山东中医药大学中医内科学试卷(一)

2013年中医内科学试卷（一）
一单项选择题
1.治疗虚劳，着重偏补哪两个脏腑更有意义（B ）
A肺脾 B脾肾 C肝肾 D心肾 E心脾
2.“治痿独取阳明”出自哪本书？（A ）
A《素问》 B《金匮要略》 C《灵枢》 D《伤寒论》 E《景岳全书》
3.下列处哪项外，均为营卫不和型自汗证的主症（E?）
A汗出恶风 B 时寒时热 C 面色不华 D周身酸痛 E 脉缓
4.胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓。

治疗选用（ D ）
A良附丸 B理中丸 C小建中汤Ｄ黄芪建中汤Ｅ大建中汤
５．头痛且空，眩晕耳鸣，神疲乏力，舌红苔少，脉细弱者，其证属于（C）Ａ血虚头痛Ｂ阴虚头痛Ｃ肾虚头痛 D气虚头痛 E肝阳头痛
6.患者咽部不适，如有炙胬，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。

治宜（C）
A疏肝理气解郁B行气活血散结C化痰利气解郁Ｄ解毒利咽消肿Ｅ疏肝和胃化痰７．患者发病前经常眩晕，胸闷，乏力。

发病时突然跌倒，不省人事，抽搐吐涎，或者伴有尖叫与二便失禁，也可仅有短暂神志不清，或者精神恍惚，而无抽搐，舌苔白腻，脉弦滑。

此属于痫病的何种证型？（D）
Ａ脾胃虚弱Ｂ肝火痰热 C阴虚火旺 D肝风痰浊 E痰淤互结
8.肺痈溃脓期的治疗原则（C）
A清肺化瘀消痈 B润肺化痰益气养阴 C排脓清热解毒Ｄ清肺解表消痈Ｅ清肺化痰排脓
９．胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉滑数，宜选用（B）Ａ滋水清肝饮Ｂ一贯煎Ｃ丹栀子逍遥散 D化肝煎 E以上都不是10.下痢赤白，肛门灼热，腹痛，里急后重，舌质红，苔黄腻，脉滑数，宜选用（A）A芍药汤加味 B白头翁汤加味 C神犀散Ｄ连理汤Ｅ葛根芩连汤加味
11.普通感冒与时行感冒的主要区别是（B？C）
A 前者偏于风寒，后者偏于风热
B 前者肺卫症状突出，后者全身症状重
C前者成发散性后者呈流行性 D前病较轻后较重 E前者四季可发后冬春多见12.患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。

治疗宜首选（D）
A．黄芪汤 B玉女煎 C茜根散 D黄土汤 E泻心汤
13.呕吐与呃逆在病理上主要相同点是（C）
A．脾胃受损，湿浊中阻 B痰饮内停，胃失和降 C胃失和降，胃气上逆
D清浊相干，乱于胃肠 E邪气壅滞，传导失司
14.提出“甘温除大热”的医家是（C）
A张仲景 B张子和 C李东垣 D王清任 E朱丹溪
15.风湿头痛的特点是（A）
A头痛如裹 B头痛连及项背 C头胀如裂 D刺痛不移 E头痛而炫
16.平素急躁易怒，头疼失眠两目怒视面红目赤，突然狂乱无知不避亲疏，登高而歌弃衣而走打人毁物，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。

方选（B）
A 逍遥散
B 生铁落饮
C 癫狂梦醒汤 D琥珀养心丹 E柴胡疏肝散
17、历代医家对眩晕的认识很多，其中提出“无痰则不眩”者为哪位医家？（ B ）
A张景岳 B朱丹溪 C张仲景 D刘完素 E程钟龄
18、中脏腑与中经络的鉴别要点为：（ D ）
A肢体疼痛 B半身不遂 C口眼斜歪 D意识状态 E语言不利
19、癃闭的病名首见于哪本古典医著？（ A ）
A《内经》 B《难经》 C《金匮要略》 D《备急千金要方》 E《诸病源候论》20、脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，或舌苔厚腻，脉滑。

