食管粘膜表面无明显改变食管癌13例报告
食道癌检查报告
食道癌检查报告简介本文档是基于我国食道癌实际情况撰写的食道癌检查报告，旨在提供关于食道癌的临床病理和检查结果。
食道癌是一种严重的恶性肿瘤，常见于食道粘膜上皮细胞，目前在我国有着较高的发病率和死亡率。
患者信息•姓名：李某某•性别：男•年龄：58岁•就诊日期：2022年5月15日•就诊医院：XX医院病历摘要患者李某某（男性，58岁），于2022年5月15日在XX医院就诊，主要症状为吞咽困难、胸痛。
经过医生的详细询问和身体检查，患者被怀疑可能患有食道癌，并进行了相应的检查。
医学检查1. 内镜检查•日期：2022年5月16日•检查医生：XX医生内镜检查发现患者食道黏膜增厚、表面不规则，并有明显的溃疡和坏死表现，同时在食管中段发现一可疑肿块。
取了部分食道黏膜活检样本进行病理检查。
2. 食管钡餐造影检查•日期：2022年5月18日•检查医生：XX医生食管钡餐造影检查显示食管中段有不规则狭窄，造影剂通过有一定程度的滞留。
此外，肿瘤形态清晰可见。
3. 血液检查患者进行了血液检查，血液常规、肿瘤标志物检查结果显示：白细胞计数、淋巴细胞计数等指标正常，但癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125）的水平异常升高。
病理报告1. 病理检查•日期：2022年5月20日•病理学家：XX医生病理检查结果显示：•位置：食管中段•类型：鳞状细胞癌•分级：高分化•深层浸润：肌层浸润•血管侵犯：无•脉管侵犯：无•淋巴结转移：无2. 免疫组化染色•组织标本编号：20220520-01免疫组化染色结果显示：•Cytokeratin（CK）：强阳性•Vimentin：弱阳性•S100：阴性•Ki-67：阳性指数为70%诊断结果患者经过上述的医学检查和病理检查，最终诊断结果如下：•食道中段鳞状细胞癌•T2期，N0期，M0期•推荐患者进一步行全身检查，评估手术可行性，并进行治疗方案制定。
结论食道癌是一种高发疾病，早期检查能够提高治疗成功的机会。
食管癌病历
食管癌病历患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：65岁主诉：患者主诉近期出现咽喉不适，进食困难，疼痛伴随出现，咳嗽，体重减轻，经过医院检查才确定罹患食管癌。
现病史：患者近半年来逐渐出现进食困难，食物下咽较费力，同时也感觉到一种类似卡住的感觉。
多次出现吞咽困难后，咳嗽、呕吐及体重减轻的症状进一步加重。
患者还出现了不明原因的胸痛和背痛，伴有疲劳乏力。
因此，他前往我院就诊并接受详细检查。
既往史：患者无特殊病史，健康状况良好，没有患过其他恶性肿瘤，没有吸烟和饮酒的习惯。
体格检查：患者体温、血压、心率、呼吸频率均正常。
口腔黏膜和喉咙没有明显异常。
颈部淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无明显异常，腹部柔软，肝脾未扩大，肠鸣音正常。
辅助检查：1. 胸部X线片：显示中下食管狭窄。
2. 上消化道钡餐透视：显示食管与贲门交界处狭窄，食管壁局部增厚。
3. 食管镜检查：发现中下食管有溃疡，贲门括约肌处有肿块。
4. 病理活检：中下食管局部溃疡区域的活检结果为食管鳞癌。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为中下食管鳞状细胞癌（食管癌）。
治疗方案：患者将接受综合治疗方案，包括化疗、放疗和手术治疗。
具体治疗方案将根据患者的整体情况和医疗团队的建议进行制定。
预后：由于食管癌的晚期诊断，预后相对较差。
但是全面治疗和定期随访可以帮助控制疾病进展并提高生存率。
随访计划：患者将定期进行检查，并按医生建议进行随访和治疗。
如有不适或急性恶化，请及时就医。
以上是患者的食管癌病历，仅供参考。
具体治疗方案和预后需要结合医生的诊断和治疗建议。
新内镜诊断
B的光滑鳞状 上皮中出现的柱状上皮区，呈天鹅绒样红色 斑块，常较正常胃黏膜更红，亦可光滑或可 呈结节状，与鳞状上皮分界明显。粘膜多见 充血水肿，可伴有糜烂，甚至形成“打洞样” 深溃疡，其底部覆盖有炎性坏死物构成的假 膜。
Barrett食管分型
环周型：橘红色粘膜由胃呈环形向食管延伸， 累及全周，与胃黏膜无明显界限，多单纯表 现为齿状线上移，且齿状线可不规则，呈波 浪状或指状，不对称或有中断。 岛型：齿状线上见一个人或多个孤立岛状橘 红色粘膜，与齿状线不相连。 舌型：橘红色粘膜从齿状线处呈局限性的不 规则舌状向食管下段伸出。
3瘢痕期（S）： S1：溃疡基底部的白苔消失，呈红色瘢痕 S2：红色瘢痕转变为白色瘢痕
谢 谢！
慢性胃炎分类及分级
内镜分型 浅表性胃 炎 糜烂性胃 炎 出血性胃 炎 内镜特征 分级标准 红斑：与周围黏膜相 I级：分散或者间断线状 比有明显变红 II级：密集斑点或者连续线状 III级：广泛融合 糜烂（平坦/隆起疣 I级：单发 状）：黏膜破损浅， II级：多发局部≤5 周围黏膜平坦或隆起 III级：多发广泛≥6 黏膜内出血：粘膜内 I型：局部 点状、片状出血，不 II型：多部位 隆起的红色’暗红色 III型：弥漫 出血斑点（伴或不伴 渗血，新鲜/陈旧）
食管乳头状瘤
食管癌
早期食管癌的内镜表现
凡局限于食管粘膜内及粘膜下层的食管癌 称为早期食管癌 局部粘膜充血 占38.5% 浅表糜烂 占53% 颗粒状粗糙不平 占27.54% 小肿物 占9.4% 小溃疡 占6.8% 小斑块 占6.8%
