前列腺增生症标准课件课件-文档资料
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黑龙江中医药大学
前列腺增生
前列腺增生-学习要求
1、前列腺的基本结构？ 2、前列腺增生症的基本概念？
3、前列腺增生症的病因？
4、前列腺增生的病理生理？ 5、前列腺增生的临床表现？ 6、前列腺增生引起梗阻的原因？ 7、怎样诊断？ 8、怎样评估严重程度？ 9、前列腺增生的治疗？
前列腺的基本结构？
前列腺增生症的基本概念？
5-还原酶抑制剂 受体阻滞剂 植物制剂和中药
5-还原酶抑制剂— 非那雄胺
标本兼治
两项大规模国际性临床研究(PLESS和 MTOPS共有6000多名患者参加)，表明： 能够缩小肥大的前列腺，改善尿流，缓解相关 症状 能够降低发生急性尿潴留的危险性，降低需要 手术的危险
受体阻滞剂
前列腺增生的诊断？
o
一、症状：男性，50岁以上，排尿不畅
二、检查： 1、传统的肛门指检，只查一个面，有局限 2、 B 超 经直肠途径，准确 3、尿流率 梗阻﹤15ml/S， 手术﹤10ml/S； 4、前列腺特异性抗原PSA
如何了解BPH症状的轻重?
国际前列腺症状评分(I-PSS)
在过去的一个月左右 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象? 6.是否经常需要用力及使劲才能 开始排尿? 没有 在五次中 小于 少于一次 半数 0 1 2 0 0 0 0 0 没有 7.从入睡到早起一般需要起来排 尿几次? 0 1 1 1 1 1 一次 1 2 2 2 2 2 二次 2 大约 半数 3 3 3 3 3 3 三次 3 多于 半数 4 4 4 4 4 4 几乎 每次 5 5 5 5 5 5 症状 评分
前列腺增生症是以排尿困 难为主要临床特征的男性老 年人的常见病。 前列腺增生导致下尿路梗 阻, 而长期尿路梗阻易引起 尿路感染，结石，肾积水及
肾功能损害, 宜早期治疗。
前列腺增生症的病因？
病因：老龄+雄性激素学说 双氢睾酮是由睾酮转化来的。睾酮转化为双氢睾酮的部位主要在前列腺间 质细胞. Siiteri和Wilson(1970) 发现前列腺组织中的双氢睾酮含量比正常前列腺组 织高3-4倍, 并且在同一前列腺组织中前列腺增生结节内双氢睾酮含量高于正常 部份。 男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少 , 雄激素的量低于生 理量, 通过反馈机制, 促性腺激素分泌增加, 使前列腺组织中双氢睾酮的生成和 与受体的亲和力增加, 导致前列腺增生。
前列腺增生的临床表现？
1、刺激症状------尿频 尿踌躇、尿线变细、尿程短淋漓不尽、间歇性排尿 3、梗阻并发症 ---尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱结石、血尿、肾 功
能损害
前列腺增生引起梗阻的原因
前列腺增生引起梗阻的三方面原因 A、前列腺，尤其是膀胱颈的平滑肌在膀胱 收缩时不舒张。 B、腺瘤，体积大，导致梗阻，堵塞尿道。 中叶增生如活瓣。 C、膀胱逼尿肌受损，收缩力减弱，出现慢 性尿潴留。
四次 ≥五次 4 5
症状积分的总评分:
总的评分范围是0-35
根据评分结果，可将症状分为：
n 轻度 n 中度 n 重度
(0-7分) (8-19分) (20-35分)
请将您的评分结果告诉医生，以 帮助诊断和确定治疗方案。
良性前列腺增生症的治疗
该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：
前列腺增生症的病理生理？
正常前列腺分外周带和中央带 , 中 央带在精阜到膀胱颈围绕着前列腺尿道 , 占整个腺体 1/4-1/3, 是前列腺增生的发 生部位。 显微镜下显示腺体 , 纤维组织 , 平 滑肌均增生. 但多以腺体增生为主 前列腺增生的病理生理变化主要表 现在膀胱出囗梗阻, 膀胱功能异常, 双侧 上尿路扩张及肾功能损害。
改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生
良性前列腺增生症的治疗
因人而异，尽早就医，按时复诊 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
观察等待
适用于症状较轻，前列腺体积较小的 患者。
需要定期检查，一旦病情进展，则要 积极处理，以免产生严重后果。
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有三大类
受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善症状
受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较 快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿 潴留及需要手术的危险
前列腺电切手术治疗
谢谢，我亲爱的同学们！
前列腺增生
前列腺增生-学习要求
1、前列腺的基本结构？ 2、前列腺增生症的基本概念？
3、前列腺增生症的病因？
4、前列腺增生的病理生理？ 5、前列腺增生的临床表现？ 6、前列腺增生引起梗阻的原因？ 7、怎样诊断？ 8、怎样评估严重程度？ 9、前列腺增生的治疗？
前列腺的基本结构？
前列腺增生症的基本概念？
5-还原酶抑制剂 受体阻滞剂 植物制剂和中药
5-还原酶抑制剂— 非那雄胺
标本兼治
两项大规模国际性临床研究(PLESS和 MTOPS共有6000多名患者参加)，表明： 能够缩小肥大的前列腺，改善尿流，缓解相关 症状 能够降低发生急性尿潴留的危险性，降低需要 手术的危险
受体阻滞剂
前列腺增生的诊断？
o
一、症状：男性，50岁以上，排尿不畅
二、检查： 1、传统的肛门指检，只查一个面，有局限 2、 B 超 经直肠途径，准确 3、尿流率 梗阻﹤15ml/S， 手术﹤10ml/S； 4、前列腺特异性抗原PSA
如何了解BPH症状的轻重?
