舒适护理对小儿留置胃肠减压的影响

论著Womens Health Research2017年11月第22期
文章编号:WHR2017081067
舒适护理对小儿留置胃肠减压的影响
冯溪张春霞“
河南省郑州儿童医院，河南郑州450017
【摘要】目的：探讨舒适护理对小儿留置胃肠减压的影响。

方法：选取2016年12月至2017年3月在本科一病区和二病区留置胃 肠减压的患儿为研究对象，采用抽签法将两个病区患儿分为对照组和干预组，其中对照组患儿40例，干预组患儿41例。

对照组采用 小儿外科常规护理方法，干预组给予舒适护理，对比分析两组患儿哭闹情况、自拔管率及患儿家长满意度的差异。

结果：干预组患儿 哭闹情况、自拔管率均低于对照组，差异有统计学意义CP<0.05);干预组患儿家长满意度优于对照组，差异有统计学意义CP< 0.001)。

结论：对留置胃肠减压的患儿给予舒适护理，可以有效缓解患儿口咽部不适感，减轻其哭闹情况，降低患儿自拔管率，提高患 儿家长满意度。

【关键词】舒适护理；小儿；胃肠减压
The influence of comfortable nursing for children with indwelling gastrointestional decompression
FengXi，Zhang Chunxia*
The Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou^Henan450017
[Abstract] Objective:To discuss the influence of comfortable nursing for childrenwith indwelling gastrointestional decompres­sion.Methods：From December2016 to March2017 n our department ward and two ward pression n children as the research object，randomLy two wards were divided mto mtervention gro control group were40 cases，41 cases n the mtervention group and control group with routine nursing methods of pediatric sur­gery，the mtervention group was given comfort nursing，comparative and analyze the d i f ference of children^s crying and the rate of extubation and the satisfaction of parents.Results：In the mtervention group，the crying and rate than those of the control group^t he d i f ference was statistically significant(P<0.05) ^and the satisfaction of the parents m the hitervention group was better than that of the control group，the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion：tt can effectively relieve the discomfort of oropharynx n children，reduce the crying，reduce the rate of
the satisfaction of parents.
[K ey words]Comfortable nursing；Children；Gastrointestinal decompression
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式，它 旨在使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，促进疾病的康复[2]。

留置胃管胃肠 减压可防止患儿胃肠膨胀，有利于腹部手术切口及胃肠吻合 口愈合[3],但留置胃管会引起患儿不适、哭闹,常引起自行拔 管,留置胃管时产生的不适感是造成患儿自行拔管的主要原 因[4];留置胃管期间由于各种原因造成胃管的堵塞,亦会引 起患儿的不适，引起患儿家长不满。

因此采用舒适护理，提 高患儿在心理、生理等方面的舒适度，减轻其不适感,提高患 儿家长满意度尤为重要。

本研究笔者主要探讨舒适护理对 小儿留置胃肠减压的影响。

1资料与方法
1.1分组方法
选取2016年12月至2017年3月在本科一病区和二病 区留置胃肠减压的患儿为研究对象，采用抽签法将两个病区 患儿分为对照组和干预组，其中对照组患儿40例，干预组患 儿41例。

为增强本研究的严密性，在干预前,向干预组患儿
*张春霞为本文通讯作者及家长说明误将本组护理内容告知本组以外的家长及患儿。

1.2 —般资料
患儿年龄1〜6岁。

对照组患儿中男21例，女19例，平 均年龄(3.36±1. 36)岁，平均体质量（19. 59±2. 41)kg,干预 组的41例患儿中男23例，女18例，平均年龄(3. 55±1. 17) 岁，平均体质量(20. 01±2. 39)kg。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义CP>0.05)。

1.3 干预方法
对照组采用常规的留置胃管的方法及护理。

干预组则 采取舒适护理，具体内容如下。

1.3. 1生理方面的舒适护理1)适宜的环境:保持房干净整洁,室内空气清新，温度保持在18'C〜22C,湿度保 持在50%〜60%,可有效缓解患儿口腔黏膜干燥，减轻患儿 不适感。

用气球等简单布置病室,摆放患儿喜欢的玩具，减 轻患儿的焦虑及紧张感。

2)选用合适的胃管:选用管道透明、标示清楚易观察、材质柔软刺激性小、合适型号的硅胶胃 管，一般1〜3岁选用10号胃管，3〜6岁选用12号胃管。

3) 采用新型固定胃管方法:本研究采用一种新的固定粘贴方 法，取2cm长的3M硅胶胶带，将一端从中间纵向撕开到
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2017年11月第22期
中外女性健康研究
论著
1cm 处,撕开的2条1cm 长的胶带分顺时针和逆时针方向交 叉缠绕在胃管上，将另一端未撕开的胶带整个贴于鼻尖上, 用手指稍加按压，再取一条3cm 长的胶带采用高举平台法粘 贴于患儿面颊及耳朵上即可。

