范例4.2 给排水与采暖、5.2 给排水与采暖

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设计变更汇总记录
质控（建）表4.1.1－1 共1页第1页工程名称××小区1＃住宅楼工程地点福州市鼓楼区××路××号施工单位××建筑工程公司
序号变更单
日期
变更主要内容变更提出单位
1 ××.×.×……××建筑工程
公司
2 ××.×.×……××建筑工程
公司
3 ××.×.×……××房地产开
发公司
4 ××.×.×……××房地产开
发公司
5 ××.×.×……××房地产开
发公司
6 ××.×.×……××建筑工程
公司
7 ××.×.×……××房地产开
发公司
8 ××.×.×……
××房地产开
发公司
整理人：×××
工程洽商记录
质控（建）表4.1.1－2 共5页第1页工程名称××小区1＃住宅楼编号××2003001
提出单位××建筑工程公司提出日期××××年××月××日记录事项：
……
洽商单位代表签字日期
××建筑工程公司×××××××年××月××日××房地产开发公司×××××××年××月××日××工程建设监理公司×××××××年××月××日××建筑设计院×××××××年××月××日
设备开箱检查记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司分部工程给排水和采暖
设备名称生活给水泵装箱单号××××
型号规格KQDL80－20×2 设备位号1＃
出厂编号××××××××出厂日期××××年××月××日制造厂名××水泵厂检查日期××××年××月××日
设备主要
技术性能
Q＝50m3／h，H＝40m，N＝11kW
技术文件装箱单 1 份 1 张合格证 1 份 1 张说明书 1 份张装箱图纸份张其它／
设备检查情况包装包装完好，无损坏。

设备
外观
外观良好，无损坏，无锈蚀。

零部件随机零部件齐全。

其它／
存在问题及处理意见／
处理
情况
／
结论
经开箱检查，外观良好，未发现质量问题，随机文件齐全，符合设计要求和规范规定，检查合格，同意验收，交付安装。

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
材料进场抽样检查记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司分部工程给排水和采暖
名称规格外观质量壁厚外径进场数量进场日期抽检数量抽检结论备注截止阀DN20 启闭平稳、灵活、严密24个03、10、10 3个合格
闸阀DN80 启闭平稳、灵活、严密12个03、10、10 3个合格
PP-R给水管De50，
PN1.6
管壁光滑、平整，管材无破损 5.6 50.2 100m203、10、7 3根合格
PEX给水管De20，
PN1.0
管壁光滑、平整，管材无破损 2.3 20.1 1000m203、10、12 100m 合格
PEX给水管De25，
PN1.0
管壁光滑、平整，管材无破损 2.3 25 1000m203、10、3100m 合格
热镀锌钢管DN80 镀锌层完好，无锈斑等缺陷 3.8 88.1 100m203、11、102根合格UPVC排水管DN50 内外壁光滑、平整，不脆裂，色泽均匀 2.1 50.2 500m203、9、3013根合格UPVC排水管DN110 内外壁光滑、平整，不脆裂，色泽均匀 3.2 110 300m203、9、308根合格低水箱座便器表面无斑痕、无破损24套03、12、203套合格台式洗脸盆表面无斑痕、无破损24套03、12、203套合格
塑料排水管
专用胶水
无变质10瓶03、9、303瓶合格专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员施工员材料员
×××××××××
设备、材料合格证汇总表
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司分部工程给排水和采暖
合格证编号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号进场日期安装部位
1 生活给水泵KQDL80－20×
2 1台××××××、×、×，×××03、12、16底层
2 截止阀J11T－16，DN20 24个××××××、×、×，×××03、10、10 各分户卫生间
3 闸阀Z44T－10，DN80 12个××××××、×、×，×××03、10、10 各消火栓
4 PP-R给水管De50 100m2××××××、×、×，×××03、10、7 生活给水干管
5 PEX给水管De20 1000m2××××××、×、×，×××03、10、12 生活给水支管
6 PEX给水管De25 1000m2××××××、×、×，×××03、10、3 生活给水支管
7 热镀锌钢管DN80 100m2××××××、×、×，×××03、11、10 消火栓给水管
8 UPVC排水管DN50 500m2××××××、×、×，×××03、9、30 各卫生间
9 UPVC排水管DN110 300m2××××××、×、×，×××03、9、30 各卫生间
10 低水箱座便器24套××××××、×、×，×××03、12、20 各卫生间
11 台式洗脸盆24套××××××、×、×，×××03、12、20 各卫生间
12 塑料管专用胶水10瓶××××××、×、×，×××03、9、30 排水管接口连接质检员×××施工员×××材料员×××
阀门强度及严密性试验记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
型号规格截止阀J11T－16，DN20 分部工程给排水和采暖
阀门数量(个) 24 抽查数量(个) 3
公称压力(MPa) 16
安装部位各分户卫生间试验日期××年××月××日试压设备名称、
型号、装置情
况说明或图示
阀门专用试验台，×××××，……
抽查阀门编号 1 2 3
强度试验试验压力（MPa） 2.4 2.4 2.4
在试验压力下
持续时间内的
压力降(MPa)
经15s的强度试验，
无压力降。

