一贯煎

一贯煎
一贯煎
开放分类：中医中医古代名方应用科学方剂科学
滋阴疏肝。

主治阴虚肝郁证。

胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。

亦治疝气瘕聚。

现代主要用于治疗慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症等疾病，还可用于肺结核，糖尿病，高血压，慢性睾丸炎等属阴虚气滞者。

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1 一贯煎
2 正文
3 来源
4 组成
5 用法
6 辩证要点
7 配伍特点
8 功用
9 主治
10 现代运用
11 禁忌
12 临证加减
13 方论
14 【加减法】
15 药物说明
115.1 点评
16 中医论述
17 滋阴名方
117.1 药方组成和常用剂量
18 治疗病症
19 药理作用
20 现代研究
21 歌诀
一贯煎 - 一贯煎
一贯煎 - 正文
一贯煎
一贯煎 - 来源
《续名医类案》
一贯煎 - 组成
北沙参9克麦冬9克当归9克生地黄18~30克
枸杞子9~18克川楝子4.5克
一贯煎 - 用法
水煎，去渣温服。

一贯煎 - 辩证要点
胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少苔，脉虚弦。

一贯煎 - 配伍特点
滋水涵木与清金平木，培土抑木并用。

一贯煎 - 功用
滋养疏肝。

一贯煎 - 主治
阴虚肝郁症。

胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。

亦治疝气瘕聚。

一贯煎 - 现代运用
现用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者，还可用于肺结核，糖尿病，慢性睾丸炎等属阴虚气滞者。

一贯煎 - 禁忌
方中滋腻之药较多，肝郁脾虚停湿者，不宜使用。

一贯煎 - 临证加减
虚热多汗，加地骨皮；胸胁作痛，按之坚硬，加鳖甲。

一贯煎 - 方论
方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾，壮水之主以滋肝木；配枸杞子益肝阴、养肝体，益精血，当归养血补肝，同为臣药；佐以沙参、麦冬既滋脾胃之阴，又滋水之上源，肺胃津旺，金气清肃下行，自能制木，共奏培土荣木、养金抑木之功效；川楝子既能疏泄肝气，又能顺肝木条达之性，且制诸药滋腻碍胃之弊。

诸药合用共奏补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，肝体得以濡养，肝气得以条畅。

一贯煎 - 【加减法】
本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现
神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。

本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。

1.如果大便秘结者，加入知母8 瓜蒌仁10
2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15
3.胁胀痛甚，加入鳖甲20
4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15 郁金12 三七末4
5.胃胀满，难消化时，加入鸡内金12 春砂仁9 神曲9
6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子，加入川贝10 桑白皮12
7.烦热口渴，舌红而干者，加入知母9 石膏15 淡竹叶15
假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。

.而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。

一贯煎 - 药物说明
点评
1、本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。

以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦
为证治要点。

由于方中滋腻药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。

2、若大便秘结，加蒌仁有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加少量的黄连。

3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞的患，均可灵活加减药物用以治疗。

总之，本方配伍特点，是在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。

另外，一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，都可用于治疗肝郁不舒所致胁痛。

不同的是，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。

一贯煎 - 中医论述
1.《中风斠诠》：胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不疏，刚水恣肆为病。

治标之法，每用香燥破
气，轻病得之，往往有效。

然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。

若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药尤为鸩毒。

柳洲此方，虽是从固本丸，集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。

2.《中医杂志》（1963；10：18）：一贯煎方剂组织缜密，配伍精当，它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。

本方主治是肝病，肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以地黄、杞子滋水益肾为君。

肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳上，本受木克，但土旺则不受其侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。

当归入肝，补血活血，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。

更加一味川楝，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。

合为滋水涵木，疏土养金的良方。

3.《方剂学》：方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。

以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配
合君药滋阴养血生津以柔肝。

更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。

共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。

其中川楝子性味苦寒，虽有苦燥伤阴之说，但若配在滋阴养血的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点，本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。

逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。

一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。

一贯煎 - 滋阴名方
药方组成和常用剂量
中药方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。

一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄 15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。

用水煎服，每日1剂，分2～3次服。

本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。

一贯煎 - 治疗病症
近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。

1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。

对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍 15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。

2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。

其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。

凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。

3、经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麦10克，大枣3枚，疗效颇为理想。

4、中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，草决明12克，郁金10克，水煎服，连
服1～2个月。

一般服10～15剂后视力开始上升。

5、肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草 20克，半枝莲15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。

对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。

此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。

一贯煎 - 药理作用
主要有抗肝损伤，抗胃溃疡，抗疲劳，耐缺氧，镇静，镇痛，抗菌等作用。

1．抗肝损伤口服加减一贯煎后，能使四氯化碳造型的肝损伤小鼠高sGPT、高血清尿酸及增高的肝脏甘油三酯显著下降，使低肝糖原显著升高。

2．抗胃溃疡口服一贯煎煎剂后对大鼠冬夏不同季节胃液成分分泌无明显影响，能防止实验性幽门结扎所致胃溃疡的发生，对乙酰胆碱所致家兔
离体肠管的痉挛有拮抗作用，而对小鼠肠道运动无明显影响。

3．抗疲劳用一贯煎给小鼠灌胃7日后，小鼠游泳时间明显延长。

4. 耐缺氧用一贯煎给小鼠灌胃5日后，使小鼠在常压缺氧环境中的存活时间延长，使异丙肾上腺素引起心肌缺血缺氧的小鼠存活时间也明显延长。

5．镇静用一贯煎给小鼠灌胃，1小时后，小鼠的入睡率明显提高，并且对戊巴比妥钠阈下催眠剂量有协同作用。

6. 镇痛用一贯煎给小鼠灌胃后，经热板法实验测得小鼠给药后1小时和2小时痛阈分别得到提高。

7. 抗菌通过体外管碟法实验，发现一贯煎煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、毛霉菌均有显著的抑制作用，对痢疾杆菌作用不显著。

8. 抗炎用一贯煎给小鼠灌胃1周，对二甲苯所致的小鼠耳廊炎性肿胀有明显抑制作用。

9．增强巨噬细胞吞噬功能：用一贯煎给小鼠灌胃1周，其腹腔巨噬细胞的吞噬功能显著提高。

10.毒理作用用本方分别按40g/kg、50g/kg1次给小鼠灌胃，观察3日，动物饮食活动良好，未见死亡，无法测得LD50。

一贯煎 - 现代研究
一贯煎对四氯化碳引起的小鼠肝损伤有明显保护作用，能使SGPT降低，肝组织病理损害过程减轻。

一贯煎水煎剂还具有显著地抗疲劳，抗缺氧，抗炎，增强巨噬细胞吞噬功能，镇静和镇痛等作用，并能拮抗乙酰胆碱所致的离体家兔肠管痉挛。

一贯煎 - 歌诀
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；
少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。