 血藤 １ ｇ ０ ，川 芎 加至 １ ｇ ２ 。继 服 ５剂 பைடு நூலகம்， 患儿 跛 行 已减， 右 腿仍 无 力 。 上 方 再 服 １ ０
神 健 脑。 以上诸 药 ，共 奏 活 血祛 瘀 、通 窍止 痛 之效 。 笔者 认 为 ，外 伤 性脑梗 塞 既无 脑 动
￣６ ｍｌ Ｏ 静滴 ， 每 日２ 次， ５ 后 改 为 每 日１ 天
次 ，共 用９ 。７ ６ 天 ０ 代血 浆 １ ０ 静 滴 ， 每 日１ ０ ｍｌ
次， 共 用 ７ 。９ 后 改 口服 中 药，仍 以活 血 天 天 化 瘀 、 通 窍消 积为 治则 。 方用 通 窍活 血 汤 加
确，根据外伤后发病时间，可分 为速发型与
迟 发型。有 人认为，速发型是 由于外伤致血 管 壁损 伤 ，使 管 壁 内膜 粗 糙 ， 血液 有 形成 分 滞留而致梗塞，而迟发型脑梗塞 则是在外伤
所 致 脑 血管 痉挛 的基 础上 发生 的。 本 文 ３ 饲 患 者 的脑梗 塞 症状 发 生 在外 伤 后５－ ０ 钟 ， ，３分 ＇ － 均 为速 发 型 ，例 ２ 出现 症状 后 呈渐 进 性 加 在 重 ，４Ｊ时后 达 到 高峰 。 由此 可 以推 断 ， 发 ２／ ￣ 速 型 也 可 能为 外 伤后 脑 血 管痉 挛 所 致。外 伤性 脑梗 塞 多 发生 于颈 内动 脉 系统 ，患 者有 明确 的 头部 外 伤 史，梗 塞 灶可 为外 伤 侧 大 脑 半
３ 分钟 后 跛 行。 次 日右 腿不 能抬 举。 入 院查 ０ 体 ｔ 神 志清 ， 哭声 响 ，心 脏 听 诊无 异常 。双 眼 睑 闭合有 力 ， 右鼻 唇沟 变浅 ， 口 角左 歪 ， 伸 舌偏 右 。 右侧 肢 体 肱二 头 肌 反射 、膝 腱 反 射 均 较左 侧 低 ，右 上 肢 肌力 近 端 Ⅲ度 ，远 端
球 ，也可为外伤对侧大脑半球，病灶比较局
限。 由于 脑 血 管痉挛 或脑 动 脉 闭塞 而 致脑 组
剂，隔日１ 剂。共服２ 剂痊愈，无后遗症。 ０
仞 ３ 王 某 ，女 ， ３ 。 １８ 年 ｌ月 １ 日 岁 ９９ ０ ０ 初诊。 主诉 ：失 语 伴 右侧 肢 体 活动 不灵 １ 。 天 患 儿 于１ ８ 年ｌ 月 ９ ９ ９ ０ 日从床 上 摔 下 ， 头 部 右
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山东中医杂志１ ９ 年 第ｌ 卷第２ ９２ １ 期
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・ 中西医 结合 ・
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中西医结合治疗外 伤性 脑梗塞体 会
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龄，以儿童较常见。其发病机理 尚不十分 明
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节 区２ ０ ｍ ×１ ８ ｍ低密 度 灶 。入 院诊 断 ： ．ｃ ．ｃ 外 伤 性 脑梗 塞 。 治 疗 ｌ ２ 甘 露 醇 ２ ０ ０ ５ ｍｌ
稀 ， 舌苔 薄 白。 上方 去 丹皮 、 当 归 ， 加 鸡 血藤 １ ｇ ５ 。继 服 ｌ 剂后 ， 口 角 歪 斜 消 失 ， ０ 左 上肢 活 动 灵 活， 左 下肢 行 走较 前 有 力 。 带 药ｌ 剂 出院。 １ 月后 来 院 复查 。ＣＴ 本 ０ 个 基 正 常 ， 左侧 肢 体 活 动恢 复正 常 无后 遗 症 。 例 ２ 耿某 ，男 ，２ 岁。 １ ８ 年 ６月 １ 日 ９９ ８ 初 诊。 主 诉 ： 口 角歪斜 伴 右侧 肢 体 活 动不 灵 ３ 。患 儿 于 １８ 年 ６ １ 日从 自 行 车 上 摔 天 ９９ 月 ５ 下 ， 当时头 右侧 先 着 地， 神 志 清 ，哭 声 响。 ｌ 分 钟后 出现 口角 左歪 、流 涎， 右 手无 力， ５
目闭合有 力 ， 右侧 鼻 唇 沟 变 浅， 口角 左 歪 ， 伸 舌 偏 右。 右 侧肢 体肌 张力较 左侧 低 ， 右 肱 二 头 肌 反射 （ ）， 左 膝腱 反射 （ ＋ ， 右 ＋ ＋） 上 、 下 肢 肌 力 均 为Ｏ度 ， 左侧 肢 体 肌 力 Ⅱ 度 。 右 巴 氏征 （ ） 。颅骨 Ｘ 拍 片 无 异 常。 ＋ 线 脑Ｃ Ｔ示 ｌ 左 基底 节 区１５ ｍ ×１１ ｍ低密 度 ．ｃ ．ｃ
