甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性
摘要：目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及
安全性。

方法：选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。

按照随机法
分为联合组与单一组各50例。

单一组仅给予甲氨蝶呤治疗，联合组给予甲氨蝶
呤联合来氟米特治疗。

比较2组患者临床疗效、治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。

结果：联合组总有效率为90.00%高于单一组的
72.00%(χ2=5.263,P=0.022)。

治疗后，2组晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数
均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。

治疗后，2组CRP、IL-8及TNF-
α水平均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。

2组不良反应总发生率比
较差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.779)。

结论：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗
类风湿性关节炎的效果优于单一甲氨蝶呤，可提高临床疗效，改善关节症状及炎
性反应，且安全性高，可推广应用。

关键词：来氟米特治疗效果甲氨蝶呤类风湿性关节炎
类风湿性关节炎为全身自身免疫性疾病，以缓慢侵蚀关节炎为主要体征，通
常会由于滑膜炎性反应而发生关节软骨或骨质损坏，进而造成关节畸形，因此这
类疾病需及时接受正规治疗，以免发生不可逆转的伤残。

临床上对该类疾病目前
并无特效疗法，根本治疗目标是阻碍病情发展、保障关节功能、改善预后，而治
疗时最常使用的两种药物是甲氨蝶呤与来氟米特[1,2]。

本研究观察甲氨蝶呤联
合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。

现报道如下。

1、资料与方法
1.1临床资料
选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。

按照随机法分为联合组与单一组各50例。

联合组男28例，女22例;年龄22～73(47.49±2.31)岁;病程2个月～3年，平均病程(18.41±2.09)个月。

单一组男28例，女22例;年龄21～73(47.52±3.24)岁;病程2个月～3年，平均病程(18.24±2.14)个月。

2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署同意书。

1.2选择标准
诊断标准:晨僵超过30min，红细胞沉降率>30mm/h，关节压痛>5个，关节肿胀>3个。

所有患者均为疾病活动期者;排除有严重心、肝、肾疾病者、合并感染者、有肿瘤疾病者及对研究所用药物有过敏反应者。

1.3治疗方法
单一组仅给予甲氨蝶呤片(湖南正清制药集团股份有限公司生产，批准文号:国药准字H19983206)10mg顿服，每周1次。

联合组在对照组治疗的基础上联合来氟米特片(福建汇天生物药业有限公司生产，批准文号:国药准字
H20050175)25mg口服，每天2次。

2组均于给予甲氨蝶呤第2天，开始服用叶酸10mg，以消减因甲氨蝶呤而产生的不良反应[3]。

2组均治疗12周。

1.4观察指标与方法
比较2组患者临床疗效、治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。

于空腹时取静脉血5ml，经离心、冷冻后以酶联免疫吸附法测定炎性因子水平，检测时应严格依据对应说明书使用CRP、IL-8及TNF-α试剂盒[4]。

1.5疗效评定标准[5]
症状改善>90%为痊愈;症状改善至70%～90%为显效;症状改善至30%～69%为好转;未达到30%症状改善标准为无效。

总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数
×100%。

1.6统计学方法
利用SPSS19.0统计软件进行数据分析。

计量资料以表示，组间比较采用t
检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1临床疗效比较
联合组总有效率为90.00%高于单一组的72.00%(χ2=5.263,P=0.022)。

2.2治疗前后晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数比较
治疗前，2组晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数均低于治疗前，且联
合组低于单一组(P<0.01)。

2.4不良反应比较
联合组出现恶心2例，呕吐3例，转氨酶升高2例，其他1例，不良反应总
发生率16.00%(8/50)。

单一组出现恶心3例，呕吐2例，转氨酶升高1例，口腔
溃疡1例，不良反应总发生率为14.00%(7/50)。

2组不良反应总发生率比较差异
无统计学意义(χ2=0.078,P=0.779)。

3、讨论
类风湿性关节炎的临床治疗方式主要为药物疗法，并以缓解症状、阻碍病情
发展为一般性治疗原则，从而减轻此病症对人体其他器官、骨骼及系统的损害。

其中甲氨蝶呤与来氟米特这两种常用药物一直是此研究领域的热点[6,7]。

甲氨蝶呤具有一定细胞毒性，可通过抑制二氢叶酸及还原酶活化发挥阻碍或
终结DNA复制及细胞增殖作用，从而令T细胞趋于凋亡，而后改善关节炎性反应，治疗类风湿性关节炎[8]。

甲氨蝶呤是目前世界公认治疗类风湿性关节炎的慢性
有效药，临床上通常将其作为基础药作用于类风湿性关节炎，且具有不良反应少
的优点。

甲氨蝶呤与来氟米特虽也可在类风湿性关节炎治疗中单独给予，但效果
并不理想，故有学者提出将二者联用治疗类风湿性关节炎，临床实践表明联合应
用可提高临床疗效，促进恢复[9,10]。

本研究结果显示，联合组总有效率高于单一组。

治疗后，2组晨僵时间、关
节压痛数及关节肿胀数均低于治疗前，且联合组低于单一组。

治疗后，2组CRP、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于单一组。

2组不良反应总发生
率比较差异无统计学意义。

即甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床
效果更佳。

综上所述，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果优于单一甲氨蝶呤，可提高临床疗效，改善关节症状及炎性反应，且安全性高，可推广应用。

参考文献：
[1]周海艳.研究甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎患者的临床疗效
及安全性[J].当代医学,2018,24(32):49-51.
[2]仓晓凤.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中
国继续医学教育,2017,9(20):159-160.
[3]饶志华,曾光.硫酸羟氯喹联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎临
床疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(2):118-121.
[4]刘婧依,刘岐焕.应用甲氨蝶呤与来氟米特联合手指操缓解活动性类风湿
关节炎患者晨僵症状的效果[J].中国医药导报,2017,14(32):108-111.
[5]张婉.雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效
果分析[J].国际免疫学杂志,2018,41(2):243-246.。