4)留置胃管期间口鼻腔的护 理:每日轻轻移动或转动胃管，防止胃管与鼻黏膜黏附，造成 引流不畅。

采用含0. 9%的氯化钠溶液的棉球轻柔的擦拭口 腔，每日2次;用棉签清洁患儿鼻腔，清除分泌物后蘸石蜡油 或冷开水轻轻润滑鼻腔，每天2次。

留置胃管干扰通气和咳 嗽，易致痰液积聚和肺部感染，勤为患儿翻身扣背，遵医嘱给 予雾化吸人，提高患儿舒适度，预防肺部感染。

1.3.
2
心理方面的舒适护理1)有效的评估和沟通:
在胃肠减压置管前，除了评估患儿的生命体征、疾病情况、鼻 腔有无出血、畸形外，还评估了心理状况、理解能力及配合程 度等。

与患儿沟通,建立良好关系，比如将留置胃管操作比 作小游戏，若是患儿表现配合，给予奖品奖励的方式,争取患 儿的配合。

操作前护士先与家长做好沟通，然后和家长共同 做好患儿的沟通，减轻患儿的紧张和恐惧心理。

2)娴熟的操 作:为患儿留置胃管时，动作宜轻柔娴熟，迅速，指导患儿配 合做吞咽动作，减少疼痛刺激给患儿带来的不适，减少家长 的担忧,安慰鼓励患儿，促进家长和患儿的心理舒适。

1.3.3社会方面的舒适护理开展两次家长课堂，邀 请家长及患儿共同参与，每次30〜60min 。

第一次护士采用 PPT 讲解的形式讲解住院期间的注意事项，让患儿及家长感
受到科室的人文关怀和社会支持，缓解住院的紧张、陌生感，
第二次采用情景模拟示范的形式让患儿及家长了解留置胃 管减压的重要性、配合要点与注意事项，让患儿及家长感受 到护士专业的社会支持。

在家长课堂上鼓励患儿及家长相 互沟通，增强患儿及家长的社会支持。

1.4观察指标与测量方法
观察记录两组患儿哭闹情况、自拔管率及患儿家长满意 度。

将患儿哭闹情况设为4度:1度为无哭闹,2度为偶尔哭 闹,可安抚,3度为一直小声哭闹，4度为一直大声哭闹。

患 儿家长满意度评价标准:邀请两组患儿及家长配合调查护理 满意度情况，应用自制满意度调查表，共计20道题目，每题5
分，满分100分。

其中得分80〜100分为非常满意，60〜80 分为一般满意,60分以下为不太满意。

1.5数据处理与分析
本研究的数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，患儿 哭闹情况、患儿自拔管率和患儿家长满意度采用频数、构成 比进行描述,对照组和干预组比较均采用X 2检验进行比较。

P < 0. 05,表示两组差异有统计学意义。

2
结果
2.1两组患儿哭闹情况比较
实施舒适护理后，对照组与干预组相比患儿哭闹情况明
显,且差异有统计学意义CP < 0.05)。

结果见表1。

2.2两组患儿自拔管率比较
实施舒适护理后，干预组患儿自拔管率低于对照组，差
异有统计学意义CP < 0.05)。

结果见表2。

表1两组患儿哭闹情况比较
组别干预前干预后
无哭闹
偶尔哭小声哭大声哭无哭闹偶尔哭
小声哭大声哭干预组(n == 41)452012181175对照组(n == 40)
5
622
75
818
9
x 2
1.65913 845
犘
0.652
0.003
表2两组患儿自拔管率比较
组别干预前_______________干预后
自拔管^未自拔管 自拔管^未自拔管干预组（=41)26151229对照组（=40)
29112614
x 2
0 767
10. 380犘
0. 3810 001
2. 3两组患儿家长满意度比较
实施舒适护理后，干预组患儿家长满意度高于对照组,
差异有统计学意义CP < 0.001)。

结果见表3。

表3两组患儿家长满意度比较
干预前
干预后
组别不太一般非常不太一般非常满意满意满意
满意满意满意干预组(n =41)18
1675630
对照组(n =40)
1615
91714
9x 2
0 38821 044犘
0. 824<0.001
3
讨论
本研究主要探讨舒适护理对留置胃肠减压患儿的影响。

结果显示,干预组患儿哭闹情况及自拔管率均低于对照组，
患儿家长满意度高于对照组。

3.1生理舒适护理有助于降低自行拔管率
舒适护理强调护士以患者的舒适为考虑重点[57],本研 究在进行留置胃管胃肠减压时考虑了房间的温度、湿度、颜 色等,从细微处人手，首先为患儿创造了适宜的环境来满足 患儿要求，减轻患儿的不适，提高了服务质量。

因插人的胃 管属于外源性机械刺激,易引起喉部肌肉强烈收缩且刺激患 儿的咽喉及食管黏膜，进而导致恶心呕吐现象，因此本研究 选取质地柔软刺激性小、合适型号的硅胶胃管。

小儿行胃肠 减压期间，因年龄小,不配合，且长时间留置胃管可以造成鼻 腔分泌物增多，固定胃管的胶布极易遇湿失去粘性而脱落， 进而导致胃管脱出，本研究适当延长了插人胃管的深度，即 传统测量深度再加2〜3cm ,使导管侧孔完全达到胃内，起到 良好的减压效果,同时采用新的胃管固定方法，不会影响呼 吸且粘贴牢固，即使有鼻涕等分泌物也可以方便轻轻擦干， 不会影响胶带的使用效果。