经15s的强度试
验，无压力降。

外观检查无渗漏无渗漏无渗漏
严密性试验
试验压力（MPa） 1.76 1.76 1.76
在持续时间内
外观检查
经15s的严密性试
验，无渗漏
经15s的严密性
试验，无渗漏
经15s的严密性
试验，无渗漏
试验结论试验结果合格试验结果合格试验结果合格
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
试压系统名称生活给水系统JL－A 生活给水系统JL－1 生活给水系统JL－2
起讫端点生活泵至
屋面水箱
屋面水箱至
分户水表端
屋面水箱至
分户水表端
工作压力(MPa) 0.3 0.2 0.2
强度试验试验压力(MPa) 0.6 0.6 0.6 稳压时间(min) 60 60 60 压力降(MPa) 0.02 0.03 0.03
严密性试验试验压力(MPa) 0.35 0.23 0.23 稳压时间(min) 120 120 120 外观检查无渗漏无渗漏无渗漏
试压设备名称、型号、装置情况说明或图示试压泵，×××××
××，……
试压泵，××××××
×，……
试压泵，××××××
×，……
试压日期××年××月××日××年××月××日××年××月××日试验结论试验结果合格试验结果合格试验结果合格
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
试压系统名称生活给水系统JL－1 生活给水系统JL－1 生活给水系统JL－1
起讫端点一层支管(分户水表
出水端至各配水点)
二层支管(分户水表出
水端至各配水点)
三层支管(分户水表出
水端至各配水点)
工作压力(MPa) 0.2 0.17 0.14
强度试验试验压力(MPa) 0.6 0.6 0.6 稳压时间(min) 60 60 60 压力降(MPa) 0.03 0.02 0.03
严密性试验试验压力(MPa) 0.23 0.19 0.16 稳压时间(min) 120 120 120 外观检查无渗漏无渗漏无渗漏
试压设备名称、型号、装置情况说明或图示试压泵，×××××
××，……
试压泵，××××××
×，……
试压泵，××××××
×，……
试压日期××年××月××日××年××月××日××年××月××日试验结论试验结果合格试验结果合格试验结果合格
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
试压系统名称消火栓系统消火栓系统XL－1 消火栓系统XL－2 起讫端点埋地管段底层至屋面底层至屋面工作压力(MPa) 0.5 0.5 0.5
强度试验试验压力(MPa) 0.75 0.75 0.75 稳压时间(min) 10 10 10 压力降(MPa) 0.02 0.01 0.01
严密性试验试验压力(MPa) 0.5 0.5 0.5 稳压时间(min) 10 10 10 外观检查无渗漏无渗漏无渗漏
试压设备名称、型号、装置情况说明或图示试压泵，×××××
××，……
试压泵，××××××
×，……
试压泵，××××××
×，……
试压日期××年××月××日××年××月××日××年××月××日试验结论试验结果合格试验结果合格试验结果合格
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
燃气管道强度及严密性试验记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
试压系统名称××－A××－1××－2起讫端点埋地管段底层至六层底层至六层试验介质压缩空气压缩空气压缩空气
试压日期××年××月××日××年××月××日××年××月××日
强度试验设计压力（kPa） 4 44
试验压力（kPa）300300300
达到试验压力后
稳压1h，外观
检查情况
用肥皂水涂抹检查未
发现漏气。