早期食管癌分型
充血型：病变区粘膜平坦, 呈局限性斑片状充血, 色泽 潮红, 与正常粘膜境界不清, 触之易出血。充血型是食 管癌发生的最早期阶段, 组织学检查几乎均为原位癌。 糜烂型 ：病变呈点片状浅表糜烂, 大小不一、边界不 规则, 癌变区呈地图样。该型在早期食管癌中最常见。 斑块型：癌变区轻度隆起, 表面呈颗粒状粗糙不平或 散在小斑块。此型中18%为原位癌, 46%为粘膜内癌, 36%为粘膜下癌。其浸润深度较充血型和糜烂型为深。 乳头型：肿瘤呈乳头状或息肉样隆起, 直径通常小于 3cm, 基底宽, 表面偶有糜烂或出血。此型约占早期食 管癌的3%, 较少见。
食道癌
病理
食管癌病理分型和病理类型
病理类型
鳞状细胞癌 腺癌
未分化癌及癌肉瘤 粘液表皮样癌 腺样囊性癌
91% 3.81% 1.4%-1.5%
临床表现
症状
早期食管癌 大多数病人有一种或几种症状，间歇出现，反复发作，易受
饮食或情绪的影响，持续数日或2-3年。 症状轻微,时隐时现。发 生的症状可表现为吞咽梗噎感、吞咽疼痛、呃 逆等。
◆食管癌的生长规律有二种 ： 腔内生长为主，癌组织伴随着固有膜结缔组织呈
乳头状生长，形成早期食管癌的乳头型及中晚期食管癌 的 伞型。
浅表扩展为主，病变范围广，癌细胞分化差，癌灶 呈不规则糜烂或溃疡。 ◆ 食管癌的食管癌的蔓延及转移途径：
直接侵润 淋巴转移 血行转移
食管癌的蔓延及转移途径
直接侵润：由于食管无浆膜，肿 瘤侵及全层后常直接侵润 相邻器官。
蕈伞型：少见，占17%-18.4%，瘤体呈蘑菇状向管腔内隆起， 边界与正常组织分界清楚。表面多有溃疡，梗阻轻，手术切除率 高，对放疗敏感。
病理
食管癌病理分型和病理类
中晚期食管癌的病理形态
溃疡型：占11%-13.2%，瘤体表面呈深陷边缘清楚的溃疡，边缘多 较整齐，底部凸凹不平，深达肌层，易穿孔。 缩窄型：占8.5%-9.5%，瘤体常累及全周，呈明显的 环行狭窄，与 上下正常食管无明显界限，移行处黏膜呈放射状，近端食管腔明显 扩张。 腔内型：占3%，肿瘤向腔内突出生长，肿块巨大，单发或多发， 有蒂或无蒂，瘤体表面有不规则的浅表糜烂区；外侵程度轻；常常 侵及管壁的一部分；临床梗阻症状不明显
鉴别诊断
※ 食管炎和食管上皮重度增生 有人认为是癌前病变， 和早期食管癌的临床表现相同，X线和食道镜检查无异常 发现，细胞学检查是主要手段，往往需要定期观察。
食道鳞癌实验报告结果
一、实验背景食道鳞癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
为了深入探讨食道鳞癌的生物学特性，本研究采用细胞培养、流式细胞术、免疫组化等技术，对食道鳞癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭等特性进行系统研究。
二、实验材料与方法1. 实验材料：人食道鳞癌细胞系（HNE1）、人正常食管上皮细胞（GES-1）、DMEM 培养基、胎牛血清、PI染液、Annexin V-FITC凋亡检测试剂盒、Matrigel侵袭基质等。
2. 实验方法：（1）细胞培养：将HNE1和GES-1细胞分别接种于培养瓶中，置于37℃、5%CO2的培养箱中培养。
（2）细胞增殖实验：采用CCK-8法检测细胞增殖情况。
（3）细胞凋亡实验：采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况。
（4）细胞迁移实验：采用Transwell小室法检测细胞迁移能力。
（5）细胞侵袭实验：采用Transwell小室法检测细胞侵袭能力。
（6）免疫组化：采用SP法检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin等蛋白的表达。
三、实验结果1. 细胞增殖：与GES-1细胞相比，HNE1细胞增殖速度明显加快，呈剂量依赖性。
2. 细胞凋亡：Annexin V-FITC/PI双染法检测结果显示，HNE1细胞凋亡率低于GES-1细胞。
3. 细胞迁移：Transwell小室法检测结果显示，HNE1细胞迁移能力显著高于GES-1细胞。
4. 细胞侵袭：Transwell小室法检测结果显示，HNE1细胞侵袭能力显著高于GES-1细胞。
5. 免疫组化：免疫组化结果显示，HNE1细胞中E-cadherin表达降低，N-cadherin和Vimentin表达升高。
四、讨论与分析本研究通过细胞培养、流式细胞术、免疫组化等技术，对食道鳞癌细胞的生物学特性进行了系统研究。
结果表明，与正常食管上皮细胞相比，食道鳞癌细胞具有以下特点：1. 细胞增殖能力增强：食道鳞癌细胞在体外培养过程中，增殖速度明显加快，呈剂量依赖性。
食道癌病理报告
食道癌病理报告1. 引言食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常见于中老年人群。
随着生活方式和饮食结构的改变，食道癌的发病率逐年增高。
本文将对一例食道癌的病理报告进行详细描述和分析。
2. 病例描述2.1 患者信息•姓名：张某•年龄：67岁•性别：男性2.2 临床表现患者主要表现为吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。
2.3 病理检查患者经胃镜检查后，发现食道中段有肿块，行活检检测。