既能减轻患儿不适，又能减少因 不适而发生自行拔管。

(下转至第12页）
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论著Womens Health Research2017年11月第22期
文章编号:WHR2017082039
舒适护理干预在慢性支气管炎护理中的价值评价
毛继玲
江苏省邳州市人民医院呼吸内科，江苏邳州221300
【摘要】目的：探讨舒适护理干预在慢性支气管炎护理中的应用价值。

方法：选取本院收治的60例慢性支气管炎患者为研究对 象,随机分为两组，每组30例。

对照组接受常规护理，观察组接受舒适护理，比较两组的护理效果。

结果：观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC较对照组明显改善;观察组生活质量各项指标均高于对照组,差异具有统计学意义CP<0.05)。

结论：在常规护理基础 上加以舒适护理，有助于控制病情，改善患者生活质量,具有重要临床价值。

【关键词】舒适护理干预;常规护理慢;性支气管炎
The comfortable nursing intervention is in the value evaluation in the nursing of chronic bronchi t is
Mao JiLing
Department of Breathe Medicine,The Pei People Hospital in State City,Pizhou,Jiangsu221300
[Abstract] Objective：Inquire into comfortable nursing intervention's application value in the nursing in chronic bronchitis.Meth­ods：In order to study data,60 sufferers of chronic bronchitises selecting by examinations my dom divided mto 2 sets^each30. The matched control accepts a normal regulations nursing,the observation set accepts a com­fortable nursing and c ompare two sets of nursing effect.Results：Observation set FVC,FEV1 and FEV to compare with matched control, 11FVCs obviously improve；Observation s et living quality each index sign is aller high than a matched con­trol the difference has a statistics to learn meaning.(P<0.05). Conclusion：At normal regula into a comfortable nursing,contribute to controling a condition^improve a sufferer living quality^have importance clinical val­ue.
[K ey words]The(comfortable nursing interferes；The normal regulations nursing is slow；Sex bronchitis
慢性支气管炎初起为寒冷季节发病，通常是由急性支气 管炎转变而来，以中老年人群多见，临床症状为咳嗽、咳痰,合并喘息,清晨较为明显，直接影响生活质量[]。

据报道，合 理、有效的护理措施能够控制病情发展，改善肺功能[]，提高 生活质量。

为此本文作者对本院慢性支气管炎患者应用舒 适护理，效果理想，内容如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
60例慢性支气管炎患者均选自本院2015年6月至 2016年12月，经随机数字表法分为两组。

对照组30例，16 例男，14例女;年龄为40〜60岁。

观察组30例，17例男，13 例女;年龄为45〜65岁。

两组基本资料比较差异不显著(P>0. 05)。

人选标准:1)均知情同意且自愿加人研究;2)符合慢性 支气管炎临床诊断标准且以咳嗽、咯痰为主;3)无肺脓肿、肺 结核、支气管哮喘等疾病；4)无精神类疾病、心肺功能障碍等。

1.2方法
对照组接受常规护理,内容如下:观察病情，指导患者多 饮水,避免病情进一步恶化，定时测量患者生命体征,特别是
基金项目：徐州市第一期医学青年后备人才培养工程资助(徐卫 科教2014年3号）。

体温，及时发现异常情况，通知医师采取相应的处理。

评估 患者活动耐受力、咳嗽严重程度，采取不同的方式鼓励患者 树立抵抗疾病的信心，使其以良好的心态配合治疗与护理; 鼓励患者结合自身状况参与有氧运动(太极拳、散步等），循 序渐进,注意劳逸结合，逐渐增强体质,减少疾病发作次数。

观察组接受舒适护理，内容如下:1)环境舒适护理:创造 温湿度适宜的治疗环境，病房内各类物品摆放整齐,定时通 风消毒，保持清新的空气,注重室内采光，以柔和为主，减少 刺激以免影响患者休息。

在室内墙壁张贴疾病相关知识的 健康宣传挂画，在床头柜摆放绿色盆栽，在室内播放舒缓音 乐，促进患者放轻松，维持愉悦的心情;2)心理舒适护理:主 动与患者交流，引导患者阐述内心想法，摆脱苦闷，以温和的 语气向患者介绍疾病知识、治疗方法、护理要点、日常生活中 的注意事项等，同时邀请同病房内同种疾病的患者分享自身 治疗经历，增强患者树立战胜疾病的意志力，积极配合治疗 与护理;3)饮食护理:主动询问患者近期饮食状况，在掌握患 者个人口味基础上安排清淡、易消化且营养丰富的食物，在 和患者交流期间认真介绍营养相关知识，重点强调健康饮食 的重要性，结合患者病情适当调整饮食计划,满足机体能量 需要，增强机体免疫力;4)生理舒适护理:大部分患者由于疾 病干扰会出现多种难以忍受的症状,如气短、咳嗽、咳痰等, 需要提供低流量持续性吸氧辅助治疗，协助患者取合适体 位，以舒适为准，轻轻叩背，促进排痰;针对高龄者，密切观察。