放射性皮炎的护理体会

放射性皮炎的护理体会
摘要】目的观察紫草液喷雾剂加贝复剂治疗乳腺癌术后并发Ⅳ度放射性皮炎的
效果。

方法创面清创后采用紫草液喷雾剂与贝复剂交替外喷，每日3次。

结果12例乳腺癌术后并发Ⅳ度放射性皮炎经治疗后，创面完全愈合。

结论紫草液喷
雾剂加贝复剂促进生肌、排脓、抗感染、促进毛细血管再生，加速创面愈合的作用。

对治疗Ⅳ度放射性皮炎效果明显，同时加强护理可促进患者的康复。

【关键词】紫草液喷雾剂加贝复剂乳腺癌放射性皮炎护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0254-02
乳腺癌术后，若腋窝淋巴结超过4个或若原发灶分期为T4，需要胸壁放疗，
常用5-7MeV的电子线照射，当放射线穿过皮肤时，可出现不同程度的放射性皮炎，重者皮肤表皮脱落、溃破、水肿、渗液甚至继发感染，不仅给患者带来痛苦，给其身心带来损害，还延长了住院日，加重了患者的经济负担。

自2009-2011年，我科对12例乳腺癌术后并发Ⅳ度放射性皮炎的患者，按外科换药后采用紫草液
喷雾剂加贝复剂交替外喷，取得较满意的效果。

现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009～2011年，我科收治的乳腺癌术后患者中有12例并发Ⅳ度放射性皮炎；年龄32～78岁，平均年龄64.5岁；放射部位为患则胸壁。

最大疮面20 cm×15cm，最小疮面7cm×9cm。

1.2 放射性皮肤损伤程度评定标准
按国际抗癌联盟（UICC）急性放射反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度，0度:无变化;Ⅰ度:滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少;Ⅱ度:明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿;Ⅲ度:融合性湿性皮炎、凹陷性水肿;Ⅳ度:坏死、溃疡、出血[1]。

1.3 护理方法
1.3.1 心理护理患者担心皮肤变黑、溃烂及疾病的愈合、增加住院费用等，
护理人员应主动与患者沟通，给予心理疏导，耐心倾听患者的诉说，向患者说明
放疗副作用主要为放射性皮炎，而且只要配合好治疗，新生皮肤很快就会长出来，帮助患者树立战胜疾病的信心，使之处于接受治疗的最佳状态。

1.3.2 疮面护理：无菌操作下，用0.9％生理盐水和3％过氧化氢溶液清除创
面脓性分泌物和坏死组织，待干用紫草液喷雾剂和贝复剂交替喷患处，喷嘴距皮
肤10cm的距离,均匀喷洒在整个创面，每日3次，至创面愈合，整个过程干燥暴露。

1.3.3 一般护理嘱患者保持皮肤清洁、干燥，宜穿柔软、宽松、衣领大的棉
纱内衣，避免摩擦，勿在皮损部位贴胶布，保持局部清洁，外展患侧上肢及暴露
炎症局部。

2 结果
2.1 疗效评定标准治愈：治疗后12小时见效，1-2天治愈；显效：治疗后3-5天治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮、痛、痒症状消失，不影响治疗。

有效：
治疗后创面逐渐缩小，5-12天治愈，局部皮肤干燥、痛、痒症状消失、结痂，间
断性停放疗，尚能完成治疗。

无效：治疗15天以上症状无明显好转，局部渗出
伴脓性分泌物增多，需借助其他治疗手段，不能完成放疗[2]。

2.2 12例患者中治愈显效率达90%，有效率10%，未发现不良反应。

3 讨论
3.1 乳腺癌术后放射性皮炎是常见的并发症, Ⅳ度放射性皮炎一旦出现,患者被迫停止治疗,拖延治疗时间,影响放疗效果,增加患者痛苦与费用。

在护理过程中，除了加强局部创面清创外，同时局部用紫草液喷雾剂加复剂交替外喷，促进创面黏膜愈合。

另外，不断提高护理人员的业务素质和责任心，及时观察病情发展，加强宣教及做好患者的心理护理，是达到预期效果的有效措施。

3.2 紫草液喷雾剂主要成分为紫草、黄连、黄柏、大黄、川芎、冰片等。

其主要药理作用促进生肌、排脓、防感染、加速创面愈合。

紫草液喷雾剂形成药痂速度快，使水肿迅速消退，明显促进创面愈合，喷射在创面后3-5分钟可形成一层透明药膜，再重喷2-3次，增厚药膜不致破裂，可促使药痂形成并保留完整[3],形成的药痂能阻断污染、细菌感染和外来刺激。

而贝复剂主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，具有促进修复和再生作用，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，两者合用可加速创面的愈合，在12例患者中治愈显效率达90%，有效率10%，因此，紫草液喷雾剂加复剂治疗乳腺癌放射性皮炎效果好，在临床上值得推广使用。

参考文献
[1]陈小静，袁有荣.乳腺癌术后放射性皮炎的护理[J].肿瘤基础与临床，2006，19（3）： 257.
[2]李桂荣，夏桂兰，姜文珍.0 1％新洁尔灭用j：鼻咽癌放射治疗所致皮肤湿性反应的护理[J].中华护理杂志，2001，36(3)：194.
[3]韩娟.紫。