活检标本送至病理科进行病理检查。
3. 病理检查结果3.1 标本信息•标本名称：食道肿块活检标本•标本编号：E20210101•标本大小：2.5 cm * 1.8 cm * 1.5 cm•标本切片数目：3片3.2 病理学特征病理学检查显示，食道肿块组织形态为鳞状上皮细胞癌。
3.2.1 癌组织形态特点•癌组织细胞排列紊乱，切面边界模糊。
•癌组织细胞呈现多形性，细胞核大小不均，染色深浅不同。
•细胞核大，核仁明显，染色质稍紧致。
3.2.2 癌组织浸润情况•癌组织侵犯食道粘膜全层，局部破坏食道壁。
•癌组织未侵及邻近组织和淋巴结。
3.3 病理诊断根据病理检查结果，结合临床表现，最终诊断为食道中段鳞状上皮细胞癌。
4. 结论本例病理报告对食道癌的病理学特征进行了详细描述和分析，为患者的诊断和治疗提供了重要的依据。
食道癌的及时发现和诊断对于制定合理的治疗方案和提高患者生存率至关重要。
5. 参考文献[1] 中国抗癌协会食道癌专业委员会，中国抗癌协会胃肠恶性肿瘤专业委员会. 食道癌诊疗规范（2018年修订版）[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(10):784-800.[2] 吴文杰. 食道癌的病理学特征及鉴别诊断[J]. 中国病理生理杂志, 2020,36(4):681-686.以上即为食道癌病理报告的详细内容。
食道癌是一种恶性肿瘤，对于患者的健康具有重大影响。
本文所提供的病理学特征和诊断结果有助于医生进行准确的治疗和管理，并为进一步研究食道癌提供了重要的参考依据。
食道癌应该做哪些检查？
食道癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介食道癌应该做哪些检查，常用的食道癌检查项目有哪些。
以及食道癌如何诊断鉴别，食道癌易混淆疾病等方面内容。
*食道癌常见检查：常见检查：胃镜、胃部检查、上消化道功能测定和显像、色素内镜检查、肿瘤特异性生长因子、多药耐药（MDR）基因检测、血清醛缩酶(ALD)、食管拉网检查、c-erbB-2基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2）、组织多肽抗原（TPA）、胃肠道CT检查、血浆游离皮质醇、纤维胃镜检查、食管造影*一、检查1、食管脱落细胞学检查细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。
主要为拉网细胞学检查，检查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。
采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95%以上。
为了避免发生误差，每例至少要获两次阳性才能确诊。
若要确定肿瘤部位可行分段拉网。
食管脱落细胞学检查结合X线钡餐检查可作为食管癌诊断依据，使大多数人免去食管镜检查。
但全身状况较差，或有高血压、心脏病、晚期妊娠及出血倾向者不宜做此检查。
若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。
2、肿瘤标志物食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标记物。
最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常为阴性，而在食管癌病人血清阳性率为40%～52%，并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚，以及肿瘤体积加大而增高，可惜在早期癌中很少出现阳性，且不论何期之低分化癌中也是阴性。
另一免疫指标为表皮样生长因子(EGF)受体。
用碘125EGF结合测试发现高结合率者淋巴结转移多，预后差。
其他肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA)、CA-50、CA19-9等经过研究，无一能提供可靠的预后指标。
食管癌病历
汤阴铁西医院住院病历主诉：食管癌术后一年半余，发现右颈部肿块一月。
现病史：患者一年半前在**********做食管癌颈部吻合根治术，术后刀口愈合好出院，一年来患者一般情况可，一月前无意中发现右颈部有一肿物，当时未在意，近来此肿物呈进行性增大，遂到**做胸部CT示：食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。
今日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。
发病来饮食、睡眠可、二便可，体重无明显减轻。
既往史：5年前曾患心肌梗死，无高血压、冠心病、糖尿病史，无外伤、输血、献血及药物过敏史，无肝炎结核病史，预防接种随社会进行。
个人史：生长于原籍，无疫水、疫区及有害物质接触史，无不良习惯及嗜好。
婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦。
育一个男孩，二个女孩，均体健。
家族史：父母均病故，病因不祥。
大姐死于车祸，一弟二妹均体健。
否认家族中有遗传病史。
体格检查T：36.4℃P：80次/分 R：18次/分 BP：130/70mm H g 发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，精神可，应答切题，检查合作。
