半夜牙疼是怎么回事

半夜牙疼是怎么回事
半夜牙疼是怎么回事呢?
牙齿白天不痛，一到半夜就疼得睡不着觉是典型的牙髓炎、根尖炎症状，
晚上睡觉时头的位置比坐、站位时低，头部血液循环增加，牙髓腔内充血，压力增加，进一步压迫牙神经;另一方面晚上神经反映更为强烈，所以晚上疼得更厉害。

这也进一步说明解除对牙神经的压迫是治疗牙疼的最关键核心。

牙髓炎是什么呢?
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。

牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。

深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

牙髓病按病程可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

急性牙髓炎(acute pulpitis)多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：
①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。

随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部
放散)，往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。

后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

慢性牙髓炎(chronic pulpitis)
由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。

在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

特点如下：①长期刺激性痛，x线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。

半夜牙疼的治疗方法。

由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。

通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。

但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。

1.治疗方法
(1)可逆性牙髓炎以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。

(2)不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。

2.治疗原则
保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：①活髓切断术;②平髓术;③牙髓塑代或根管治疗。

无保留价值的患牙可拔除。