用肥皂水涂抹检查未
发现漏气。

气密性试验设计压力（kPa） 4 4 4
试验压力（kPa）20 20 20
达到试验压力
后稳压24h，
压力降△P(Pa)
5 5 5
试压期间管内
温度和大气压
变化时压力降
的修正值
△P＇(Pa)
4.7 4.7 4.7
试验结论试验结果合格试验结果合格试验结果合格
专业监理工程
师（建设单位项目专业技术负
责人）×××
施工
单位
质检员×××
燃气管理
单位代表
×××
施工员×××
试验员×××
隐蔽工程验收记录
质控（建）表4.1.5.3共8页第1页工程名称××小区1＃住宅楼施工单位××建筑工程公司
分部（子分部）工程名称给排水和采暖
分项工程
名称
室内给水管道及配件安装
隐蔽项目二层卫生间给水管道
及配件暗装
隐蔽日期××××年××月××日
隐蔽内容二层卫生间暗装在墙体内的给水管道及配件：
1、管道的坐标、标高；
2、管道的规格；
2、管道各接口的连接；
3、管道的水压试验。

施工单位检查情况二层卫生间暗装在墙体内的给水管道及配件，其安装质量：
1、管道的坐标、标高均符合设计和规范规定；
2、管道的规格符合设计要求；
3、管道各接口的连接紧密；
4、管道经水压试验未发现渗漏，试验结果合格。

隐蔽项目的各项隐蔽内容经检查已做完，且符合设计和规范规定。

隐蔽
验收
结论
经检查，符合设计要求和规范规定，同意隐蔽验收。

施工单位质检员施工员监理
（建
设）
单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）×××××××××
系统清洗记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
给水系统冲洗记录
管路编号始讫层次出现问题修复情况日期
JL－A地面至屋面//××年×月××日
JL－B地面至屋面//××年×月××日
JL－1屋面至一层//××年×月××日
JL－2屋面至一层//××年×月××日
JL－3屋面至一层//××年×月××日
生活给水系统消毒记录
管道和容器总容积(m3) ××消毒剂名称××××消毒剂投放量（g）×××
消毒剂灌满整个给水
管系统情况
浸泡时间自6月9日8时35分至6月10日8时35分止
排尽管道中的含氯水，再用自来水冲洗结果
水质
结论：
经系统冲洗，泄水点水色透明度和进水目
测一致，无杂物。

饮用水管道用每升水中含
30mg游离氯的水留置24h进行消毒，水质检
验报告结果合格，符合国家生活饮用水标准。

入口出口
气味无味无味
水色透明透明
检验报告编号××××专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
管道系统吹扫（脱脂）检验记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司
吹扫（脱脂）
系统名称
××－1××－2××－3
吹扫（脱脂）日期××年××月××日××年××月××日××年××月××日
吹扫记录
吹扫介质压缩空气压缩空气压缩空气
吹扫压力（Pa）151515
吹扫次数10 10 10
靶板检查停放5min未发现脏物停放5min未发现脏物停放5min未发现脏物结论合格合格合格
脱
脂
记
录
直接法
间接法
结论专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司试验日期××××年××月××日
排水管在设计图上编号排水管灌水高度
（部位或管段）
灌水持续时间
（min）
管内液面情况外观检查
PL－1 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－2 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－3 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－4 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－5 底层地面1m第一次15min。

第一次液面下降
5cm
接口渗漏一处
PL－6 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－7 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－8 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－9 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－10 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－11 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
PL－12 底层地面1m 第一次15min，
第二次5min。

液面无下降未发现管道及接口渗漏
处
理情况
PL－5有一处接口出现渗漏，已处理。

处理后重新灌
水试验，未发现渗漏。

结
论
试验结果符合规范规定，
合格。

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司试验日期××××年××月××日
排水管在设计图上编号排水管灌水高度
（部位或管段）
灌水持续时间
（min）
管内液面情况外观检查
YL－1 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－2 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－3 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－4 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－5 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－6 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－7 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
YL－8 底层至屋面第一次15min，
第二次5min。

液面未下降未发现管道及接口渗漏
处
理情况／
结
论
试验结果符合规范规定，
合格。

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
排水管道通水能力试验记录
单位（子单位）工程名称 ××小区1＃住宅楼
施工单位 ××建筑工程公司
试验日期 ××年××月××日
排水管管路编号始讫层次试验情况
PL －1 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －2 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －3 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，二层DN110三通接口发现渗漏。