右颈部可触及一肿大淋巴结。
大小约4*5CM，质硬，无活动度，与周围组织粘连，无溃破，无红肿。
皮肤无黄染、皮疹及出血点。
头颅无畸形、压痛、疤痕，无秃发，眉毛无脱落。
两眼睑无浮肿，眼球无突出运动自如。
角膜透明，结膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力无异常。
两侧耳廓无畸形，外耳道无溃烂、溢浓及出血，乳突无压痛，听力无异常。
鼻翼无扇动、鼻塞、流涕。
各鼻窦区无压痛。
口唇无紫绀、疱疹。
牙龈无肿胀、出血、溢脓。
伸舌居中，口腔黏膜无瘀斑，咽及扁桃体无充血。
左颈胸锁乳突肌中下有一纵行刀口瘢痕，大小约3CM，颈软无抵抗，气管居中。
甲状腺形态位置大小均正常。
左胸部见手术切口疤痕，愈合好，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
HR：80次/分，律齐无杂音，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音。
腹部视诊：平坦，双侧对称，未见腹壁浅静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
早期食管癌的临床病理特征的分析
早期食管癌的临床病理特征的分析发表时间：2015-01-28T14:29:01.477Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：曲召福[导读] 食管癌是我国常见的消化系恶性肿瘤，死亡率居恶性肿瘤中第四位。
曲召福（双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100）【摘要】目的探讨早期型食管癌的组织病理学特征。
方法选择150例早期食管癌患者，对其进行胃镜检查及术后病理检查。
结果早期食管癌位于胸上段6.7%，胸中段74.7%，胸下段18.6%。
内镜下可见糜烂型34%、斑块型52%、乳头型8%、隐伏型6%。
组织学见原位癌18.7%、黏膜内癌21.3%、黏膜下癌60%。
结论联合内镜检查和组织病理学检查，可提高早期食管癌的诊断率，为临床提供可靠依据。
【关键词】早期食管癌；胃镜检查；组织病理学特点【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0135-02 食管癌是我国常见的消化系恶性肿瘤，死亡率居恶性肿瘤中第四位，其侵袭转移是食管癌患者死亡的首要原因。
早期食管癌是指癌组织局限于黏膜下层，未累及基层，更无淋巴结转移，其中包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌[1]。
早期食管癌可无特异性临床症状，易与返流性食管炎相混淆，到了食管癌晚期才出现进行性吞咽困难等症状。
因此在我国临床就诊的食管癌患者90%以上都已到中晚期，5年生存率极差，严重的影响着患者的生活质量及生命安全。
虽然食管癌在诊断和治疗方面虽已取得了很大进展，但其仍是严重威胁人类生命和健康的重大疾病，若食管癌能够早期发现并早期手术切除，则患者预后效果理想，患者存活几率也较高[2]。
本文对早期食管癌患者的胃镜检查及术后病理检查进行探讨和分析，为食管癌的早期诊断和早期治疗提供可靠病理学依据。
1 材料与方法1.1研究对象选取2010年1月-2014年10月在本院确诊并手术治疗的150例早期食管癌患者的病理标本作为研究对象。
其中男性105例，女性45例，男女数量之比约为2.3：1。
食管癌MDT病例汇报
局部晚期食管癌-内科
病例1-C
• 单纯新辅助化疗 对 鳞癌无生存获益，对腺癌有益
• 目前主张新辅助放化疗，有多项临床研究，最近中山肿 瘤的前瞻性随机对照研究。
局部晚期食管癌-内科
病例1-C
J Clin Oncol 36:2796-2803. © 2018
病例1-S
食管癌能否手009—2017 曾经的区域 vs 非区域淋巴结弱化 依然是个数 • M1和0，取消远处淋巴结转移的M1a • 从颈根部淋巴结到包含腹主动脉旁、脾动脉旁淋巴结，但是
弱化了肺癌相关的淋巴结 • 手术与新辅助的考量 • 区分鳞腺、区分级别分化程度； • 肿瘤位置？ • 个数、站数、野数、行为（淋巴结肿大融合外侵） • 可见、肿大、多站单站。临床单站、距离食管肿瘤较近、无
--------------------------------卫生部《中国食管癌规范化诊治指南》
病例1-S
食管癌能否手术的判断（根治性）
T4
邻近器官的评估主要靠影像
主动脉受侵征象：相贴角度、血管腔狭窄、食管三角、脂肪层变化。 肺门气管、支气管受侵征象：管壁增厚凸起，脂肪层变化、怀疑一定做
纤支镜 以病变周围脂肪间隙判断食管癌外侵的局限性：
• 初始不可切除--放化疗后可切除？
病例1-R
食管鳞癌NCCN 治疗推荐
病例1-R
没有潜在可切除
日本 治疗推荐
病例1-R
T4分期
• 准确治疗前分期是关键
病例1-R
病例1-R
到底T4诱导治疗后手术能否获益？
• 研究结论不一致 • 多数研究显示手术 并不能进一步改善缓解好的
临床分析分析食管癌患者的胃肠镜检查报告
临床分析分析食管癌患者的胃肠镜检查报告【引言】胃肠镜检查作为一种常见的临床检查手段，对于诊断食管癌具有重要意义。