选出最合适的方剂（ C ）
A保和丸 B清中汤 C枳实导滞丸 D半夏泻心汤 E六磨汤
二，多选
1.心虚胆怯型心悸必见哪些症状（ACDE）
A心悸 B善惊易怒 C坐卧不安 D少寐多梦 E纳呆腹胀
2.下列哪些因素与痿证发病关系密切（ABCD）
A肺热伤津 B 湿热浸淫 C脾胃虚弱 D 气滞血瘀 E七情所伤
3.肝火上炎证与肝阳上亢证的相同症状有（ABCD）
A眩晕头痛 B急躁易怒 C 失眠多梦 D口咽干燥 E腰膝酸软
4.积证的特点（ACE）
A包块有形 B包块聚散无形 C 痛有定处 D病在气分 E是为脏病5.中风闭证的主要症状是（ACDE）
A突然昏仆，不省人事 B 目合口张 C 口噤不开 D两手握固 E肢体强痉
三.名词解释
1、治疗血症主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。

2、外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。

3、哮病是一种发作性痰鸣气喘疾病，病理因素以痰为主。

4、厥症是以突然昏倒、不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病症。

5、不寐的病机，总属阳盛阴衰，阴阳失交。

一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不
得入于阴。

6、鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病症，其基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气
滞、血瘀、水停腹中。

7、泄泻的主要病机是脾虚湿盛，治疗大法为运脾化湿。

急性泄泻多以湿盛
为主，重在化湿，佐以分利；久泻以脾虚为主，当以健脾。

四名词解释
1.肺胀:是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的
一种病症。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，腕腹胀满，肢体浮肿等。

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。

2.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时
止的病症。

可单独出现，又常与胃痛、吞酸兼见。

3.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，
伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

4.瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

古籍中有称
瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。

5.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

五简答
1阴黄和阳黄的鉴别要点p266
2胃痛治疗以痛为要，如何理解叶天士所谓“痛字须究气血阴阳”p190
3简述胸痹的病因病机p137
4简述咳嗽之痰湿蕴肺证症状、治法、方药p75
5消渴病日久可并发多种病症，试简述其病机p408
6简述痢疾的症状、治法、方药p242、244
答：1、从病因、病机、症状上鉴别阳黄：湿热所伤或过食甘肥酒热或素体胃热偏盛湿热交蒸黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。

急黄为阳黄之重症，疸色如金，病情急剧，兼见神昏、发斑、出血。

阴黄：寒湿伤或素体脾胃虚寒或久病脾阳受伤寒湿瘀滞黄色晦暗，发病缓病程长，常伴纳少乏力、舌淡，脉沉迟或细缓。

2、病因：寒邪内侵、饮食失调、情志失常、劳倦内伤、年迈体虚。

病机：心脉痹阻病位在心，肝、脾、肺、肾，本虚标实：本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰;标实有寒凝、痰浊、气滞、血瘀，且可相兼为病。

3、应从广义的角度去理解和运用“通”。

属于胃寒者，散寒即所谓通;属于食停者，消食即所谓通;属于热郁者，泄热即所谓通;属于气滞者，理气即所谓通;属于血淤者，化瘀即所谓通;属于阴虚者，益胃养阴即所谓通;属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。

4、症状：咳嗽反复发作，咳声重着，痰多，因痰而嗽，痰出咳平。

痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜厚腻则加重。

胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，苔白腻脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈平胃散（半夏、茯苓、陈皮、甘草、厚朴、苍术）合三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）减
5、病机：阴津亏虚，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。

病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

消渴病日久则易：阴损及阳，阴阳俱虚；病久入络，血脉瘀滞。

6、症状：大便次数增多，腹痛，里急后重。

痢下赤白粘冻。

治法：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。

调气则后重自除，行血则便脓自愈。

方药湿热痢：芍药汤加减，疫毒痢：白头翁汤合芍药汤加减，寒湿痢：不换金正气散加减，阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸加减，虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤加减，休息痢：连理汤加减
六、病案
男，40岁，水肿反复发作，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷，尿量减少或多尿，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，心悸，憋喘难卧，面色白光白，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

诊断、症候名称、症候分析、治法、方药（写明计量、煎服法）诊断:水肿
症候名称:肾阳衰微证
症候分析:脾肾阳虚，水寒内聚
治法:温肾助阳，化气行水
方药: 济生肾气丸合真武汤加减
附子3g 肉桂 3g 巴戟肉 6g 仙灵脾6g 白术 9g 茯苓9g 泽泻9g 车前子6g 牛膝6g 水煎服一日一剂。