国际前列腺症状评分(I-PSS)
在过去的一个月左右 1.是否经常有尿不尽的感觉? 2.两次排尿时间是否经常小于 2 小时? 3.是否经常有间断性排尿? 4.是否经常有憋尿困难? 5.是否经常有尿线变细现象? 6.是否经常需要用力及使劲才能 开始排尿? 没有 在五次中 小于 少于一次 半数 0 1 2 0 0 0 0 0 没有 7.从入睡到早起一般需要起来排 尿几次? 0 1 1 1 1 1 一次 1 2 2 2 2 2 二次 2 大约 半数 3 3 3 3 3 3 三次 3 多于 半数 4 4 4 4 4 4 几乎 每次 5 5 5 5 5 5 症状 评分
前列腺增生症是以排尿困 难为主要临床特征的男性老 年人的常见病。 前列腺增生导致下尿路梗 阻, 而长期尿路梗阻易引起 尿路感染，结石，肾积水及
肾功能损害, 宜早期治疗。
前列腺增生症的病因？
病因：老龄+雄性激素学说 双氢睾酮是由睾酮转化来的。睾酮转化为双氢睾酮的部位主要在前列腺间 质细胞. Siiteri和Wilson(1970) 发现前列腺组织中的双氢睾酮含量比正常前列腺组 织高3-4倍, 并且在同一前列腺组织中前列腺增生结节内双氢睾酮含量高于正常 部份。 男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少 , 雄激素的量低于生 理量, 通过反馈机制, 促性腺激素分泌增加, 使前列腺组织中双氢睾酮的生成和 与受体的亲和力增加, 导致前列腺增生。
前列腺增生的临床表现？
1、刺激症状------尿频 尿踌躇、尿线变细、尿程短淋漓不尽、间歇性排尿 3、梗阻并发症 ---尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱结石、血尿、肾 功
能损害
前列腺增生引起梗阻的原因
前列腺增生引起梗阻的三方面原因 A、前列腺，尤其是膀胱颈的平滑肌在膀胱 收缩时不舒张。 B、腺瘤，体积大，导致梗阻，堵塞尿道。 中叶增生如活瓣。 C、膀胱逼尿肌受损，收缩力减弱，出现慢 性尿潴留。
四次 ≥五次 4 5
症状积分的总评分:
总的评分范围是0-35
根据评分结果，可将症状分为：
n 轻度 n 中度 n 重度
(0-7分) (8-19分) (20-35分)
请将您的评分结果告诉医生，以 帮助诊断和确定治疗方案。
良性前列腺增生症的治疗
该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：
前列腺增生症的病理生理？
正常前列腺分外周带和中央带 , 中 央带在精阜到膀胱颈围绕着前列腺尿道 , 占整个腺体 1/4-1/3, 是前列腺增生的发 生部位。 显微镜下显示腺体 , 纤维组织 , 平 滑肌均增生. 但多以腺体增生为主 前列腺增生的病理生理变化主要表 现在膀胱出囗梗阻, 膀胱功能异常, 双侧 上尿路扩张及肾功能损害。
改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生
良性前列腺增生症的治疗
因人而异，尽早就医，按时复诊 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
观察等待
适用于症状较轻，前列腺体积较小的 患者。
需要定期检查，一旦病情进展，则要 积极处理，以免产生严重后果。
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有三大类
受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善症状
受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较 快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿 潴留及需要手术的危险
前列腺电切手术治疗
谢谢，我亲爱的同学们！