本文旨在对食管癌患者的胃肠镜检查报告进行全面分析，并提供相关临床解读。
【胃肠镜检查报告分析】病历号：XXX 姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX检查日期：XXXX年XX月XX日检查医生：XXX检查所见：根据胃肠镜检查报告显示，可见以下表现：1. 食管部分：食管黏膜下可见病变，形态不规则、粗糙，并伴有明显不规则隆起。
局部可见糜烂、溃疡，表面不光滑。
肿块周围血管扩张。
2. 贲门部分：贲门局部可见充血、水肿，黏膜下可见病变，形态不规则，表面粗糙。
3. 弯曲段：弯曲段黏膜表面可见溃疡病变，呈现不规则形状。
结论：根据以上检查所见，结合临床症状，提示食管癌可能性较大。
建议进一步进行组织活检或其他相关检查以明确诊断。
【临床解读】结合胃肠镜检查报告所示的病理变化，以下为对食管癌患者的临床解读：1. 食管黏膜下可见病变：食管粘膜下的不规则隆起和糜烂溃疡等病变表明食管内存在异常组织生长和炎症反应。
2. 贲门局部可见充血、水肿：贲门的充血和水肿可能与食管癌扩散至贲门部分有关，具体病情需结合其他检查结果进一步确认。
3. 弯曲段黏膜表面溃疡病变：弯曲段黏膜溃疡的出现常与食管癌相关，病变形状的不规则性以及黏膜表面的异常，进一步支持了食管癌的诊断可能性。
综上所述，本次胃肠镜检查报告显示食管癌的可能性较大，但仍需要进一步的组织活检或其他辅助检查来明确诊断。
【治疗建议】针对食管癌的诊断结果，我们建议如下治疗措施：1. 手术治疗：对于早期食管癌患者，外科手术切除可有效控制病情，并提高患者的生存率。
2. 化疗和放疗：对于中晚期食管癌患者，化疗和放疗联合治疗可以有效控制肿瘤的生长和转移，改善患者的生存质量。
3. 支持性治疗：食管癌患者常伴有吞咽困难、体重下降等症状，应给予相应的支持性治疗，包括营养支持和症状缓解等措施。
【结语】本文通过对食管癌患者的胃肠镜检查报告进行详细分析，提供了相关临床解读和治疗建议。
早期食管癌、胃癌内镜下表现及分型
早期食管癌、胃癌内镜下表现及分型1、早期食管癌内镜下分型。
根据食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行分型，IPCL 形态可反映组织的不典型增生和肿瘤浸润的深度。
AB 分型：Type A(7-10μm)血管形态没有变化或变化轻微正常；Type B 血管形态高度变化 SCC；B1(20-30μm)扩张、蛇行、直径不同、形状不均一的环状血管，浸润深度EP、LPM；B2 难以形成环状的异常血管，浸润深度 MM、SM1；B3(>60μm)高度扩张形态不整的血管（周围B2的约3倍），浸润深度SM2；Avascular area(AVA)type B 包围的无血管区域AVA-small <0.5mm浸润深度EP、LPM；AVA-middle 0.5mm-3.0mm浸润深度MM、SM1；AVA-large>3.0mm浸润深度SM2。
2、早期胃癌内镜下分型。
根据2002年巴黎分型，早期胃癌即type-0型胃癌，根据病变的形态特征可分为息肉状及非息肉状两大类。
息肉状病变在内镜中表现为形态隆起高于其周围黏膜，手术标本显示其隆起高度超过周围黏膜厚度的两倍(＞2.5mm)。
此型尚可分为有蒂及无蒂两类，通常以0-Ⅰp及0-Ⅰs表示。
非息肉状病变可分为平坦型和凹陷型两大类，分别以0-Ⅱ和0-Ⅲ 表示，根据病变与周围黏膜的高低差异0-Ⅱ型可进一步区分为：0-Ⅱa，平坦隆起型；0-Ⅱb，平坦型；0-Ⅱc，平坦凹陷型。
此外，还有混合型，如 0-Ⅱa+Ⅱc 等。
根据日本国立癌症中心数据，临床常见的早期胃癌多表现为0-Ⅱ型，而0-Ⅱ型中又以0-Ⅱc及0-Ⅱc为主的混合型最为多见（78%），0-Ⅱa与0-Ⅱb少见（17%），0-Ⅰ型与0-Ⅲ型最少见（分别占3%与5%）。
0-Ⅰ型与 0-Ⅱa 型的区别在于病变隆起的高度不同，大致可以根据活检钳闭合时的厚度进行判断。
0-Ⅱc型与0-Ⅲ型的区别需要根据手术标本进行病理诊断才能准确判断，但内镜下可根据病变的凹陷状态进行大致判断，当上皮层出现明显的断裂时，可判断病变已浸透黏膜肌层即为0-Ⅲ型早期胃癌。
新疆医学影像模拟题2021年(39)_真题-无答案
新疆医学影像模拟题2021年(39)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列选项中，不是化脓性脑脓肿CT表现的是A. 可有占位效应B. 强化环完整、均匀、光滑C. 可见气液平D. 强化环厚薄不均E. 周围可有低密度水肿2. 当疑有脑转移瘤时，优先的影像检查方法是A. 头颅平片B. 脑血管造影C. CTD. 脑室造影E. 核素扫描3. 脑转移瘤好发于A. 大脑皮层B. 小脑皮层C. 大、小脑皮层D. 脑髓质E. 皮髓质交界区4. 脑血管畸形最常见的是A. 静脉畸形B. 烟雾病C. 动静脉畸形D. 海绵状血管瘤E. 毛细血管扩张症5. 脊髓损伤包括以下各项，错误的是A. 脊髓震荡B. 脊髓挫裂伤C. 脊髓压迫D. 脊髓横断E. 脊髓空洞6. 立位片上，腹部游离气体的典型影像为A. 球形B. 不规则形C. 新月形D. 半球形，有"气液面"E. 与胸腔间距大于15mm7. 早期食管癌的描述，错误的是A. 指局限于黏膜和黏膜下层的病变B. 