PL －4 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －5 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －6 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －7 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －8 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －9 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －10 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －11 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －12 底层至六层按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

PL －13
底层至六层
按给水系统的1/3配水点同时开放，各排水点排水通畅，管道及接口未发现渗漏。

修
复
情况出现问题后
经检查，PL －3系统二层DN110三通接口发现渗漏，经返修接口已不渗漏。

结论
各排水点通畅，发现一处渗漏已处理，试验结果符合规范规定，合格。

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
×××
施工
单位
质检员
××× 施工员 ××× 试验员
×××
排水管道通球试验记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司试验日期××年××月××日
管道编号试验部位
管径
（mm）
球径
（mm）
试验情况
PL－1 立管DN110 70 通球畅通，无堵塞。

PL－2 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－3 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－4 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－5 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－6 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－7 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－8 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

PL－9 立管DN110 70发现管道堵塞。

PL－10 立管DN110 70通球畅通，无堵塞。

出现问题后修复情况
经检查，PL－9系统在底层管内
因有杂物，球无法流出管口，经返修
疏通，重新通球试验合格。

结
论
通球试验的球径符合要
求，试验结果符合规范规
定，合格。

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
水泵试运转测试检查记录
单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
施工单位××建筑工程公司试运转日期××年××月××日设备名称生活给水泵型号规格KQDL80－20×2安装位号1＃
制造厂名××水泵厂出厂日期××××年××月××日
水泵扬程H＝40m出口压力0.3MPa
联轴器
间隙2mm
滴
水
情
况
填
料
室
要求值
（滴）
15
最
高
温
度
（
℃
）
室内温度
轴承温度
机身温度
26
80
65轴向倾斜0.1／1000
径向位移0.03mm 每分钟
实测值
（滴）
13
用手盘动无卡阻
阀门工作情况启闭平稳、灵活，工作正常。

额定电压值(V) 380
实测
电流
值(A) I A17.7
实测电压值(V) 385 I B17.7 额定电流值(A) 20.8 I C17.3 电动机绝缘电阻值
实测值相间绝缘电阻值（MΩ）相对地绝缘电阻值（MΩ）外壳接地电阻值
（Ω）
A－B B－C C－A A－E B－E C－E
120 150 150 200 200 200 0.5
其他试运转情况具体试运行数据记录如下：
××日9：30 运行电流17.7A，运行电压385V；××日10：30 运行电流17.8A，运行电压390V；××日11：30 运行电流17.7A，运行电压385V；
结论
经2h试运行，水泵运行平稳，无异常声响，运行电流、电压、温升符合设备技术文件和规范规定，试运行合格。

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）×××
施工
单位
质检员×××
施工员×××
试验员×××
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
050101□□单位（子单位）工程名称××小区1＃住宅楼
分部（子分部）工程名称给排水和采暖验收部位JL－A、JL－B
施工单位××建筑工程公司项目经理×××
分包单位××水电安装工程公司分包项目经理×××
施工执行标准名称及编号无规共聚氯丙稀（PP－R）给水管道施工工法（RJGF（闽）－04－2002）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 给水管道水压试验第4.2.1条√
符合设计及施
工质量验收规
范要求，合格
2 给水系统通水试验第4.2.2条√
3 生活给水系统管道冲洗和消毒第4.2.3条√
4 直埋金属给水管道防腐第4.2.4条/
一般项目1
给水排水管铺设的平行、垂直净
距
第4.2.5条/
符合设计及施
工质量验收规
范要求，合格
2 金属给水管道及管件焊接第4.2.6条/
3 给水水平管道坡度坡向第4.2.7条/
4 管道支、吊架第4.2.9条√
5 水表安装第4.2.10条√
6
水平管
道纵、
横方向
弯曲允
许偏差
钢管
每m 1mm
全长25m以上≯25mm
塑料管
复合管
每m 1.5mm 1 1 1 1 1 1
全长25m以上≯25mm
铸铁管
每m 2mm
全长25m以上≯25mm
立管垂
直度允
许偏差
钢管
每m 3mm
5m以上≯8mm
塑料管
复合管
每m 2mm 2 1 1 1 1 1
5m以上≯8mm
铸铁管
每m 3mm
5m以上≯10mm
成排管段和
成排阀门
在同一平面上
的间距
3mm
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）×××施工班组长×××
主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。