早产儿

三.早产儿应该做哪些检查？ 并发感染时，出现感染性血象，白细胞计数 和中性粒细胞增高;有失血、贫血时，血红蛋白浓 度和红细胞计数下降;出现异常情况时，应注意有 无低氧血症和高磷酸血症等，应注意查血电解质 和血pH值;注意有无宫内感染，注意抗原抗体的检 测，以及时协助临床诊断。 根据病史和临床特点选择必要的辅助检查， 如胸片，了解肺部情况，CT检查注意颅内病变等 等。
六.早产儿常见的护理诊断 1.持自主呼吸：与是产儿肺发育不成熟有关。 2.有窒息的危险：与呛咳，吞奶有关。 3.有喂养的困难：与吸允力，吞咽功能不良有关。 4.有感染的危险：与免疫功能低下及皮肤粘膜屏障功 能差有关。 5.潜在并发症：呼吸暂停、出血、低血糖等。 6.营养失调：低于机体需要量，与吸吮、吞咽、消化 吸收功能差有关


四.早产儿应该如何治疗？ (一)治疗 1.生后立即护理 早产儿分娩时，应提高产房室温，准备 好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱。娩出后应及时清 除口鼻黏液，无菌条件下结扎脐带，用纱布清洁全身，但不 必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。 2.日常护理 (1)保持安静的环境，集中护理，喂奶、穿衣、试表及换 尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，避免不必要的检查及移动。 (2)每4～6小时测体温1次，体温应保持恒定(皮肤温度 36～37℃，肛温36.5～37.5℃)。 (3)每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。 (4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。 3.保暖 早产儿室温应保持在24～36℃。相对湿度在 55%～65%。体重愈轻者，周围环境温度应愈接近早产儿体
早产儿的特点与护理
学习目的：
1. 了解早产儿各个系统的特点。 2. 掌握早产儿的护理。 3. 提高护理素质和工作质量
概念：
早产儿又称未成熟儿是指胎龄大于28周、不
足37周，体重不足2500g，身长不足47cm的 活产婴儿。
一. 发病原因 1.人为因素: 预产期的计算错误。 2.胎盘因素 :胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全。 3.子宫因素 :子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形。 4.胎儿因素: 先天畸形、感染、胎儿与母体血型不合、 多胎妊娠、脐带过短、羊水过多或过少。 5.母亲因素: 营养不良、过度疲劳、严重身体及情绪的 伤害、先兆子痫、高血压、糖尿病、心肺疾病及感染发热性 疾病。 6.社经地位 :社经地位低的家庭小儿易营养不良，另有 工作过度、生产过多或产前照顾不良等。 7.其他 :母亲频繁怀孕、父母亲年龄过大或过小、抽烟 过多等。




二.早产儿有哪些表现及如何诊断？ 1.外表特点 (1)头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝 可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。 (2)皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎龄愈小 愈多)，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲软，不超过趾 (指)端。 (3)乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm 的乳腺结节。 (4)胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸 气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。 (5)跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。 (6)生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不 能盖住小阴唇。 2.病理生理特点 (1)体温： ①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。 ②体表面积相对较大，散热多。


八. 健康教育 1.、特别指导家长注意保暖，加强体温的监测，根据天气 变化及时增减衣服、衣服宜选用柔软棉质的，包裹不宜过 紧，以免影响呼吸； 2.、注意卫生，保持皮肤清洁，减少他人探视，避免到公 共场所，以免发生交叉感染； 3、提倡母乳喂养，建议母亲喂奶前后洗手，及时添加辅 食等等。 4、宣传有关育儿保健知识，介绍喂养、预防接种、新生 儿筛查等知识。 5、给患儿进行感知、视听、语言和动作的训练，如视听 刺激、抚触等。 6、鼓励父母参与护理，促进感情交流，使宝宝得到良好 的教育。
七.早产儿的护理
（一）保暖 1.室温应在24～26℃，相对湿度55～65%，维持病儿体温恒



定（36.5℃～37℃）。 2.对体重较轻者应给予暖箱保暖。体重越轻，温箱温度越高， 一般体重在1501g～2000g者，箱温在30～32℃；体重在 1001～1500g者，箱温在32～34℃，并每4小时测体温1次， 维持体温恒定（36.5～37℃）。 （二）喂养 1.提倡母乳喂养、无母乳者宜选稀释配方乳，从1：1（牛奶： 水）稀释奶,渐增至2：1，3：1，4：1，亦可选用脱脂牛奶 等。 2.提早喂养可防止低血糖的发生。一般生后4小时开始哺喂， 以防止低血糖、脱水、高胆红素血症的危险。可先试喂5% 葡萄糖水，成功后再用母乳喂养。 3.每次喂乳量根据早产儿的耐受力而定，以不发生胃潴留及 呕吐为原则。


五.早产儿可以并发哪些疾述生理、解剖特点，早产儿器官发育不成熟，对 外界环境适应能力差，易发生各种并发症。各系统疾病发病 率高、病死率高，如易发生颅内出血、寒冷损伤综合征、败 血症、肺炎、缺氧缺血性脑病、酸中毒、高胆红素血症，易 发生心、肝、肾、脑、脏器功能的损害和衰竭等等。 1.新生儿呼吸窘迫综合征 由于肺表面活性物质合成不足 所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿. 2.频发性呼吸暂停 约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂 停，每天呼吸暂停可多达40多次。 3.慢性肺损伤 早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因 气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发 育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。 4.支气管肺发育不良 其特征为： (1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上。 (2)有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上。 (3)为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上。