（ 稿 日期 收 １９－ ９ １） ９ １ ０ － ４
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山东 中医杂 志１９年第 ｌ卷第２ ９２ １ 期
Ｉ 度，右 下肢肌力Ｏ 度，双侧 皮肤针刺觉均 存在 ， 右 下肢 巴 氏征 （ ±） 。颅 骨 Ｘ线 拍 片
正 常。 脑ＣＴ ｌ 左基底 节 区１ ２ ｍ×０ ９ ｍ 示 ．ｃ ．ｃ
织局 部缺血、缺氧产生脑水肿。本病早期应 用脱水剂是必需的。低分子右旋糖酐 、０ 代 ７６
血 浆等 药 物有 使 血液 稀 释 、 改善 微循 环 等 作
用，因此也是治疗该病 的有效药物。
侧 先着地， ５ 分钟后右侧肢体偏瘫， 语言障 碍 ， 只 能讲 单词 如 爸 、妈 。查 体 ・ 神 志清 ， 心脏听诊无杂音，不完全性运动性失语，双
巩 固疗 效 。 随访２ 年， 无后 遗 症 。 讨论 外 伤 性 脑梗 塞 可 发 生 于 任 何 年
语言障碍，恢复受损脑细胞 的 功 能。本 病 年龄 小 、病 程 短 者 ，其 疗程 短 ， 治 愈率 高，
无 后 遗 症 ，预 后理 想。
（ 稿 日期 收 １９—９ ２） ９ １ ０ — ３
院诊 为皮 肤瘙 痒 症 。 中 西药 肌 注、 内服 、外 用 多 次未 能 治愈 ， 患者 非 常痛 苦 。祖 父 诊 之 ， 见其体无完肤，抓痕、血痂密布，伴有 色素 沉 着 。辨 属 顽痒 。 予 以上 药外 搽 半月 ， 瘙 痒 症状消失。 按 ｔ顽 固 性皮 肤 瘙 痒 一般 常规 治疗收 效 甚 微 。 本 方为 祖 父 长期 实 践 验 证 所 获 。浮 萍， （ （ 本草 备 要） ： “ 皮 肤 … …止 瘙 ）云 达 痒 ” 。 临床 证 明， 浮 萍外用 治皮 肤 瘙 痒 、 瘾 疹，止痒之功较佳，配 合风化石灰蘸醋搽能 祛风 止 痒 收 涩。
５ 栀 黄液 治 化脓 性 中耳 炎 祖 父所 创栀 黄液 有 清 热解 毒 渗湿 之功 ， 对 慢 性 化脓 性 中耳炎 疗 效 显著 。 药物 组 成及
用 法 ：栀 子 、 黄 连， 苍 术 、 金 银 花各 １ｇ ２， 雄 黄 １ｇ ５ ，食 醋５ ０ ， 置 一瓶 中。暑 伏 天 晒 ０ ｍｌ 半 月 取 其 澄清 液 滴 耳， 每 日两 次 ， 直 至 痊
增加 脑 血流 量 ，保 护 血 管 内皮 细胞 ，减 轻脑 水 肿 ；桃 仁 、 红花 、 当 归 、丹 皮 ， 养 血 活 血， 化 瘀消 肿 定 痛。 据 药 理研 究 ， 当归 能 减 少 红 细 胞 阻塞 ， 减轻 水肿 ， 改善 微循 环 障 碍 ，
菖蒲、远志、郁金 ， 行气祛瘀、 开窍除痰、醒
脉硬化 的病理基础，亦非 由其它器 质性疾患 所致，且少儿的器官修复能力较 强，所以该 病患者经 中西医结合治疗，气血得行，经脉
得 通 ，瘀 血 得散 ， 能较 快 地 消除 肢 体障 碍 及
减 ｌ赤芍１ ｇ ２ ，川 芎１ｇ ２ ，桃 仁３ ，红花３ ， ｇ ｇ 菖蒲６ ，远志６ ， 当归６ ，丹 参１ ｇ ｇ ｇ ｇ ０ ，甘 草 ４ 。每 日１ ， ｇ Ｎ 水煎服。服１剂 后，失语 已解 ０ 除 ， 口角 及伸 舌 均 无 明显 异 常 。 继 服１ 剂 以 ０
每 日２ 次静滴，４ 天后 改为每 日１ 静 滴，共 次 用 ７ 。 低分 子右 旋 糖 酐５ ０ 静 滴 ， 每 日 天 ０ ｍｌ １ 次， 共 用ｌ 天 。ｌ 天 后 口服 中药， 以 活 血 ０ ０ 化 瘀 、 通 窍消 积 为 主。方 用 通 窍 活 血 汤 加 减 ：赤 芍 ３ｇ ０，川 芎 １ｇ ５ ，桃 仁 ６， 红 花９ ， ｇ ｇ
愈。
姜某 ，男 ， ｌ岁 。 ９ ９ ８ ２ ９ １６ 年 月２ 日初诊 。 右 中耳 内反 复流 脓 液 长 达 ３ 余， 诸 药种 种 年 滴 耳未 愈 ，求 祖 父 治 之。 诊后 给 予栀 黄液 滴 耳 ，ｌ 天 后 耳 内脓 性粘 液 消 失， 随访 两 年未 ０ 见复发。 按 ｔ祖 父 认 为 ，慢 性化 脓 性 中耳 炎 多 为 湿热 蕴毒 所 致 ， 故 取栀 子 、 黄连 、苍 术 渗 湿 清 热， 金 银 花 、雄 黄 清热 解 毒。 本 方药 物少 而 精 ， 药证 相 符 ， 因此 疗效 较 著 。