不论病变范围多大，无周围及远处淋巴结转移C. 吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D. 吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E. 双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率8. 胃癌好发于A. 贲门部B. 胃底部C. 胃体部D. 胃窦部E. 幽门部9. 下列中晚期胃癌分型中，不包括A. 增生型B. 表浅型C. 浸润型D. 溃疡型E. 混合型10. 腹部外伤，尤其是疑有实质性脏器损伤时，影像学检查应首选A. X平片B. 超声或CTC. MRID. DSAE. 同位素11. 增强扫描动脉期，肝实质强化程度A. 无明显强化B. 比脾脏高C. 比腹主动脉高D. 比肾脏高E. 与脾脏强化程度相仿12. 下述肝腺瘤影像，错误的是A. CT平扫可以呈等密度或低密度、圆形或类圆形病变B. CT增强扫描表现为富血管肿瘤的强化特点C. 早期多呈明显不均匀强化，随后变为等密度或低密度D. MR平扫可见连续或不连续的包膜E. T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，因出血等原因病变信号可以不均匀13. 下列关于胆囊癌的描述正确的是A. 多为鳞癌B. 直接侵犯以消化管最常见C. 多为浸润型，以肝脏浸润常见D. 胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌E. 胆囊壁增厚是本病特有影像14. 43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向内移位。
浙江核医学科模拟题2021年(64)_真题-无答案
浙江核医学科模拟题2021年(64)(总分92.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于肝硬化的CT 表现，不正确的是()。
A. 早期肝硬化的CT 特异性征象为肝体积增大B. 肝轮廓呈波浪状C. 肝各叶比例失调D. 可伴脾大E. 可伴腹水2. 交界性肿瘤是指()。
A. 有两个胚层的组织构成的肿瘤B. 介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤C. 具有癌和肉瘤结构的肿瘤D. 发生于表皮与真皮交界出的肿瘤E. 既有鳞癌又有腺癌结构的肿瘤3. 核医学的内容不包括()。
A. 核素治疗B. 器官功能测定C. 核素显像D. 体外分析法E. DSA4. 不符合卵巢浆液性囊腺癌的描述是()。
A. 有乳头样结构B. 被覆单层上皮C. 细胞有异型性D. 可见核分裂像E. 包膜和间质浸润5. 食管癌粘膜皱襞的改变为()。
A. 粘膜皱襞纠集B. 粘膜皱襞破坏C. 粘膜皱襞迂曲D. 粘膜皱襞推移E. 粘膜皱襞增粗6. 下列属于诊断恶性肿瘤最可靠依据的是()。
A. 肿瘤边界不清B. 出现坏死C. 出现转移D. 切除后复发E. 体积较大7. Ⅲ期何杰金淋巴瘤的病变范围为()。
A. 限于一组淋巴结B. 病变限于膈的一侧C. 膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及D. 限于一个结外器官E. 扩散到了淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织8. 关于肝癌CT 平扫检查，不正确的是()。
A. 大多数病灶为较低密度B. 脂肪肝或肝硬化时，肝实质与病灶间密度差缩小C. 肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D. 可发生坏死、出血、钙化E. 脂肪肝特别显著时，病灶成为较高密度9. 乳腺外Paget 病(湿疹样癌)病变特点不正确的有()。
A. 男女两性均可发病,但以男性为多B. 病变呈界限清楚的红色斑片或斑快,表面呈湿疹样、糜烂、渗出或结痂C. 可伴发真皮内侵袭性癌D. 表皮内有单个或呈巢状排列的Paget 细胞E. 病程缓慢，按湿疹治疗无效10. 中心型肺癌所致的反“S”征见于()。
探讨早期食管癌内镜下表现与浸润深度的关系
探讨早期食管癌内镜下表现与浸润深度的关系早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管黏膜及黏膜下层，亦称浅表性癌，包括原位癌、粘膜内癌、粘膜下癌。
总结了我院2004年至2010年内镜发现且术后病理证实的早期食管癌28例，通过分析对比内镜下表现和术后病理的结果，探讨两者关系，为内镜下行早期食管癌粘膜切除术提供一些依据。
1 资料与方法1.1临床资料：2004年至2010年，我院内镜检查发现并经手术后病理证实的早期食管鳞状细胞癌28例，其中男16例，女12例，年龄43～68岁，平均56.2岁。
1.2检查方法：所有病例均采用Olympus GIF系列胃镜检查，疑有食管病变者行活检，对癌灶于癌周黏膜组织做席卷包埋式取材，常规制片与HE染色，观察组织学改变。
描述病灶大小与浸润深度的关系，统计内镜下分型与浸润深度的关系。
2 结果2.1术后病理组织学检查：单发鳞状细胞癌28例，其中黏膜内癌9例（占32.1%），黏膜下癌19例（占67.9%）；有淋巴结转移3例，淋巴结转移率为15.7％，黏膜内癌者未见淋巴结转移。
