腹腔镜手术用于宫颈癌的临床疗效及其对患者 生活质量的影响

腹腔镜手术用于宫颈癌的临床疗效及其对患者生活质量的影
响
摘要】目的：探讨腹腔镜手术用于宫颈癌的临床疗效及其对患者生活质量的影响。

方法：选取我院收治的宫颈癌患者40例，将随机将其均分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。

对照组采取开腹手术，观察组实施腹腔镜手术。

对比手术指标、术后并发症发生率、生活质量及生存率。

结果：观察组手术用时、盆腔淋巴
结切除数目较对照组多（P＜0.05），其他手术相关指标均较对照组少（P＜
0.05）；观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）；两组术后癌症患者生
命质量测定量表（FACT-G）评分均高于术前（P＜0.05），且观察组高于对照组
（P＜0.05）；观察组术后1、2、3年生存率与对照组比较差异无统计学意义（P
＞0.05）。

结论：腹腔镜手术治疗宫颈癌远期疗效较好，且能够减少术中出血量，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，并使患者生活质量大大提高。

【关键词】腹腔镜手术；宫颈癌；生活质量
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0138-02
宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，亦是继乳腺癌后危及女性生命健康的第二大杀手[1]。

传统手术治疗Ⅰa～Ⅱ期宫颈癌的方法为开腹手术，此方法对患
者创伤较大，术后并发症发生风险高，且术后恢复慢，极大地影响患者生活质量。

而相关临床发现[2,3]，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点，
运用于癌症患者治疗中，不仅可保证患者治疗的有效性，同时有利于提高患者生
活质量。

本研究将腹腔镜手术用于宫颈癌治疗中，取得较为满意的效果，现报道
如下。

1.对象与方法
1.1 研究对象
选取我院诊治的40例宫颈癌患者，随机分为观察组、对照组各20例。

观察组年龄34～67岁，平均年龄（50.13±7.26）岁；对照组年龄35～66岁，平
均年龄（50.24±7.28）岁；对比两组年龄等临床资料，差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组行开腹手术，即患者全麻后，在距离脐部以上5cm做一切口，将
左侧圆韧带充分暴露后做切断处理并予以结扎，采取相同方法处理另一侧；用中
弯血管钳夹住骨盆漏斗韧带，做切断处理后一并切除附件；将宫旁组织分离，打
开膀胱腹膜返折，锐性下推膀胱至宫颈阴道段，待确定子宫动脉时，使用双极电
凝凝固并剪断子宫骶韧带、主韧带及阴道壁，将子宫取出，最后用可吸收线对阴
道残端进行缝合。

观察组采取腹腔镜手术，方法：患者实施全麻后，选取右下腹、腹部正中3cm、左下腹行穿刺，创建人工气腹、插入腹腔镜探头后，切除病灶，
清扫双侧盆腔淋巴结，后撤出探头并对阴道残端进行缝合。

术后两组均使用常规
广谱抗生素进行抗感染。

1.3 观察指标
（1）观察并记录两组手术相关指标，包括手术用时、术中出血量、盆腔
淋巴结切除数目、术后排气时间、术后排便时间及住院时间。

（2）观察两组患
者是否发生肠梗阻、尿潴留、淋巴囊肿等术后并发症，并予以统计分析。

（3）
采用癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）评估两组患者治疗前后生活质量。

FACT-G包括生理状况、社会与家庭状况、情感状况、功能状况等4个方面，共计108分，评分越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较用t检验；
计数资料用“率”表示，组间比较用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 比较手术指标
观察组手术用时、盆腔淋巴结切除数目多于对照组（P＜0.05），其他手
术指标如术中出血量、术后排气时间、术后排便时间及住院时间均少于对照组
（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较并发症发生率
观察组术后出现肠梗阻1例，尿潴留1例，并发症发生2例，发生率为10.00%；对
照组术后出现肠梗阻1例，尿潴留2例，淋巴囊肿2例，并发症发生5例，发生率为25.00%，观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.558，P=0.212）。

2.3 比较FACT-G评分
观察组手术前后FACT-G评分分别为（42.68±8.49）分、（73.85±6.27）分；对照组治
疗手术FACT-G评分分别为（42.29±7.53）分、（61.67±8.72）分。

两组术前FACT-G评分比较
差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后FACT-G评分与术前相比均显著升高（P＜0.05），
且观察组升高程度更为显著（P＜0.05）。

3.讨论
腹腔镜手术是宫颈癌治疗的一种微创手术方法，其与开腹手术相比[4,5]，具有以下几
点优势：（1）人工气腹建立后，可获得良好的术中视野，准确暴露手术部位，进而能够降
低手术操作的难度；（2）在手术过程中，通过目镜焦距使各解剖层次更为清晰，加之术中
使用双极电凝等，可在广泛性子宫切除以及清扫腹盆腔淋巴结的同时，减少术中出血，有效
保护盆腔植物神经功能，从而利于术后恢复；（3）手术切口较小，对组织破坏几乎无破坏性，可降低术后感染、尿潴留等并发症发生风险。

且由于此手术属于微创，故不会留下腹部
疤痕影响美观。

本研究结果显示，观察组除手术用时较长外，其他指标如术中出血量、盆腔
淋巴结切除数目、盆腔淋巴结切除数目、术后排气时间、术后排便时间及住院时间均优于对
照组；观察组并发症发生率与对照组相比明显较低；充分说明腹腔镜手术治疗宫颈癌，其远
期生存率与开腹手术相当，但腹腔镜手术具有术中出血量少、术后并发症少、术后恢复快等
优势。

另外，两组术后FACT-G评分均较术前高，且观察组较对照组高。

说明腹腔镜手术更
利于提高患者生活质量。

综上所述，腹腔镜手术在宫颈癌患者治疗中应用，患者远期生存率较为理想，同时有
助于减少患者术中出血量，降低术后并发症发生几率，加快术后恢复进度，并大幅度提升患
者生活质量。

【参考文献】
[1]宋丰杰,刘文杰,刘凌玉,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效及患者术
后生活质量的比较[J].实用癌症杂志,2015,30(3):371-373.
[2]毛莉，李波.腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析.中国实用医药，2012，7（23）:20-21.
[3]李水云，曾勇梅，吳萍，等.腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早
期宫颈癌近期疗效观察.河北医学，2014（7）：1086-1089.
[4]宋丰杰，刘文杰，刘凌玉，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效及患
者术后生活质量的比较.实用癌症杂志，2015（3）:371-373.
[5]王永清.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较. 中国医药导报，2010,7（19）:60-62.。