2.2癌灶大小与浸润深度的关系：由于食管为管状器官，食管癌组织常常在早期阶段就呈沿环周径生长，内镜下对其病灶大小判断偏差较大。
本组28例早期食管癌，其早期食管癌直径大小与癌浸润深度关系见表1。
表1 早期食管癌癌灶大小与癌浸润深度类别癌肿直径（mm）合计<1011～2021～3031～40 >40黏膜内癌（例）3 2220 9黏膜下癌（例）1 3456192.3内镜下分型与浸润深度的关系：内镜下据肉眼所见可分为4型：①充血型3例，多为充血性潮红面，病灶处正常黏膜血管网消失，病灶常为孤立性，病理检查均为黏膜内癌；②糜烂型14例，糜烂可分为局限性或弥漫性，伴有细颗样粗糙及小结节样，在负压吸引低张状态下，可见病灶与周围正常组织黏膜界限清楚，触之亦出血，病理检查黏膜内癌6例，黏膜下癌8例；③斑块型9例，内镜下表现为境界清楚稍隆起于黏膜面的病灶，或苔藓样改变，无光泽，表面粗糙及微小结节，病灶面上常伴有点片状糜烂或浅凹性糜烂，组织质脆易出血，病理检查黏膜内癌2例，黏膜下癌7例；④乳头型2例，明显突起黏膜面，病灶常小于2cm，表面有糜烂或破溃，结节不平，病理检查黏膜内癌1例，黏膜下癌1例。
警惕食管癌的另类面孔,临床医学范文.doc
警惕食管癌的另类面孔,临床医学-病例1：萬工陪着50多岁的父亲来看病，说起来万工父亲的症状有点怪，就是不停地吐黏黏的唾液，黏液丝拉得长长的，尤其是晚上，打湿枕巾不说，甚至妨碍睡眠；曾经看过好几家医院，包括消化科、口腔科、神经科、心理门诊，有说是植物神经功能紊乱，也有说是慢性咽炎，用过漱口药水，也用过一些中西药片，但都没有什么效果。
我仔细询问病史，得知患者的食欲并无显著变化，也没有吞咽困难或者不适，但他略现消瘦的体型和在他身上更重要的发现——左锁骨上淋巴结肿大，引起我对上消化道肿瘤的怀疑。
颇费一番口舌后，患者接受了胃镜检查，诊断为食管中段溃疡型癌，并经病理活检证实。
万工开始表示难以接受这个诊断，他说：“老爸没有一点吞咽困难，怎么可能是食管癌呢？”我耐心解释说：“以吐唾液为首发症状的食管癌确实不多见，但文献也有报告。
这是因为肿瘤患者唾液分泌有增加，而且变稠不好吐，更重要原因是食管有不同程度梗阻的表现。
健康成年人一天要分泌唾液1000～1500毫升，加上食管黏膜分泌的极少量黏液，全部顺利通过食管进入胃内。
”万工说：“难怪健康人不会有这种症状。
”“对了，如果途中有任何阻挡，咽下的唾液就会滞留在食管内，积多了自然就会吐出来。
”说服万工后，在他的劝说下，其父亲最终接受了手术治疗。
两个月后我再次见到万工，他说父亲的症状完全消失。
病例2：李师傅住到呼吸科这是第三次了，前两次出院诊断一模一样，都是老慢支合并肺部感染，家里人说，全是感冒引起的。
但李师傅不同意，说自己和别人不一样，发病前从无头疼脑热、流涕、鼻塞、喷嚏之类的前兆，说犯就犯，先是呛咳，接着是剧烈阵咳，咳出一些黏痰后可稍微减轻些，有时还喘一会。
两次胸部拍片示肺纹理增重，血象化验无异常，用些抗生素和去痰药就出院了。
这次的病情有些异样，细心的家人发现，上午并没有呕吐，下午咳出来的痰里却混有鸡蛋和西红柿的成分，可这是清早喝的呀！消化科医生来会诊，患者说年纪大了，不愿接受胃镜检查，勉强去做了个上消化道钡餐透视，结果让放射科医生也感到意外，咽下去的是稀钡，显出来的却是树枝样的气管—支气管影像，而且十分清晰，支气管影像旁边，并列着食管的影像，有一段边缘还凹凸不平。
食管癌钡餐报告模板
食管癌钡餐报告模板
背景
食管癌是一种对人体健康造成严重威胁的癌症，早期发现并正确诊断可以增加治愈率，因此食管癌的诊断十分关键。
钡餐是目前常用来诊断食管癌的一种方法，本文将提供食管癌钡餐报告模板，供医生和患者参考。
食管癌钡餐报告模板
病人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•就诊时间：
•临床诊断：
钡餐检查
•检查部位：食管
•总体评价：（正常 / 异常）
•食管内径：（单位：mm）
•食管粘膜形态：（光滑 / 模糊 / 不规则等）
•食管蠕动：（正常 / 异常）
•点评：（如有需要，可以对检查结果进行一些点评）
发现恶性病变的表现
•形态：（如出现狭窄、溃疡和结节等）
•位置：（从口腔到胃部分别是上、中、下段，可以具体描述）
•大小：（单位：mm）
•浸润范围：（具体描述恶性病变的浸润范围）
检查结论
•食管内未发现恶性病变。
•食管内发现了可疑恶性病变，请结合临床病史和其他检查综合分析并进行进一步诊断。
结语
以上为食管癌钡餐报告模板，供医生和患者参考。
同时提醒大家，食管癌早期诊断对治疗效果及预后都至关重要，如有相关症状，应及时前往医院就诊并接受检查。
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从 １７ ９ ９年 ５月 到 １ ９ ９ ９年 ４月 ，我们 共 收治 食 管癌 手术
病 人 １２ ４ ６例 ，其 中 １ ３例 食 管 癌 病 人 的食 管 粘 膜 表 面 无 明
显 变 化 ，约 占食 管 癌 手 术 统 计 病 人 的 ０． １ 。其 中男 性 ８ ９％ 例 ，女 性 ５例 ，年 龄 ４ ６～６ ９岁 ，平 均 ５ ． ４ ７岁 。临 床 症 状 以进行 性 吞 咽 困 难 为 主 ，３例 无 明显 不 适 。１ ３例 病 人 术 前
食 管 癌 是发 生 在 食 管 上 皮 层 的 恶 性 肿 瘤 ，在 临床 工 作 中 ，我们 见 到 的多 数 食 管 癌 均 发 生 在 食管 粘 膜 表 面 ，食 管
粘 膜受 到 不 同程 度 的 侵犯 和破 坏 。手 术 之 前 通 过 纤 维 食 管 镜 、纤 维 胃镜 和 消 化 道 钡 餐 造 影 均 能 明确 诊 断 。但 是 也 有 少 数食 管 癌 病人 食 管 粘 膜 表 面 无 明 显 变 化 ，容 易 引 起 误 诊
变 。３例食 管 壁僵 硬 ，其 中 １ 呈 弥 漫性 狭 窄 ，２例呈 环形 例
缩 窄 。２例食 管 钡餐 造影 未 见异 常 。
１ ２ 病 变 部 位 及 治 疗 方 法 ．
上 胸段 和 颈段 ６例 ，中胸 段 ４例 ，下 胸段 ３例 。８例 术
前 Ｃ Ｔ扫描 检查 和 ＭＲ 检 查 均 发 现 纵 隔 肿 块 与 食管 关 系 密 Ｉ
查均 诊断 为 食管 平 滑肌 瘤 ，用 电视 胸 腔 镜 做 食 管 平 滑肌 瘤 切除 术 ，术 中 发 现 肿瘤 与 粘 膜 粘 连 紧 密 ，不 能 分 离 。连 同 食管 粘 膜一 起切 除 肿瘤 。肉眼 观察 ：肿瘤 大小 约 ４ ｍ ｃ ｃ Ｘ４ ｍ
和漏 诊 。这 种情 况 在 医学 文 献 中 报 告 很 少 ，笔 者 结 合 临床 病例 ，就 这 一 问题进 行 探讨 。
１ 临床 资料 １１ 一般 资料 ．
随访 。３例 局部 切 除 的病 人 中 ，１例 放 射治 疗 ６ Ｇ ０ Ｙ后 发 生
气 管食 管 瘘 ，胃造瘘 维持 营 养 。３例 病人 ２年 内均死 亡 。
下 肿瘤 团块 压 迫 食 管 管 壁 ，进 一 步 向食 管 肌 层侵 犯 ，沿 淋
巴或血 液 发 生 远 处 转 移 。 由 于这 一 特 殊 的 生 长方 式 ，使 得 检查 时食 管粘 膜 表 面无 明显 改 变 。 食 管 原发 性 腺 样 囊 性 癌 是 十 分 罕 见 的食 管 肿 瘤 ，这 种 癌 主要 来 源 于食 管 本 身 深 层 的粘 膜 下腺 体 ，手 术 前 容 易 误 诊 为食 管 平 滑 肌 瘤 ，国外 有 过 报 导 Ｌ ］ １ 。本 组 也 有 一 例 食 管发 性腺 样囊 性 癌 ，手 术 前 在 当地 和我 院 四次 纤 维 胃镜 检
维普资讯
武 警 医学 院学 报 （ ｃａＡｃｄ ｍｉ ｄｃ ａ Ｐ Ｆ） Ｖ １１ Ｎ０ ３ Ａ ｔ ａ ｅ ａ Ｍｅｉｉ ｅＣ ＡＰ ｅ ｎ ０． １ ．
・ １７ ・ ８
经 流： 验
食管粘膜 表面 无明显改变 食管癌 １ ３例 报 告
一般资料本组58右侧31左侧27平均年龄3651例有经久弯腰躯干左右旋动病临床症状及体征伤后全部出现一侧腰臀部疼痛刺痛甚至有撕裂痛大腿屈侧之膝上部分可有牵扯痛腰椎前屈活动受限4cm处可触及肿大略硬之神经束压痛敏锐向下放散不超过大腿后侧上部直腿抬高试验阳性治疗方法及结果病人取俯卧位于患侧所触及肿大神经束处做标记常规碘酒酒精消毒抽取利多卡因10ml地塞米松10mg术者将左拇指消毒以左拇指于标记处定位固定右手拿注射器对准筋束刺入不宜过深抽吸无回血缓慢推入药物拔针
均行 纤 维 胃镜 或 食 管 镜 检 查 ，其 中 １例 术 前 ６次纤 维 胃镜
活检 均无 获 取食 管 癌 的病 理 诊 断 。 １ ３例 病 人 纤 维 胃镜 下 的 表现 是 ：８例 呈 环形 狭 窄 ，其 中 １ 纤 维 胃镜不 能 通过 食管 例 狭 窄环 ，３例 食 管壁 僵硬 ，但 食 管 粘膜 表 面无 明显 异 常 。上 消化道 钡餐 造 影 发 现 ，８例 呈 食 管 平 滑肌 瘤 样 或 外 压 性 改
３ 讨论
绝 大 多数食 管癌 表 面 粘 膜 都 有 明显 的病 理 改 变 ，特 别 是 中晚期 食管 癌 。这 １ ３例 食管 癌 病 人粘 膜 无 明显变 化 的原 因 尚不 完 全清 楚 ，推 论 可 能 与肿 瘤 的生 长 方 式 有 关 。虽 然 大 多数 食 管癌 呈 侵袭 性 生长 （ｎ ａｉ ｒｗｔ ） ｉｖｓ ｅｇｏ ｈ ，但是 个 别肿 ｖ 瘤 也 可 以呈 内生 （ ）性 生 长 （ｎ ｏ ｈ ｔ ｒｗｔ）特 别 是 翻 ｅ ｄ ｐ ｙｉ ｇｏ ｈ ｃ 上皮 性 肿 瘤 ，不 向管 腔 内生 长 ，而 是 向 基 底 部 生 长 ，癌 细 胞 穿透 食 管 的粘 膜 肌 层 ，在 粘 膜 下 层 生 长 繁殖 ，形 成 粘 膜
（． １ 武警 北解放 军 ３ １医院外科 ，北 京 １０ ３ ） ００ ９ ． ０ ０ ０ ９
【 键 词 】 粘 膜 下食 管癌 ；原 因分析 ；预 防误 诊和 漏诊 关 【 章 编号 】 １０ ．０ １２０ ）３０ ８．２ 【 图分 类号 】 Ｒ ３ ． 文 ０ ８５４ （０ ２ ０．１７ 中 ０ ７ ５ １ 【 献标 识 码 】 Ａ 文
２
结 果
１ ３例 病 人手 术 手恢 复 均顺 利 ，无 手 术 并 发症 。术 后 病 理 证实 ：鳞状 细 胞癌 ９例 ，食 管腺 样 囊 性 癌 ２例 ，基 底 细 胞癌 ２例 。 １ ０例行 根 治性 手 术 切 除 的病 人 中 ，５例 健在 ，２ 例存 活 ５年 以上 ，３例 存 活 不 足 ５年 ，３例 死 亡 ，２例 失 去
ｒｓ ｐｈ ｇ ａ ｅ ｔ Ｉ ｂｖ ｏ ｕｐ ｒ ｉ ｉ ｌｍ ｕｃ ｓ ｌａ ｔ ｒ ｔｏ ｏ ａ ｕｓ ｃ ｎｃ ｒ ｗｉｈ Ｉ ｏ ｉ ｕｓ ｓ ｅ ｆｃ ａ Ｏ ｏ ａ ｅ ａ ｉ ｎ： １ ａ ｅ ｅ ｏｒｓ ｌ ３ ｃ ｓ ｓｒ ｐ ｔ
王 志 李仕 全 崔 忠 厚 顾 正 平